第二节 下气平喘

　　（一）五味子 细辛

　　【单味功用】五味子（见前）。细辛（见前）。

　　【伍用功能】五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻；细辛辛散温通，温肺化饮，发散风寒，祛

　　风止痒。肺主气而司呼吸。肺气宜宣。外感风寒，则致肺气抑郁，应以宣通肺气，温散寒邪为治。咳嗽伤气，气

　　伤则胀，故云肺气宜拢、宜敛。细辛宣肺散邪、温肺化饮，五味子收敛肺气。二药伍用，以细辛之辛散，制五味

　　子之酸敛；五味子之酸敛，又制细辛之辛散。二药参合，一散一敛，一开一阖，相互制约，相互促进，止咳平喘

　　甚妙。

　　【主治】1.感冒风寒，咳吐白痰，或寒饮咳喘诸症；2.肺肾两虚，久咳虚喘等症。

　　【常用量】五味子 3-10 克。细辛 1-3 克。

　　【经验】根据辨证施治的原则，五味子、细辛的用药份量应灵活掌握，咳嗽初起，以开、宣为主，多用细辛；

　　久咳之后，以敛肺气为要，多取五味子。

　　五味子、细辛伍用，即古人谓，五味子之敛，细辛之升发，二者参合，则升降灵而咳喘自止矣。盖“肺气阳

　　中有阴，故能降，治肺气以阴降为主，然气之降先本于升，五味子合细辛升降皆备，所以阳邪伤阴，固宜清阳，

　　以之收阳；阴邪伤阳，亦宜此辛温畅阳，而寓收阴。”此即细辛合五味子治咳喘之机制也。

　　盖肺主呼吸，敛则呼出，张则吸入，故五味子之酸敛其肺气，一细辛之辛助其肺用，一张一敛，使吸气充分，

　　去邪有力，开阖有序，双向调节，止咳平喘之力倍增。

　　（二）五味子 干姜

　　【单味功用】五味子（见前）。干姜味辛，性热。入心、肺、脾、胃经。本品辛开温通，既能通心助阳，又

　　能温散里寒，用于治疗阳气衰微、阴寒内盛、四肢厥冷、脉微欲绝等厥逆亡阳之证；也能温中逐寒，用于治疗脾

　　胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐、泄泻等症；还能温肺散寒、燥湿化痰，用于治疗肺寒咳嗽、痰白清稀，或带白沫等症。

　　【伍用功能】五味子酸涩收敛，善敛肺气而滋肾水；干姜辛散温通，逐寒邪而发表温经，燥脾湿而止呕消痰。

　　五味子以酸涩收敛为主；干姜以辛散温开为要。二药参合，一收一散，一开一阖，互制其短，而展其长，利肺气，

　　平喘逆，化痰饮，止咳嗽甚妙。

　　【主治】1.肺寒咳嗽，痰稀而多，状如白沫，或寒痰为患，阴滞气机，咳逆上气等症；2.百日咳（顿咳、疫

　　咳、鹭鸶咳）热像不显著，舌质淡，苔白滑者。

　　【常用量】五味子 3-10 克。干姜 6-10 克。

　　【经验】五味子、细辛或五味子、干姜伍用，出自《伤寒论》小青龙汤。治风寒束表，水饮内停，恶寒发热，

　　无汗，咳嗽短气，痰白而稀，或背脊拘急，或发凉，或头面四肢水肿，舌苔白润，脉浮紧。  - 34 -

　　邹润安曰：“《伤寒论》中，凡遇咳者，总加五味子、干姜，义甚深奥，经云‘脾气散精，上归于肺’，是故

　　咳虽肺病，而起源实主于脾，惟脾家所散上归之精不清，则肺家通调水道之令不肃，后人治疗咳嗽但知润肺消痰，

　　不知润肺则肺愈不清，消痰则转能伤脾，百痰之留于肺者究莫消也。干姜温脾肺，是止咳之来路，来路清则咳之

　　源绝矣；五味子使肺气下归于肾，是治咳之来路，来路清则气肃降矣。合两药而言，则为一开一阖，当开而阖是

　　为关门逐盗；当阖而开则恐津液消亡，故小青龙汤及小柴胡、真武汤、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里无别

　　也。”

