[考试时限]：60分钟00 45 02
[分数]：90分
1、阿司匹林对血小板聚集有抑制的作用能够阻止血栓形成
正确 错误
2、服用硝酸甘油的时候可以站着含
正确
错误
3、人昏迷时可以使用筷子撬开牙关
正确
错误
4、可以在心肌梗死患者在昏迷的状况下向其塞硝酸甘油
正确
错误
5、硝酸甘油不能扩张冠状动脉，能扩张静脉减少静脉血回流到心脏。
正确
错误
6、测定血压80mmHg-50mmHg以下者，不能服用硝酸甘油片。
正确
错误
7、在医生来之前，患者最多可以含（）片硝酸甘油片
2片
3片
4片
5片
8、救治冠心病发作的病人时，最好使其摆成（）度角的半卧姿势
20
30
40
50
9、人的中指正前方即为（）
中冲穴
内关穴
外关穴
至阳穴
10、心肌梗死发生的第一时间应该患者服用（）
阿司匹林
安定
硝酸甘油
板蓝根
11、（）可以降低血小板聚集，有益于缩小心肌梗死的面积和降低死亡率。
阿司匹林
安定
硝酸甘油
板蓝根
12、发作性（）疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，可判断为心肌梗死。
心后区
心前区
心左区
心右区
13、吞服的硝酸甘油在吸收过程会通过（ ），使药效大大降低。
肝脏
心脏
肾脏
五脏
14、（）主要用于镇静催眠，治疗惊恐等症。
阿司匹林
硝酸甘油
地西洋片
板蓝根
15、硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以（ ）患者慎用。
凝血障碍
青光眼
消化道溃疡
脑出血
白血病
16、身边无药品时的急救办法，可通过拉，掐找到穴位（），进行按压（速率100次分/钟）。
中冲穴
内关穴
至阳穴
太阳穴
耳门穴
17、以下人群不宜服用阿司匹林的有（）
白血病患者
有出血倾向的人
有凝血障碍的人
消化道溃疡的人
妊娠期间的人
18、以下人群不宜服用硝酸甘油的有（）
测定血压80mmHg-50mmHg以下者
硝酸甘油过敏者
青光眼患者
脑出血患者
心肌梗死患者
19、以下属于8岁以上心肌梗死患者的症状有（）
大汗淋漓
面色苍白
四肢厥冷患者
昏迷
呕吐
20、在人昏迷的情况下，可以用以下物品撬开牙关，服用硝酸甘油的有（）
勺子
螺丝刀
钥匙
皮带扣
金属物品
http://xx.qlxf.cn/index.php?s=/Exam_examstart_bigclass_4_smallclass_20_courseid_140.html冠心病发作应如何急救？
来源:家庭医生在线
2014-10-28
深秋时节，气温日渐走低，又到了冠心病的高发时节。提起冠心病、心肌梗死，很多人总觉得是中老年人的常见病。但是心胸血管外科专家告诉记者，近几年来，随着人们生活方式的转变，冠心病的发病群体正日益年轻化，一些20出头的小伙子突发心肌梗死也不再是什么稀奇事。用专家的话说，现在白领中“30岁的年龄、60岁的心脏”已经不是个别情况。
病例回放：
体育教师小陈，今年刚满26岁，从小练习体育，有着引以为豪的强健体格。但上周的一个晚上，他竟会突发心肌梗死。那天下午，小陈和朋友们打了一场篮球，之后，他突然感到胸口撕裂般的疼痛，像随时会炸掉一样。小陈立即到宁医大总院心脑血管病医院急诊，路上一度丧失了意识。经医生检查诊断，他是突发心肌梗死，造影证实他的冠状动脉血管已有闭塞，经冠脉造影及冠脉支架植入术，才被抢救过来。
预防冠心病要改变生活方式
1、在平时生活中应该经常锻炼，提高身体素质，增加免疫力。从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。运动的方式以进行需氧活动为宜，如散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等，尽量避免有闭气动作的活动，如举重等。活动与运动要循序渐进，要有规律性、持久性，不宜作剧烈活动。
步行。在平地上走步，运动强度可以因步行的速度调整，适合大多数的冠心病患者。冠心病患者可以一边步行一边调整运动的强度，除了平地走步，上坡、爬楼梯也是步行的方式，不过强度比较大，热量消耗比较多，仅适合心脏功能比较好的患者。
慢跑。强度、热量消耗比步行大，可以改善心脏功能，防止肺组织弹性衰退，预防肌肉萎缩，不过病情比较重、关节不好的老年患者不适合。
游泳。游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用，冷水刺激能促进血液循环，水的压力和阻力对心脏和血液的循环起到特殊的作用，还能提高肺活量。如果冠心病患者对游泳不太擅长，在水中步行也可以。
