3张图读懂「性激素六项」

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身为妇产科医生，对于女性激素的各种知识应已如数家珍。在妇产科内分泌的检验单中，我们常看到女性激素「六剑客」，分别为：

1. FSH (促卵泡激素)

2. LH (促黄体生成素)

3. PRL (催乳素) (注：以上三种激素是垂体分泌的)

4. E2 (雌二醇)

5. P(孕酮) (注：以上二种激素主要是卵巢分泌的)

6. T (睾酮) (注：可由肾上腺和卵巢分泌)

他们，即是传说中的「性激素六项」。那么激素测定是随时都可以，还是必须固定在某一天呢？根据激素测定的目的，采血需要在不同时间进行：

1. 了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经的第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、T、PRL

2. 了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）

3. PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8时，避开排卵期，空腹

4. PCOS——在排卵早期

检查可根据时间分为卵泡期检测、排卵期检测以及黄体期检测。这三期在检测中出现的性激素水平升降各有不同的含义。

在月经周期的第16-17天测定性激素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。测定FSH、LH、E2、P 才有意义。

当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH 峰出现后的24-36小时排卵。

在月经周期的第21-22天，测定E2与P，以了解黄体功能，一般于排卵后的6-7天测定较为准确。

注：

现在国际通用浓度用 mol/L，过去用mg/L（pg/ml、ng/ml）。换算：E2：2pg/ml x 3.67（转换系数）=7mol/L；

P：2 ng/ml x 3.18（转换系数）= 6 mol/L

E2 是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。

其浓度高低反映卵泡的成熟度及成熟卵泡的数目：每一成熟卵泡=200-300 ng/L。E2升高为性腺功能启动的标志——可用于评价性早熟，也可用于评估妇女是否临闭经。

E2升高可提示：性早熟（真性或假性），颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠、糖尿病孕妇、多胎）；

E2降低可提示：原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性），先天性肾上腺皮质功能不全（无脑儿、唐氏儿）。

通过以上三张图，我们已经对这六种女性激素升降的临床意义有了大致的了解，那么它们分别有都与哪些疾病相关联呢？目前国内尚无完整统一的测定值标准，那么它们的正常参考值是多少呢？