　　（三）苏子 紫菀

　　【单味功用】苏子又名紫苏子。味辛，性温。入肺、大肠经。本品质润不燥，既能降气消痰、止咳平喘、开

　　郁利膈，用于治疗痰壅气逆、咳嗽痰喘（类似慢性支气管炎、支气管哮喘）等症，又能润肠通便，用于治疗肠燥

　　便秘等症。紫菀（见前）。

　　【伍用功能】紫菀气温不热，质润不燥，润肺下气，化痰止咳；苏子淸利上下，降气平喘，化痰止咳。紫菀

　　以润肺为主；苏子以降气为要。二药伍用，一润一降，润降合法，化痰止咳，下气平喘，利气宽膈的力量增强。

　　【主治】1.咳嗽气喘，咯痰不爽，胸膈满闷等症；2.慢性支气管炎，支气管哮喘等病兼见上述诸症者，亦可

　　使用。

　　【常用量】苏子 6-10 克。捣碎煎服。紫菀 6-10 克。

　　【经验】施老临证处方时，苏子、紫菀伍用，均取蜜炙之品，以便增强其润肺止咳之功也。

　　（四）莱菔子 白芥子

　　【单味功用】莱菔子俗名萝卜子。味辛、甘，性平。入肺、脾、胃经。本品既能消食除胀，用于治疗食积气

　　滞、脘腹胀闷、嗳气食臭，或腹痛泄泻等症；又能降气化痰、祛铼止咳，用于治疗痰涎壅盛、咳嗽气喘等症；还

　　能利气消胀，用于治疗单纯性肠梗阻。

　　白芥子又名辣菜子。味辛，性温。入肺经。本品辛散温通而利气，既能温肺开胃、利气祛痰、消肿止痛，用

　　于治疗寒痰咳喘、胸闷胁胀、咳吐白痰等症。朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹

　　用白芥子，正此义也。”故可用于治疗渗出性胸膜炎等，还能温通经络、利气散结、祛经络之痰，用于治疗痰溘

　　阻滞经络所引起的肢体关节疼痛、麻木，以及阴疽流注等症。

　　【伍用功能】莱菔子辛甘，长于顺气开郁，下气定喘，消食化痰，消胀除满；白芥子辛能入肺，温可散寒，

　　长于利气豁痰，温中散寒，通络止痛。二药伍用，相互促进，利气消食、祛痰止咳、降气平喘之力增强。

　　【主治】老人、虚人痰嗽等症；久咳痰喘（慢性支气管炎、支气管哮喘）等症；小儿停食哮喘。

　　【常用量】莱菔子 6-10 克。白芥子 6-10 克。

　　【经验】莱菔子、白芥子伍用，出自《韩氏医通》三子养亲汤。治气逆痰滞，以致咳嗽气喘，痰多，胸脘痞

　　满，不思饮食，苔粘腻，脉滑者。

　　咳嗽一证，当先治痰。治痰分为两途，一肺一脾。痰多者以豁痰为主，当选白芥子治之；食滞运化失职，主

　　取莱菔子为治，二药参合，相互为用，化滞豁痰止咳甚妙。若有病菌感染者，宜与鱼腥草为伍，其用量以不少于

　　30 克为宜。

　　（五）葶苈子 大枣

　　【单味功用】葶苈子（见前）。大枣味甘，性平。入脾、胃、心、肝经。本品质润性缓，善补脾胃、润心肺、

　　调营卫、生津液、补阴血、缓和药性，用于治疗脾胃虚弱所引起的倦怠无力、纳谷减少、面色少华、虚烦失眠等

　　症，也可治疗妇人脏躁，以及过敏性紫瘢等。

　　【伍用功能】大枣甘缓补中，补脾养心，缓和药性；葶苈子苦寒沉降，泻肺气而利水，祛痰定喘。二药伍用，

　　以大枣之甘缓，挽葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻利太过，共奏泻痰行水，下气平喘之功。

　　【主治】1.痰涎壅滞，肺气闭阻，咳嗽痰喘喉中有痰声如曳锯状，甚则咳逆上气不得卧，面目浮肿，小便不

　　利等症；2.心力衰竭，症见喘息不得卧者可用；3.慢性支气管炎，支气管哮喘，症见咳嗽痰多者；4.悬饮（渗出

　　性胸膜炎）；5.肺痈（肺脓疡）；6.慢性鼻炎，以鼻塞、鼻甲肥大，久久不愈者。

　　【常用量】葶苈子 3-10 克。布包煎服。大枣 5 枚。

　　【经验】葶苈子、大枣伍用，出自《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤。又名葶苈大枣汤。治痰涎壅盛，咳喘胸满

