肝胆胰外科全面开展腹腔镜微创手术

   近日，一名中年女性走进了吉大二院肝胆胰外科诊室，林瑞新副主任医师接诊了这名患者。该患者一周前因体检发现胰腺肿物，到多家医院就诊，各医院的建议均是行胰体尾加脾切除术，但患者有强烈保留脾脏的愿望，并期望能用微创的方式解决问题，所以患者来到我院肝胆胰外科就诊。

   林瑞新副主任医师详细了解病情及心理状态后，结合自己在腹腔镜微创外科方面的学习成果及经验，认为应行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。

   腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除的手术方式有两种，1996年 Kimura等报道首例腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术，即Kimura法，是保留脾脏效果最确切，同时也是手术难度最大的一种；1998年 Warshaw 等报道首例离断脾血管而保留胃短血管的胰体尾切除术，即Warshaw 法。Kimura法可以保留脾动静脉，维持脾脏正常的血供,但手术时间较长,手术风险较高,术中易并发不可控制的出血。Warshaw法虽然可以缩短手术时间、降低术中出血的风险，但术后有并发脾梗死、脾脓肿、门静脉高压症及胃底静脉曲张的风险。

   林瑞新副主任医师术前决定行Kimura法。

   手术如期进行，经过精细操作，顺利完成了我院首例腹腔镜下保脾胰体尾肿物切除术，术中仅出血约80ml。患者术后恢复顺利，一周后顺利出院。

   贾明库主任认为，“Kimua法手术的完成，标志着我院肝胆胰外科的腹腔镜技术，已处于国内先进水平”。

   近年来，由于腹腔镜技术的明显优势，腹腔镜手术成为多数腹部外科疾病的首选手术方式。我院肝胆胰外科坚持不懈地紧跟世界先进技术的步伐，陆续派出医师在国内一流腹腔镜肝胆外科进修学习。林瑞新副主任医师，就曾在浙江大学附属邵逸夫医院学习进修，归来后他已顺利完成多例腹腔镜下，胆囊切除、胆道探查、“T”管引流术，完成腹腔镜下，胰体尾癌根治术、腹腔镜下肝切除术及腹腔镜下脾切除术等微创手术。他现任硕士生导师，省级专家，在腹腔镜外科领域不断成熟、进步，不断突破新高度。

   此前，林瑞新副主任医师接诊过一名10岁小患者。这名患者因遗传性球形红细胞增多症，经天津血液病研究所建议，行脾切除术，患儿的家长找到林瑞新副主任医师，希望能用微创的方式行此手术。

   小儿腹腔镜手术存在的难点在于，小儿腹腔狭小，操作空间小，并且患者脾脏明显增大，这给手术带来了不小的难度。林瑞新副主任医师仔细分析患者疾病后，经过全科讨论，手术如期进行。手术完成后，完整取出标本，出血量仅为5ml，只是一块腔镜手术专用纱条的浸血量。此例手术的完成，为我院外科小儿腹腔镜外科的开展，奠定了基础。

   林瑞新副主任医师还完成了1例腹腔镜下肝左叶切除术，用时约2.5小时，出血约200ml。

   腹腔镜技术已在我院肝胆胰外科手术中广泛开展，目前科内不仅将胆囊切除、肝囊肿开窗引流等简单手术，列为腹腔镜常规手术，而且将腹腔镜肝左外叶切除、腹腔镜半肝切除、腹腔镜胆总管囊肿切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜胰体尾加脾切除等复杂手术，列为了常规手术，这充分证明，我院肝胆胰外科腹腔镜技术，已走向成熟。