腰痛！腰椎间盘突出还是腰肌劳损？

门诊中腰痛是常见的就诊原因之一。在媒体的介绍和广告的大肆宣传下，许多人只要发现自己腰疼，会立刻联想是不是得了腰间盘突出这种疾病，然后盲目就医，其实引发腰疼的疾病有许多种，其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。

下面唐都医院神经外科李维新教授从几个方面详细进行讲解，希望大家不要因为误诊耽误病情造成更大的损失。

问：怎么判断我患的是腰椎间盘突出还是腰肌劳损?

答：腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外膨或突岀压迫神经引起疼痛症状，腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤。

看名字

慢性腰肌劳损是诸多慢性腰痛症的总称。现代医学认为，持久的外力反复、持续牵拉、挤压和震荡腰部，使肌肉、韧带、筋膜、椎间盘和骨关节发生组织结构、理化性能、运动规律的微细变化。这种微细变化累积起来，超出了人体的代偿能力，便出现腰痛，称为慢性腰肌劳扭，也称功能性腰痛。腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是一种对人们的生活质量影响较大的疾病。

看活动是否受限

腰肌劳损患者对患者腰部活动度的影响很小，往往是早晨起床或久坐起立时，加剧腰背痛的程度，但患者只要活动一会儿腰背痛就会得到缓解。腰椎间盘突出患者的腰部向某个方向的活动可能会有障碍。

看有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为3种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背、足底外侧和足趾的腿痛。腰肌劳损的疼痛常常比较单一，只是腰痛而已。

看痛感

腰椎间盘突出会有隐隐作痛的腰痛表现。腰肌劳损所致的腰痛则带有酸胀感，有时是剧烈疼痛。

看压痛点在中间还是两边

腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间有压痛。腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背两边有压痛。

问：腰痛就一定患腰椎间盘突吗?

答：腰椎间盘突出和腰肌劳损都有可能引发腰痛，腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见。腰肌劳损是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变，如果长时间得不到有效的治疗，那么就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用，从而引发椎间盘的病变。腰椎间盘突出引起腰腿痛后，导致腰部姿势的改变，从而引起腰肌劳损，或者使其加重。所以说，腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病，但又可能同时存在。

问：怎么治疗腰椎间盘突出和腰肌劳损?

答：腰肌劳损不需要手术治疗，采用保守治疗。这并不是说腰肌劳损的治疗不重要。确定是腰肌劳损的话，要注意保养、休息，抓紧治疗，此病如果没有得到有效治疗，则很容易造成习惯性损伤，而且会出现患病频率越来越高，病情越来越重，治疗难度越来越大，患病时间越来越长等。腰肌劳损采用多种疗法的组合治疗，只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗。这一点，广大的患者并没有真正的理解，其实本质就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的不良习惯。对于腰椎间盘突出症而言，虽然在初发、症状较轻时，也采用保守治疗;但是，出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时，需要手术治疗。

唐都医院神经外科李维新教授提醒读者：一旦出现腰痛症状及时就医确诊才是正确的选择，在就医时应该选择符合自己病症的脊柱神经外科配合医生展开治疗，以利于病情的恢复。