　　不得卧，或面目浮肿等症。明·孙一奎以葶苈子 6 克、大枣 10 枚，治肺痈胸膈胀满，上气喘急，或身面浮肿，鼻

　　塞声重。施老经验，葶苈大枣泻肺汤用于治喘确有实效，但用量不宜过大，亦不可久服，否则肺气大伤，以致喘

　　息再发，终不可挽回也。

　　葶苈子用于治疗心力衰竭，乃是李介鸣教授之经验。盖葶苈子质轻味淡，上行入肺，下能通调水道，即可泻

　　肺气之闭塞，又可利水消肿。现代医学研究又有强心功能，只要辩证准确，用药恰当，实为治疗心衰喘息不得卧

　　的又一良方。

　　（六）射干 麻黄

　　【单味功用】射干味苦，性寒。入肺、肝经。本品苦寒淸热、泻火解毒、散血消肿、祛痰利咽，用于治疗感

　　受风热，或痰热壅盛所引起的咽喉肿痛，以及痰涎壅塞、咳嗽气喘等症，也可用于瘰疬结核、疟母、妇女经闭、

　　痈肿疮毒。麻黄（见前）。

　　【伍用功能】射干苦寒，淸热解毒，降肺气、消痰涎、利咽喉；麻黄辛温发散，宣肺平喘，利水消肿。射干 - 35 -

　　以降气为主，麻黄以宣肺为要。二药伍用，一宣一降，宣降合法，消痰下气平喘甚妙.

　　【主治】1.痰涎壅盛，气道不得宣畅，以致气逆而喘、喉中痰阻、如水鸡声样痰鸣等症；2.慢性气管炎，支

　　气管哮喘，偏于寒者可用。

　　【常用量】射干 6-10 克。麻黄 3-6 克。

　　【经验】射干、麻黄伍用，出自《金匮要略》射干麻黄汤。治水饮伤肺，咳而上气，喉中水鸡声。

　　上气而作水鸡声的病机是什么?清代张璐作了这样的解释,他说：“上气而作水鸡声，乃是痰凝其气，气触其

　　痰，风寒入肺之一验耳。”