骑自行车。骑自行车可以促进血液流动，在加强心脏功能的同时，还通过腿部的运动，把血液从末梢血管输送回心脏，同时强化了微血管组织，形成“附带循环”。下肢功能不好的患者慎用。
2、在我们平时的饮食中要合理膳食，平衡营养。采取正确的饮食结构并按一些简单易行的规则进食，可以大大降低患心血管病的危险。多吃面包、面条和五谷杂粮，最好是全麦面粉制品；多吃水果蔬菜，最好生吃；多吃豆制品，少吃肉，多吃鱼；完全食用植物油；进食时配上葡萄酒，最好是红葡萄酒。
3、要养成良好的生活习惯，最好不要吸烟，危害自己也危害他人。吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有报告称，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。
冠心病发作的应急处理
1、当冠心病患者心绞痛发病时：应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所；可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。
2、当冠心病患者心肌梗塞发病时应该如何处理：急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人（高血压，糖尿病，既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的，有条件作心电图，心电监护，直流电除颤，静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有条件可肌注罂粟碱，或杜冷丁，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速，室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。
3、当患者急性心衰和心源性休克发作时家属一定不要惊慌失措：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致。多为急性左心衰，患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院抢救。
夜晚冠心病发作急救方法
夜晚发作急救方法
睡眠医学已证实：凌晨０４：００－０６：００是身体的“危险时刻”。脑梗塞、偏头痛、心绞痛、心源性哮喘、心力衰竭、心率失常、病态窦房结综合征等危重急症，易在此时发生或加重，使患者和家属措手不及。如果在到医院前采取适当的急救措施，既能减轻疾病的痛苦，又可收到良好的疗效。下面介绍这些疾病的发作原因，和一种有效的服药方法——一舌下含化药物。
夜间心脑疾病发作的原理
人在睡眠时，支配心跳变慢的迷走神经兴奋，使心率变慢；睡眠时血流缓慢，肺脏瘀血、缺氧，同时回心血流增加，心脏负荷加重；加之中老年人血液黏稠（血脂高），血管内膜粗糙（动脉粥样硬化），血小板宜聚集，从而导致脑梗塞、病态窦房结综合征、心源性哮喘、心力衰竭等危重急症。睡眠时做噩梦，引起交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，导致心绞痛发作、心率失常。偏头痛发作则与睡眠时脑内５－羟色氨含量变化有关。
舌下含化药物方法
舌下含化药物剂量小，速效，作用准确，比口服药要快１０－２０倍。舌下含化药可以在几分钟内生效，半小时缓解，效果类似静脉注射。这样，症状可以及时化解，避免延误病情。
舌下含化药失败的原因：一是多数人不习惯应用这种方法，往往不假思索的用水送下。二是药物在口腔中的路线失误，药片在舌下滚动，到了舌边或舌尖，刺激腮腺分泌较多唾液，弥漫到了舌面上，迫使你不得不吞咽下去。三是药片在舌根部，很长时间仍未完全吸收，或是迷迷糊糊的不知药到哪里去了。
如何正确舌下含化药呢？我们通过多年的临床观察，证明舌下含化用药可在５分钟内溶解，１００％从舌根黏膜吸收，经淋巴直达心脏。舌下含化药法具体操作步骤：第一步，必须将头向后仰，药片安置在舌根部的两凹窝内。因为药片在唾液中溶解后，是在舌根部黏膜吸收进入淋巴。另外两组分泌唾液的下颌腺、舌下腺管道，也是开口在这两个凹窝内；而且这里的唾液分泌速度是点滴式的。这样，溶解在口水中的药物就从淋巴管快速吸收，效果类似静脉点滴。头向后仰，枕头在颈部，下巴朝上，才能保证药片溶解后向下吸收，进入淋巴。第二步，感觉舌下口水没有了，这时药片从淋巴管快速地吸收后进入血液循环，运送到心脏和脑，才能发挥作用。
