医学指导：中山大学附属第一医院康复科王楚怀教授、东院康复科林科宇物理治疗师
美国疾病预防控制中心曾发布一项数据，成年人的脚病与多种因素有关，其中64%源于穿鞋不当。很多人买鞋只关注款式和码数，却忽视了鞋子对脚是否有保护功能。所以买鞋时一定要认真挑选、试穿，鞋子是否舒服只有自己最清楚。
穿错鞋带来脚病？
很多人买鞋只关注款式和码数，却忽视了鞋子对脚是否有保护功能。所以买鞋时一定要认真挑选、试穿，鞋子是否舒服只有自己最清楚。市面上不少鞋穿起来磨脚、鞋膛过窄、鞋底过硬，这种鞋不是帮助人行走，更像给人的双脚套上了枷锁。
美国疾病预防控制中心曾发布一项数据：成年人的脚病与多种因素有关，其中64%源于穿鞋不当。如此惊人的数字告诉我们，本应充当双脚“保护神”的鞋子，有时却扮演着破坏者的角色。
中山大学附属第一医院康复科王楚怀教授介绍，脚平时的承重主要靠脚后跟、大脚趾的第一跖骨底和第五跖骨底，这三点构成脚步的三角支架。
如果鞋跟太高，使跖骨和脚趾承受的压力越来越大，就易引起脚趾畸形、鸡眼等前足的疾病。还会对足弓筋腱的抻拉产生影响，造成筋腱松弛，足弓失去支持而塌陷，造成扁平足等问题。
如果鞋底太薄、太软，没有足弓位的话，也容易使足弓塌陷，脚底缺乏支撑，走路容易疲劳，足弓塌陷之后无法反弹恢复，从而形成一个恶性循环，最终加剧扁平足。
脚问题会引发身体连锁反应
如果把我们全身的骨骼肌肉比作积木的话，脚就是最底下的基石，基石出了偏差，上面的积木就会像被推倒的多米诺骨牌一样接连出问题。王楚怀举例说，如果脚出了问题，活动中会导致小腿的胫骨过度旋转，给膝关节和相连的组织肌肉带来额外的压力和损伤。
一开始并不会出现症状，这是因为我们的身体适应性很强，会通过代偿运动来纠正身体出现的偏差。但这种代偿是有限度的，一旦到达极限就会出现器质性的改变。如脚的问题不解决，胫骨过度旋转给膝关节带来持续的压力和紧张，会导致韧带松弛和关节不稳，很多人的关节痛和易扭伤就是这么来的。
再比如，有的人不小心扭伤了脚，走路时本能地会将身体重心倾斜。当扭伤的脚好了，这种重心倾斜却可能成了习惯。人体为了维持身体的平衡，进而会由下到上出现一系列的生物力学改变——肌肉系统长期受力不均衡、不对称，会导致长短腿、骨盆倾斜、脊柱侧弯等问题。
久穿高跟鞋会出现腰椎、颈椎问题也是同样原理。女性穿上高跟鞋后，脚后跟垫高，人体只有向后倾斜，才能保证身体的平衡，也就是女生们理想中的挺胸、提臀和收腹的效果。
但穿了高跟鞋，人体重心被迫上移至腰部，腰椎小关节和关节囊处于紧张状态，长期下去容易发生腰肌劳损，引起腰痛。鞋跟越高，穿的时间越长，到最后就可能发展成椎间盘突出、骨质增生等症。
这也就是许多人来看颈腰腿痛问题，医生却先看他的脚的原因。哪里痛就针对哪里进行治疗，短时间也能缓解不适，但如果问题是出在脚上，治标不治本，很快问题就又复发了。
对于脚部已经出了问题的，不仅仅是选双“好鞋”就能解决问题的了，需要积极进行矫正。矫正的方法有很多，比如肌肉刺激训练，可以使塌陷的足弓重新恢复。还可以选择矫形鞋垫，有研究证实，矫形鞋垫对矫正骨盆倾斜、缓解慢性腰痛都有很好的效果。
穿错鞋的典型案例分析案例一：运动达人也穿错鞋
22岁的吕先生是一名健身教练，经过足部与关节测评，他的两脚负重差别非常大，右脚比左脚要多承受7%的体重，已出现足骨下陷的问题，属轻度的扁平足，而且他的右膝软骨磨损得较严重，若不干预甚至会影响他的职业生涯。
中山大学附属第一医院东院康复科林科宇物理治疗师分析，吕先生的膝盖问题与足部问题息息相关，右脚足弓塌陷，会导致小腿胫骨内旋，进而带来膝盖活动时异常摩擦的增多，而出现磨损。