　　据现代药理研究，麻黄有缓解支气管平滑肌痉挛之功；射干有淸除上呼吸道炎性渗出物之力。二药相合，宣

　　肺、祛痰、平喘甚妙，善治咳嗽痰喘诸症（支气管哮喘可用）。为加强祛痰作用，亦可伍用黛蛤散、海浮石之辈。

　　若喘甚者，伍以葶苈子、大枣，其效更著。

　　（七）山药 牛蒡子

　　【单味功用】山药原名薯蓣。味甘，性平。入脾、胃、肺、肾经。本品质润液浓，不热不燥，补而不腻，作

　　用和缓，是一味平补脾胃的要药。它既能补脾胃、助消化、补虚劳、益气力、长肌肉、润皮泽肤，用于治疗脾胃

　　虚弱、饮食减少、体倦神疲，以及脾虚泄泻、大便稀溏、状如水样、甚则完谷不化等症；又治小儿营养不良，以

　　及脾虚带下等症；还能补脾胃而益肺气，用于治疗肺脾两虚的慢性咳嗽、表现为痰多淸稀、食欲减退、身体消瘦、

　　倦怠无力等症（可见于肺痨病）。此外，还能益肾强阴、补肾固精，用于治疗肾气不足所引起的遗精、遗尿、尿

　　频等症。

　　据现代医药研究，山药含粘蛋白质、尿囊素、胆碱、精氨酸、淀粉酶、蛋白质、脂肪、淀粉及含碘物质等。

　　粘蛋白质在体内水解为滋养作用的蛋白质和碳水化合物。淀粉酶有水解淀粉为葡萄糖作用，对糖尿病有一定的疗

　　效。牛蒡子（见前）。

　　【伍用功能】山药本为食品，质润液浓，不热不燥，补而不腻，作用和缓；牛蒡子辛苦寒滑，善疏风清肺，

　　清热解毒，祛痰止咳，宣肺透疹。山药以补为主，牛蒡子以清为要。二药伍用，一补一清，清补合法，故宣肺气、

　　清肺热、健脾胃、祛痰止咳的力量增强。

　　【主治】1.脾胃不健，肺气虚弱，痰湿内生，停阻气道，以致胸膈满闷、咳嗽气短、喉中水鸡声、身倦乏力

　　等症（咳之不甚者效佳）；2.慢性气管炎，支气管哮喘偏于虚者可用；3.糖尿病并发肾病，症见血糖增高，并有

　　尿蛋白者。

　　【常用量】山药 10-15 克。牛蒡子 6-10 克。

　　【经验】张锡纯《医学衷中参西录》谓：“山药与大力子并用，最善止嗽。”盖山药补脾气，养脾阴调肺气，

　　培土生金；大力子体滑气香，宣肺润燥。二药伍用，清化痰浊不伤正，补益之中不滞痰，大有止咳定喘之功。用

　　于治疗咳嗽久已，咳声不畅，胸闷，痰稠，咳吐不爽，证属脾肾两虚者。

　　（八）橘皮 桑白皮

　　【单味功用】橘皮（见前）。桑白皮又名桑根白皮、白桑皮。味甘、辛，性寒。入肺经。本品善走肺中气分，

　　能清肺热、泻肺火、散瘀血、清痰止嗽、下气平喘，用于治疗肺热咳喘、痰多而黄（类似肺气肿合并感染，急性

　　支气管炎之咳喘，小儿急性支气管炎等）；又能下气行水、利尿消肿，用于治疗水肿属于皮水者（所谓皮水，属

　　阳证范畴，其特点是：面目四肢肿满、发热、不恶寒、口渴、小便不利、脉浮，或有咳嗽，可见于急性肾小球肾

　　炎等）。另外，还能降低血压，可用于高血压病。

　　【伍用功能】橘皮气味辛温，理气健脾，和胃化痰；桑白皮辛散苦降，泻肺平喘，利水消肿。桑白皮入走手

　　太阴肺经，作用在肺；橘皮入脾、肺经，但着重作用在于中焦脾胃。二药伍用，脾肺并重，生化有权，则脾气健

　　运、痰无以生，肺气通畅、邪不可干，故二药合力，清热化痰、止咳平喘的力量增强。

　　【主治】1.肺热咳嗽、喘逆痰多或面肿胀、小便不利等症；2.急慢性支气管炎、肺炎均可选用。

　　【常用量】橘皮 6-10 克。桑白皮 6-10 克。

　　橘皮、桑白皮为对，为施老所习用，诸凡咳嗽吐痰，均可从肺脾二经施治，取标本兼治之法，每获良效。

　　（九）桑白皮 地骨皮

　　【单味功用】桑白皮（见前）。地骨皮为枸杞的根皮。味甘、淡，性寒。入肺、肾经。李东垣说：“地为阴，

　　骨为里，皮为表，服此既治内热不生，而于表里浮游之邪，无有不愈。”故地骨皮既走里又走表，实为表里上下

　　皆治之药。本药入于肺，以清肺降火，达于肾而凉血清骨退蒸，尤宜有汗之骨蒸，用于治疗阴虚发热、骨蒸潮热、

　　盗汗（类似肺结核之消耗热）等症；又治肺热咳嗽、气喘、间有午后发热（午后 4-5 时尤甚）、舌红苔黄、脉细

　　数（类似急性支气管炎、肺炎等的肺热咳嗽）；还治血热妄行所引起的吐血、衄血、尿血等症。另外，还能降压，

　　可用于高血压病。

　　【伍用功能】桑白皮入肺中气分，泻肺中邪热，以泻肺平喘、利水消肿；地骨皮入走血分，清肺中伏火，清

　　热凉血、补阴退蒸。桑白皮以清气分之邪为主，地骨皮以清血分之邪为要。二药伍用，一气一血，气血双清，清

　　肺热、泻肺火、散瘀血、泻肺气、去痰嗽、平喘逆的力量增强，

　　【主治】1.肺热咳嗽、气逆作喘、痰吐粘稠、身热口渴等症（急性支气管炎、肺炎、肺气肿合并感染等均可

　　选用）；2.风温咳嗽，午后发热，或低热不退者；3.水肿，以面目肿甚、小便不利者；4.肺痨（肺结核）干咳；

　　5.鼻衄。  - 36 -

　　【常用量】桑白皮 6-10 克。地骨皮 10-15 克。

　　【经验】桑白皮、地骨皮伍用，出自宋·钱乙《小儿药证直诀》泻白散。能清泻肺热，止咳平喘。治肺热咳

　　嗽、甚则气喘、皮肤蒸热，或发热、午后尤甚，舌红荅黄、脉细数。明·张景岳《景岳全书》，用以治肺火，大

　　肠火，喘急之症。清·吴谦《医宗金鉴》：“[集注]季楚重曰：经云：肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，

