加减:伴
头晕目眩者加
天麻15a,钩藤20g;瘀阻甚者加乳没各6g,元胡15g;肌肉萎缩明显者加熟地、
鸡血藤各30g,
何首乌、菟丝子各20g。
用法:水煎,每日1剂,日服2次。1个月为1疗程,停药3~5天后再继续下1个疗程,共3个疗程。
医案:梁某,男, 61岁。1993牛2月29日就诊。9个月前觉双下肢麻木,发紧,行走不便,脚踩棉花感,逐渐出现双上肢麻木无力,伴
头晕目眩,有时恶心,有加重趋势。X线片示:颈椎生理曲度变直,C4-7椎体后缘
骨质增生,椎间隙变窄,颈韧带钙化。MRI示:C4-7椎体后缘增生,相应间盘后突,硬膜囊受压变形。临床检查:肋弓平面以下皮肤感觉迟钝,双下肢肌张力
增高,右侧肱二头肌腱及膝反射活跃。
方药:新加补阳还五汤加
天麻、
益智仁各15g,钩藤、
桑螵蛸各20g。服药3个疗程后恢复日常生活能力。
按:年老肝肾亏虚,正气不足,瘀血内阻,督脉瘀滞,筋骨失养乃本病的病机关键,治宜“补通”,
补气活血,祛瘀通络。综观全方,补中有通,通中有补,补通结合,气血充足,瘀祛通络,筋骨得养故病除。临床应注意:若连服3个疗程无效或症状进行性加重者,宜早行手术治疗。(魏中明)
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