ASCO 指南更新：绝经前 ER 的低危乳腺癌不需卵巢抑制

根据 2015 年绝经前乳腺癌卵巢抑制治疗临床试验结果，ASCO 对其乳腺癌治疗指南进行了更新，由 Burnstein 教授执笔发表于 JCO 杂志。

推荐更新

ER+ 绝经前乳腺癌

II/III 期需化疗者、I/II 期高危需化疗者：内分泌治疗时加入卵巢抑制；

I 期低中危和不需化疗者、淋巴结阴性且肿瘤 ≤ 1 cm 者：内分泌治疗，不需卵巢抑制。

卵巢抑制可以与 TAM 或 AI 联合。

＜ 35 岁女性可能在卵巢抑制治疗中获益更多。

临床试验证据 

此次更新内容主要来自 4 个临床，分别为ECOG3193、SOFT、TEXT、ABCSG-12。入组患者为绝经前乳腺癌。

4 个试验中卵巢抑制的方法并不相同：

E-3193 中采用卵巢切除、卵巢放疗（20 Gy、10 个分割）或使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物戈舍瑞林（3.6 mg /4 周）或醋酸亮丙瑞林（3.75 mg /4 周）；

SOFT 和 TEXT 试验中采用卵巢切除、卵巢放疗，或 GnRH 类似物曲普瑞林（3.75 mg /4 周）；

ABCSG-12 试验中采用 GnRH 类似物戈舍瑞林（3.6 mg /4 周）。

根据上述试验结果，ASCO 专家委员认为：高风险复发乳腺癌，在化疗基础上，标准辅助性 TAM 单药相比，他莫昔芬（TAM）/芳香化酶抑制剂（AI）联合卵巢抑制，并不改善总生存，但可改善无病生存和远处复发转移。

卵巢抑制明显增加绝经期症状和性功能障碍，最常见的 3 级及以上的毒副作用包括潮热、出汗、性欲减低、体重增加、焦虑、抑郁和失眠，TAM 骨质疏松 3.5%，而 TAM 联合卵巢抑制为 5.8%。

肿瘤君

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