　　火郁生热，因而制节不行，壅甚为喘满肿嗽。白者肺之色，泻白泻肺气之有余也。”

　　根据据临床实践体会，二药合用，功效有三：

　　1.清肺泻热，治身热，气逆而喘，疗肺热咳嗽（各种肺炎可用）；

　　2.清肺热、导火气，引皮肤水气顺流而下，治肺气不降之水肿（颜面浮肿）；

　　3.地骨皮能裕真阴之化源，治骨蒸劳热，合桑白皮能益阴气、泻虚火，所谓“益阴气以退三焦之虚阳，但令

　　阴气得为阳守。”治午后低热。

　　鼻衄即鼻出血，恙由肺热灼络之故，与黄芩、牛膝伍用，其效更著。

　　（十）桑白皮 桑叶

　　【单味功用】桑白皮（见前）。桑叶（见前）。

　　【伍用功能】桑白皮辛散苦降，泻肺平喘，利水消肿；桑叶轻清疏散，清热去风，清肺止咳。桑白皮以降气

　　平喘为主，桑叶以宣肺平喘为要。二药伍用，一宣一降，宣降合法，清热平喘止咳甚妙。

　　【主治】1.肺热受风，肺气失宣，咳逆上气，咳吐黄痰，头昏等症；2.头汗，证属肺热为患者。

　　【常用量】桑白皮 6-12 克。桑叶 6-10 克。

　　【经验】桑白皮、桑叶伍用，是为治疗肺热气逆咳嗽而设。桑叶轻清宣肺，桑白皮甘淡而寒，直入阴分，清

　　泻肺中深伏之火，肃降肺气，平喘止咳。二药参合，一宣一降，宣降合法，清热泻火，肃肺平喘止咳之力增强。

　　（十一）熟地黄 麻黄

　　【单味功用】熟地黄（见前）。麻黄（见前）。

　　【伍用功能】熟地黄甘温，补血生津，滋肾养肝，安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，安魂魄。麻黄辛温，

　　发汗解表，宣肺平喘，利尿。熟地黄质体滋腻，易于助湿碍胃（即腻膈）；麻黄体质轻浮，气味辛散，容易伤人

　　正气。故以麻黄之辛散去熟地黄之滋腻，又用熟地黄之滋腻佐麻黄之燥散。二药参合，互制其短，而展其长，一

　　肾一肺，金水相生，标本兼顾，止咳平喘，散结消块甚效。

　　【主治】1.久喘无痰，形体虚弱，纳气不易者；2.妇女经期哮喘，夙喘新发诸症；3.痰核、流注结块以及阴

　　疽诸症。

　　【常用量】熟地黄 6-10 克。麻黄 3-6 克。

　　【经验】熟地黄、麻黄伍用，功效颇著，不但可治久喘以及妇女经期哮喘，亦可治夙喘新发，未可以熟地“滋

　　润胶粘，敛邪而无出路”以非之。在麻黄、半夏、杏仁、射干等温散肺金之剂佐以熟地，所谓“阳盛阴微，阳藉

　　阴化。”熟地杂于温散之中，屡建其功，犹如射干麻黄汤及小青龙汤中用五味子酸敛之品于温散剂中而相得益彰

　　也。另外，以麻黄 1.5 克，伍以熟地 30 克，可消散阴疽，治痰核，流注结块等症。

　　（十二）熟地黄 当归

　　【单味功用】熟地黄（见前）。当归味甘、辛，性温。入心、肝、脾经。本品辛甘温润，以甘温和血，辛温

　　散寒，为血中气药。它既补血、养血，又能柔肝止痛、活血止痛，用于治疗血虚所引起的头昏、目眩、心悸、疲

　　倦、脉细等症；又能治疗血虚腹痛、月经不调、月经稀少、经期错后、经闭、痛经，以及跌打损伤、风湿痹痛、

　　疮痈肿痛、冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、浅部血栓性静脉炎等病症。另外，它还能养血润燥、滑肠通便，

