2016年4月7日世界卫生日把主题定为“打败糖尿病”。由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。 小编今天带来中国中医科学院广安门医院魏军平主任的观点，欢迎大家一起交流、批评指正。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
近30年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，我国成人糖尿病患病率已经从1980年的0.67%增加至2010年的11.6%。目前我国糖尿病患病人数还是达到1.5亿人次，跃居全球榜首。2007-2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中有60%为新诊断T2DM患者，血糖异常、暂未达到糖尿病诊断标准的糖尿病前期人群也已达 50.1%。预计2040年该数字将会达到6.42亿。
近年来全球糖尿病的患病率和患病人数不断增长，但糖尿病的知晓率和治疗率却维持较低水平。IDF估测，全球3.82亿糖尿病患者中，有1.75亿（46%）患者尚未得到诊断。中国的糖尿病现状亦面临同样问题。通过对全国接受降糖药物治疗的糖尿病患者调查中发现：在已接受药物治疗的糖尿病患者中，不到一半的患者血糖控制达标。因此可见，我国糖尿病的防控工作面临着严峻挑战。
现代运用中医药对糖尿病患者进行临床治疗，最早见于1954年。多病例（29例）观察的首次报道在1977年。此后，本病的中医治疗开始引起中西医界广泛注意。特别是进入80年代后，大量的治疗病例和临床总结性资料不断隔现。根据初步统计，累汁多样本报道的病例己超过8000例。集40多年的临床观察和资料积累，中医在探索和总结糖尿病的病因病机、辨证分型、遣方用药、并发症的治疗等方面，均取得可喜的进展。
糖尿病属中医的“消渴”病范畴。古代医家治疗消渴病的思路分为三类：辨病为主，一方统治；三消分型，辨证论治；分阶段辨证论治。
在现代医学中，消渴=糖尿病吗？
据医院对20岁以上的1825名北京常驻人口调查显示：87.40%的人并没有出现典型的“三多一少”的症状。只有12.60%的人表现出了典型症状。所以，古代的消渴描述与现代1型糖尿病类似，并没有涵盖占糖尿病中大部分的2型患者。
现代中医认为，病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛。
病日久就会出现阴损及阳，阴阳俱虚；病久入络，血脉淤滞。
如何辨1型糖尿病 ?
20岁以前发病，病程长，胰岛素调控血糖、控制急性并发症，早期辨证，增加胰岛素效应、改善临床症状、延缓病程进展，提高生活质量。
“消渴”典型特征， “三消辨证” 为主，上消以肺热津伤为主，中消以胃热、胃火盛为主，下消以肾阴亏虚为主，人参、黄连、玄参、玉竹等。
“三消辨证”仅是病证结合诊疗1型糖尿病的方法之一。
不能抛弃胰岛分泌功能缺乏的病理基础。
有效控制血糖；
协助减少先兆子痫、产褥感染、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等；
改善母婴的预后；
多在妊娠中晚期 ,无需再“分期辨证”。
辨证肺热津伤证、肝郁气滞证、阴虚肝旺证、气阴两虚证、脾肾两虚证等；
以气阴两虚证最为多见；
没有久病入络、阴阳俱损情况；
兼顾安胎：黄芩、白术、砂仁、桑寄生、杜仲、阿胶等。
类固醇性糖尿病
激素应用期：湿邪与阴虚火旺并存
激素停用期：阳虚血瘀证
急慢性胰腺炎引发糖尿病
肝胃郁热、气滞血瘀
活血化瘀法
慢性肝病糖尿病
木郁土壅，气滞血瘀
活血化瘀通络、固护脾胃
糖尿病如何辨证治疗?
（一）热盛阴伤
（二）气阴两虚
(三)阴阳两虚
（四）兼痰浊
（五）兼血瘀
血瘀偏热者用桃红四物汤，将熟地黄改为生地黄，白芍改为赤芍，加玄参。
血瘀偏寒者选用桃红四物汤加桂枝或肉桂、细辛。
气虚血瘀选用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤加桃仁、红花，或桃红四物汤加黄芪。
阴虚血瘀选用六味地黄汤加丹参、桃仁、红花。
血瘀血虚者用大黄摭虫丸，缓中补虚。
气滞血瘀选用血府逐瘀汤。
痰瘀互结选用二陈汤和桃红四物汤加瓜蒌、枳实、生姜汁、山楂、丹参、僵蚕等。
在中医药理论的指导下应用，选择用药考虑对血糖指标的针对性：
人参 黄芪 白术 茯苓 苍术 山药 黄精 生地 熟地 玄参 麦冬 知母 玉竹 首乌 蜂乳 葛根 泽泻 虎杖 丹参 桑叶 桑白皮 桑椹 玉米须 地骨皮 仙鹤草 天花粉 枸杞子 五味子 仙灵脾 石榴皮 篱天剑 五加皮
小 结
病证结合诊疗模式
西医诊病与中医辨证结合
辨证论治与专病专方专药论治结合
疾病分期分阶段论治
辨中医基本病机结合辨证论治
无病从证与无证从病
分期分阶段论治模式为主
辨病：“糖尿病”取代“消渴”，关注“高血糖综合征”
疾病类型：1型、2型、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病
病程：糖尿病前期、糖尿病、糖尿病并发症期
其他：伴发病等
辨证：热盛阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚 、湿热困脾证、血瘀脉络证
证候恒动观：结合病因、病位、病性不同及证候变化
综合干预：中药汤剂，西药降糖药物，配合中成药、饮食、运动、生活方式（行为）和心理等，以及气功、推拿、按摩、针灸等
常用方剂：白虎汤，消渴方加减，玉女煎加味，泻心汤合黄连阿胶汤加减，天麻钩藤饮合知柏地黄丸加减，生脉饮加味，归脾汤加味，补心丹，交泰丸加减，杞菊地黄丸或麦味地黄汤加减，沙参麦冬汤合生脉饮加减，右归饮加味，四神丸合四君子汤加减，大、小建中汤，真武汤合保元汤加减，桂枝栝蒌薤白汤，二陈汤加减，胃苓汤加减，半夏白术天麻汤加减，黄连温胆汤加减，桃红四物汤，六味地黄汤加减，血府逐瘀汤。
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