[乳腺癌高峰论坛] 乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞的意义及病理评估

　　首先，在手术后辅助治疗方面的研究。2013年发表在JCO上一篇关于淋巴结阳性乳腺癌Ⅲ期随机临床试验（BIG 02-98）的报道，对TIL的预后、预测价值进行了评估，化疗方案是蒽环类、阿霉素与CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）的各种方案，共入组2887例淋巴结阳性病例，结果发现瘤内和基质肿瘤浸润细胞每增加10%，ER-/HER2-乳腺癌的复发风险及死亡风险均降低，得出的结论是淋巴结阳性、ER-/HER2-乳腺癌患者TIL增加与较好的预后相关。

　　另两篇也是发表在JCO上的Ⅲ期临床试验，主要是针对三阴性乳腺癌的研究，共入组481例三阴性乳腺癌，中位生存期10年，得出的结果TIL每增加10%，复发风险会降低14%，远处转移风险及死亡风险均降低，结论是TIL与三阴性乳腺癌的预后密切相关。

　　第四个是2014年发表的一项辅助治疗试验，评估TIL对三阴性乳腺癌患者判断及预后的作用，同时也进行了HER-2阳性乳腺癌对曲妥珠单抗敏感性的预测，共134例三阴性乳腺癌，结果发现TIL每增加10%，远处转移风险下降，同时209例曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性患者，TIL每增加10%，远处转移风险下降，结论是TIL不仅与三阴性乳腺癌预后密切相关，而且与曲妥珠单抗的敏感性密切相关。

　　在新辅助治疗方面，2012年发表的一项报道，共入组乳腺癌患者474例，其中三阴性乳腺癌102例，均给予环磷酰胺、蒽环类和紫杉类为基础的新辅助化疗方案，得出的结论是TIL与病理完全缓解（pCR）正相关，即TIL越多，pCR越敏感。另一项是一位日本学者发表在一本病理学权威杂志的研究，入组患者较少，只有68例，但是试验设计和评估指标非常严谨，16例患者获得pCR，这16例患者中有1例的TIL的比例小于10%，其余15例的TIL比例均较高。研究结论是TIL的比例与病理完全缓解，即新辅助化疗完全缓解正相关。

　　最后，付教授总结了乳腺癌间质浸润淋巴细胞的意义：在辅助治疗方面，肿瘤浸润淋巴细胞与三阴性乳腺癌预后、曲妥珠单抗的敏感性密切相关；在新辅助治疗方面，肿瘤浸润淋巴细胞与病理完全缓解（PCR）呈正相关。

(来源：《肿瘤瞭望》编辑部）