　　用于治疗阴血虚少所引起的肠燥便秘。

　　【伍用功能】熟地黄益肾纳气，补血养肝；当归补血和血，活血止痛，又主咳逆上气。二药伍用，滋阴补血，

　　益肾平喘之功益彰。

　　【主治】1.妇女久咳、久喘，而阴亏血虚者；2.妇女月经不调，崩漏等症；3.心悸、失眠、晕眩，证属精亏

　　血虚者。

　　【常用量】熟地黄 6-10 克。当归 6-10 克。

　　【经验】熟地黄、当归伍用，以熟地黄治喘，首推张景岳用之最善。所谓益肾纳气，金水相生之理也。当归

　　治咳喘则用之者较少，施老治久咳、久喘病人，常于咳喘方药之中加当归一味而建功效。盖本经早有记载：“主

　　咳逆上气。”苏子降气汤亦以当归为佐，则当归治咳喘，在古人有明训矣。

　　（十三）大枣 黑锡丹

　　【单味功用】大枣（前）。黑锡丹为黑锡（去渣净称）、硫磺（透明者）各 60 克，胡芦巴、破故纸、茴香、

　　沉香、木香、附子（炮)、金铃子、肉豆蔻各 30 克，肉桂 15 克组成。先将黑锡和硫磺放新铁铫中如常法结成砂

　　子，放地上出火毒，研极细末。余药也研成极细末，然后和匀再研至黑色光亮为度，用酒糊为丸，如梧桐子大，

　　阴干备用。本品能护真阴、扶真阳、温肾阳、散阴寒、纳肾气、定虚喘，用于治疗肾阳衰微、肾不纳气、胸中痰

　　壅、上气喘促、四肢厥逆、汗出不止等症；又治奔豚气上冲胸、胸腹胀满等症；还治男子阳萎精冷、女子血海虚

　　寒带下诸症。

　　【伍用功能】大枣甘缓补中养血，补脾和营，养心安神，缓和药性；黑锡丹护真阴，扶真阳，强心气，纳肾

　　气，定虚喘。二者参合，以大枣之甘缓，制黑锡丹之重坠，共奏益气强心、温肾纳气、镇逆平喘之效。  - 37 -

　　【主治】1.久病咳喘，老人肾虚而喘，症见真阳衰微，咳嗽气喘，痰饮稀薄，颜面或四肢浮肿，动则汗出，

　　四肢不温，甚则逆冷者；2.慢性气管炎，肺心病患者，表现为真阳衰微，或阴阳俱虚者，均可使用。

　　【常用量】大枣-10 枚。黑锡丹 3-6 克。

　　【经验】黑锡丹定虚喘，非真阳衰微者不可妄投。用黑锡丹者，必须咳喘，痰饮稀薄，颜面或四肢浮肿，四

　　肢不温，真阳虚惫者方宜。若乍寒乍热，痰粘不易咯出，误用黑锡丹者，必致阴竭阳脱之祸，病人痰浊痼恋，阳

　　气未振，阴霾未散，真阳反伤，以致加重病情，故用此药时，须千万慎重。

　　（十四）补骨脂 胡桃仁

　　【单味功用】补骨脂又叫破故纸。味辛、苦，性大温。入肾、脾经。本品气温味苦，既能暖丹田、壮元阳、

　　温肾逐寒、敛气止脱，用于治疗肾阳不足、命门火衰，以致腰膝冷痛、小便频数、遗尿、阳萎、遗精等症；又能

　　温脾止泻，用于治疗脾肾阳虚、久泻便溏、五更泻（即黎明前腹泻，伴有腹痛肠鸣、泻后则安、苔薄白、脉沉细，

　　常见于肠结核、局限性肠炎、慢性结肠炎等）；还能纳气归元、止嗽平喘，用于治疗肾气不足之咳喘等症。另外，

　　还能补相火以通君火、扩张冠状动咏，用于治疗冠心病、有夜尿多、四肢冰冷等阳虚之症。

　　胡桃仁又叫胡桃肉、核桃仁。味甘，性温。入肺、肾、大肠经。胡桃味甘气热，皮涩肉润汁黑。它既能温补

　　命门、涩精固气，用于治疗肾虚阳衰、腰痛酸楚、两足痿软、小便频数等症；又能补气养血、敛气定喘，用于治

　　疗肺肾不足、咳嗽气喘（类似喘息性慢性气管炎）等症；还能温肺润肠，用于治疗血虚、津枯所引起的肠燥便秘，

