冠脉造影术后家庭管理注意事项

1

饮食管理：低盐、低脂、低胆固醇

低盐：每天盐摄入小于6g，相当于您一顿饭所摄入的盐量。

低脂：食用油每天摄入量为小于25g（相当于5勺），尽量不要食用油炸食品。

低胆固醇：每天胆固醇摄入量小于300mg，具体的食物指导到心脏康复进行咨询。

2

血压管理

所有支架术后患者无论高血压有无，均应该每天量血压、心率（并记录），因为支架术后相关药物除保护心脏外，对血压心率均有影响，医生需根据血压、心率调整用药。

1）高血压患者血压测量时间：需早晨未用药前量血压（量完血压后可用药）

中午11:00—12:00量血压

睡前约19:00—21:00量血压

2）非高血压患者血压测量时间：早起用药前测量血压（量完血压后可用药）,中午测量血压

3

心理卫生管理

1）情绪管理：支架术后患者应调整情绪，尽量使自己轻松愉悦，有利于疾病恢复，如果自我调整不佳，请咨询心理卫生科，必要时药物治疗，一定不要排斥。

2）睡眠管理：睡眠不佳会导致患者胸痛、焦虑、心悸等不适症状，易诱发冠心病。患者应适当体力活动，提高睡眠质量，如果老年人睡眠不佳，可选镇静安神药物治疗，例如乌灵胶囊等。

4

危险因素控制

1）戒烟：要求您立即戒烟，不可逐渐戒烟或减量。

2）血糖管理：建议您空腹血糖维持在6.1左右，餐后血糖控制在11mmol/l，必要时就诊内分泌科调整血糖。

3）血压管理：具体详见2条。

4）体重管理：建议您体重控制在身高-100cm=体重kg。

5）饮酒管理：建议您立即戒酒。

6）内脏脂肪及动脉硬化检测在心脏康复中心完成。

危险因素检测及控制有利于防止冠心病的复发，希望您一定重视。

5

药物管理

（以下是心内科常用药物作用及剂量，便于您了解药物的作用及注意事项。您具体药物应用种类及剂量应遵丛医生指导。）

1）抗血小板聚集药物：

拜阿司匹林：100mg 一天1次 早餐前半小时口服 长期应用

氯吡格雷：75mg 一天1次 餐前半小时口服 18个月

替格瑞洛：90mg 一天2次 餐前半小时口服 18个月

抗血小板聚集药物常见副作用是消化道出血，因此如果患者腹痛或黑色大便，应及时就医调整药物剂量。同时也有少数人会出现皮下出血、牙龈出血，如果出血量不大，建议继续应用，不要惊慌。

2）抗动脉硬化及降脂类药物：

阿托伐他汀（立普妥）：20mg 一天1次 长期口服

瑞舒伐他汀（可定）：10mg 一天1次 长期口服

此类药物常见副作用为肝肾功能异常、糖脂代谢异常、肌肉疼痛、溶解。因此建议您术后1、3、6、12个月到医院进行血液检查，监测药物副作用，如果出现副作用，不必惊慌，医生会根据您的情况给您对症治疗，同时调整药物剂量。

3）抑制心肌重构：

（此三类药物联合应用抑制心肌重构，目的是延长寿命，防止心衰发生）

福辛普利/培哚普利：同时有降压作用，因此要求您每天测量血压。

倍他乐克：同时有降压、降心率作用。因此要求您每天测量心率、血压。

螺内酯：同时有利尿、保钾作用。因此需要您定期复查血钾。

无高血压患者：如果您血压心率大于90/60mmHg，心率大于55次/分，没有头晕、眼前一黑的感觉，就可以继续应用，如果有症状，建议您及时就诊，医生会根据情况调整用药。

高血压患者：如果您没有糖尿病，建议您血压控制在140/90mmHg；如果您合并糖尿病，建议您血压控制在130/80mmHg，如果血压升高10-20mmHg，请及时就医调整血压。

此三类药物的副作用为肝肾损伤及血钾水平升高，干咳等。因此建议您术后1、3、6、12个月到医院进行血液检查。

4）其他：

如果术后发生心衰，可能还会加用强心药品（地高辛）、利尿剂（呋塞米、螺内酯）等，如果应用此类药物，建议您定期复查，防止发生离子紊乱。

6

营养管理

您因为有冠心病建议您少盐、少油，但并不意味着不吃，建议您均衡饮食、少食多餐，每天人体的热量为体重*30kcal。具体出院前去4楼3疗区的心脏康复中心进行指导。

7

运动管理

您放完支架后，一定不要有负担，不要有“以后都不能运动”这样的想法，术后在“安全范围”内运动可以减少术后血栓并发症、促进血液循环、提高生活质量及延长寿命的作用，运动的“安全范围”建议您到我科心脏康复中心进行心肺功能检测，进行测量，医生会根据结果给您制定适宜的活动范围。

8

视频宣教

关于1-7条您如果不能理解，在4楼3疗区的心脏康复中心会给您播放注意事项的宣教视频、您可以和家属来听课。

9

定期复查

这一点为术后最重要的一点，建议您术后1、3、6、12个月到医院复查（具体复查流程及时间请您咨询心脏康复中心），即使您无症状，也应该来复查，检查您是否有药物的副作用及冠心病的并发症出现。