要想达到微量、快速、准确的用药效果，你就必须学会应用速效舌下含化的详细步骤。同时还要能够清楚地用自我感觉的检验标准，来确定操作过程是否准确无误。
冠心病突然发作该怎样急救？
核心提示：专家指出，患有心脏病的发生猝死的占40%之多，而在全部猝死者中60%由于心脏问题所致，而危害最大、最常见的心血管病就是冠心病。
专家指出，患有心脏病的发生猝死的占40%之多，而在全部猝死者中60%由于心脏问题所致，而危害最大、最常见的心血管病就是冠心病。
商业奇才、香港名嘴、知名作家冯两努在参加香港理工大学一个关于当前金融海啸的研讨会时疑发心脏病晕倒，送院后不治，终年55岁。就在不久前香港《都市日报》执行总编在京采访时猝死……人们对这些感到遗憾和震惊的同时，也引发了对心脏病猝死事件的再度关注。
35岁以上2/3有冠心病危险
冯两努曾发生心脏阵痛并采用跑步治疗。他曾在其著作《从减肥到马拉松》一书提及他患有心脏病。冯在书中透露在43岁时因心脏时有阵痛，检查身体后发觉自己胆固醇极高。
专家指出，患有心脏病的发生猝死的占40%之多，而在全部猝死者中60%由于心脏问题所致，而危害最大、最常见的心血管病就是冠心病。有关心血管病专家分析，在我国35岁至64岁人群中，有2/3的人具有冠心病发病危险因素：高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病。而且，多数心血管病死亡发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组，男性冠心病的发病率远远高于女性冠心病的发病率。
对此，有关专家呼吁，不吸烟、平衡膳食、经常运动和良好的心态，是保持心脏健康的四大要素。并积极做好早发现，定期检查的同时，注意冠心病的主要临床三种表现：心绞痛、心肌梗死和心性猝死。
6分钟内心肺复苏降低猝死机会
“我们往往一个病人的心脏停跳了，就马上往医院里抬，叫出租车，其实千万不要抬，如果说是心脏猝停的话抬到那里肯定是死的，如果不是心脏猝停的话你不抬过去慢慢来也会活，所以千万不要抬，应该在6分钟内做基础的生命体征复苏。”专家指出，应该在家庭和社会普及心肺复苏，一旦发生心脏性猝死，在场的人员，必须立即给予及时抢救，病人才有起死回生的希望，若超过6分钟仍未施行有效的心肺复苏，病人将失去生存的可能。
那么，若发现冠心病患者突发晕厥，不省人事，伴有呼吸停止，桡动脉及颈动脉搏消失，或伴抽搐、大小便失禁者，怎样进行争分夺秒地心肺复苏呢?
第一步：用拳头有节奏地用力叩击其胸前左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主心跳，若脉搏仍未恢复应立即进行下一步抢救。
第二步：积极采取人工呼吸。在施行人工呼吸之前，应用最短的时间，迅速清理病人口腔中异物，如假牙、痰液及分泌物等，同时松解衣扣，去枕平卧，仰头抬颌，以利于气道通畅;操作者一手撑在患者耳后枕部，另一只手捏住双鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹气约800-1200毫升，应连续做4次口对口的人工呼吸，每5秒钟做1次;接着再做胸外心脏按压。
第三步：胸外心脏按压。抢救者位于患者右侧，两手掌重叠压在猝死者的胸骨中下1/3交界处，按压速率为80-100次/分，每次按压使胸骨下移约3-5厘米。操作时应注意以下几点：①双臂直伸，手掌跟部应紧贴在胸骨上;②按压用力应利用上身重量或肩臂力量垂直均匀下压，放松时手不要离开胸壁，按压速度要均匀;③定位一定要准确，否则易招致肋骨骨折，引起气胸，甚至肝破裂等。
特别注意：胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后再做2次人工呼吸(15：2)，如此不停止反复交替进行。在进行心肺复苏的过程中，应注意猝死者的病情变化。若患者原先放大的瞳孔开始缩小，颜面、口唇皮肤粘膜出现红润，开始自动呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止胸外心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏搏动情况，随时准备再次进行抢救