　　也可治老人气虚便秘（习惯性便秘）。现代研究，本品尚有降低血清胆固醇的作用，故可预防冠状动脉硬化性心

　　脏病。

　　【伍用功能】肺为气之主，肾为气之根。肺主呼气，肾主纳气。呼、纳相合，呼吸功能是属正常，人即安康。

　　胡桃肉补肾助阳，敛肺定喘.润肠通便；补骨脂补肾助阳，纳气归宅，温脾止泻。二药伍用，一肺一肾，金水相

　　滋，敛肺纳气，止咳平喘甚妙。

　　【主治】1.肾虚之咳喘诸症；2.肾气不足，以致腰酸、腰痛、阳萎、遗精、小便频数、遗尿等症；3.神经衰

　　弱，头昏、失眠、记忆力减退等症；4.妊娠腰痛，状不可忍。

　　【常用量】补骨脂 6-10 克。胡桃仁 6-10 克。

　　【经验】补骨脂、胡桃仁伍用，出自《太平惠民和剂局方》青娥丸。治肾虚腰痛如折，俯仰不利，转侧艰难。

　　清·王泰林《王旭高医书六种》，青娥丸治虚腰痛，《素问·脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫

　　矣。”故纸十两（酒蒸），胡桃二十两（去皮研），蒜四两，姜四两，杜仲一斤。虚寒喘嗽郑相国方，肺肾虚寒，

　　为喘为嗽。除蒜姜仲除去三味加蜜送。

　　破故与胡桃同用，有水火相生之妙。气足则肺不虚寒，血足则肾不枯燥，久服利益甚多，不独上疗喘嗽，下

　　强腰脚已也。古云：“黄柏无知母，破故无胡桃，犹水母之无虾也。”（按：水母，海蛇也）。清·黄宫绣《本

　　草求真》也说：“胡桃……诸书皆言能通命火，助相火，利三焦，温肺润肠，补气养血，敛气定喘，涩精固肾，

　　与补骨脂一水一火，大补下焦，有同气相生之妙。”

　　根据临床体会，肺源性咳喘，心源性咳喘，凡表现为吸气短，肾不纳气者均宜使用。尤其于缓解期，更须长

　　服，定有益矣。

　　《伤寒保命集》通气散：破故纸若干，置于瓦上炒香熟，研为细末，胡桃肉细嚼，空心温酒调下 10 克，以

　　治妊娠腰痛，状不可忍。

　　另外，胡桃肉有健脑益智、治疗失眠之功，昔日一荷兰公使，罹失眠症，李鸿章送他一瓶用核桃仁熬制的核

　　桃酪，服用 1 个月，果然失眠症痊愈。

　　(十五)补骨脂 蛤蚧

　　【单味功用】补骨脂(见前)。蛤蚧为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。味咸，性平。入肺、肾经。

　　本品既能补肺肾、定喘嗽，用于治疗肺虚咳嗽、肾虚作喘、虚劳喘咳等症；又能助肾阳、益精血，用于治疗阳痿

　　诸症。

　　【伍用功能】补骨脂补肾壮阳，温肾纳气；蛤蚧补肺气、纳肾气，定喘止咳。二药伍用，相得益彰，止咳平

　　喘之力增强。

　　【主治】1.慢性支气管炎、肺气肿，证属肺肾两虚，肾不纳气，喘息气短，动则尤甚，身惫汗出，腰膝酸软，

　　咳嗽痰多诸症；2.肺虚劳嗽诸症。

　　【常用量】补骨脂 6-12 克。蛤蚧 3-6 克；亦可研为细末，冲服，每服 1-2 克，日服 2-3 次。

　　【经验】补骨脂、蛤蚧伍用，是为治疗陈年宿疾，喘息气短，动则尤甚等肺肾两虚、肾不纳气而设。

　　蛤蚧全年均可捕捉。剖开除去内脏，拭去血液(不可用水洗)，以竹片先从横面撑开，再用长竹一条撑着下腭

　　延至尾末端，用微火焙干，两只合为一对。用时去头(有小毒)、足和鳞片。也有单取其尾，或炒酥研末冲服。