吕向生常穿的鞋在对折时，鞋底立刻弯成了个直角。好的鞋底对折时应该是个弧形，鞋底太软，而且对足弓的承托也不够，长期穿着也易带来足骨下陷的问题。
解决方案：
林科宇建议，吕先生应该选购对脚部有更好保护的鞋，而且在选择不同运动时最好穿专门针对此运动设计的鞋。平时可以多做一些足底肌肉的训练，如光脚抓笔、抓毛巾，把足弓练回来。案例二：高跟鞋致职场女性腰痛
24岁的黄小姐是艺名文员，因为工作的需要不得不穿高跟鞋，近半年来总觉得腰部不舒服，特别是平躺在床上时腰部总是“悬空”。进过足部测评显示，黄小姐的右脚已经有I度的拇指外翻，足弓塌陷，属轻度扁平足，站立时骨盆前倾。
治疗师分析说，黄小姐的脚和腰的问题都是典型的“高跟鞋后遗症”。高跟鞋的鞋头一般比较尖，站立时挤压大拇指，就会造成拇指外翻。如果不干预的，这种外翻会越来越严重，甚至引起拇囊炎、槌状趾。
另外高跟鞋使人的重心过度前移，必然造成骨盆前倾，腰背肌肉牵拉，使周围肌肉的张力不均衡，会出现慢性腰肌劳损、腰骶关节紊乱，这就是黄小姐感觉平躺时腰无法贴到床的原因。
解决方案：
林科宇建议，日常可以准备三双鞋，高跟鞋放在公司里，工作需要时穿，平时上下班走路、逛街时穿运动鞋或鞋跟高度在1-2厘米的低跟鞋，即可以降低高跟鞋对脚即脊柱的损伤。针对黄小姐已经出现的骨盆前倾问题，建议她多做些骨盆后倾的运动。案例三：节俭老人总是穿一双鞋
85岁张爷爷每天坚持走8里路，平时无论锻炼还是上街都穿同一双凉鞋，直到穿坏了再买一双新的。可每次都是右边那只磨损得更快，先穿坏。这几年经常腰痛，一直以为是腰椎间盘突出导致的。测评显示，张爷爷的两脚负重不同，所以两只鞋磨损程度不一。另外，骨盆有明显倾斜，治疗师让张爷爷双臂抬起、原地踏步50次，结果他不知不觉就开始转圈，这就是有长短腿的明显标志。
治疗师分析说，张爷爷年轻时扭伤过腰，当时为缓解疼痛，走路时重心会向一边倾斜，久而久之就导致腰部两侧肌肉力量失衡、骨盆倾斜以及长短腿。由于骨盆是歪的，腰椎在活动时，关节的异常摩擦会增加，于是带来腰部疼痛。
另外，治疗师还指出，总是穿同一双鞋，势必会造成脚部某些肌肉长期松弛，而另一些却一直过度紧张。而且凉鞋的鞋底太软，没有后帮，不适合运动。
解决方案：
建议张爷爷多准备几双不同类型的鞋，如皮鞋、运动鞋、凉鞋，经常交替地穿。至于长短腿、骨盆倾斜问题，可以用补偿的方法，比如说给负重轻的那只脚定制矫形鞋垫，使用一段时间后他的腰痛就可以缓解。案例四：7岁女童不宜穿帆布鞋
7岁的学生小雨走路总喜欢拖着脚，测评显示，她的足部负重主要集中在足跟，还存在膝过伸的问题，即膝盖过度向后伸。治疗师分析，小雨的问题是由膝过伸导致，而膝过伸的形成可能与她弯腰凸肚的“懒人”站姿有关。
另外，小雨常穿的鞋子是帆布平底鞋，鞋底太平，没有足弓位，容易使足弓塌陷。加上鞋底太薄，脚底缺乏支撑，走路容易疲劳，足弓塌陷之后无法反弹恢复，从而形成一个恶性循环，最终加剧扁平足。
而且帆布鞋鞋帮不够高，基本与前脚掌持平，这样不能对足跟起到支撑作用。加上鞋后跟太软，不能对脚踝起到保护作用，在运动中极易扭伤脚踝。鞋面仅一层帆布，鞋面太软对脚也不能起应有的保护作用。鞋软也易导致变形，如果长期穿变形的鞋，儿童的脚也会发育不健全，走外八字或者鸭子步，甚至造成下肢不等长等严重后果。
解决方案：
建议小雨首先接受下肢X光检查，排除可能存在的骨质问题后，可以接受一些动作训练，通过矫正姿势来改善膝过伸，进而解决她走路的问题。她的妈妈需要重新为她选择适合的鞋子。
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