激素治疗血小板减少，怎么减药量不会复发

对于血小板减少患者来说，激素类药物治疗是其常规治疗方式之一，对于有些患者来说，能够快速提升血小板数值，缓解患者的病情。在病情缓解后，就需要适当减少用药量，但激素类药物不同于普通用药，如果减量不当，很容易引起病情的反复，甚至反弹加重。

　　那么，激素类药物治疗血小板减少症，病情好转后该怎么减少用药量呢?

　　中大量皮质激素使用一段时期后就会出现各种副反应，要考虑撤减激素。激素减量要掌握如下一些原则和方法。

　　在减量时要密切注意观察病情变化，如有反跳倾向，要立即加量，在先前剂量基础上每日在增加5~10mg。

　　急性活动期狼疮在临床和实验室指标，如发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等得到基本控制后(约3~4周)，可适当减药。

　　剂量较大的可减得多些快些，剂量在每日30mg以下者，每次减量需少些，时间要长些。约6~12个月减至15mg，至每日15mg以下维持量时，递减应缓慢，约3~6个月左右，每次减少强的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。

　　对长期依赖糖皮质激素的病人，出现了骨坏死，非将激素减量的情况下，可在治疗狼疮的基本方中，加入补肾填精的促激素汤，以促进体内肾上腺皮质激素的代偿功能，提高体内的激素水平。由于中药作用缓慢，需服用3个月以上，在病情稳定的基础上，才能考虑谨慎地减少激素剂量。

　　长期服激素的病人，肾上腺皮质功能减退，甚至萎缩，减量后病情容易反跳，更应谨慎。在服用强的松维持量每日15mg以下达一年以上者，必须病情基本缓解并且稳定，同时需测定补体C3在正常值范围，抗Sm抗体阴性，IFANA滴度在1:40以下，或抗体DNA定量放射免疫测定在30u/ml左右，才能适当减少1/4~1/2片，长期服用强的松每日5mg的病人已数年者，可考虑不再继续减量。

　　专家介绍，激素类药物虽然能够缓解病情，但其副作用也是不容忽视的，如果用药减量不当，很容易加重副作用影响，因此，血小板减少患者要遵医嘱用药，不要随意加减量或停药，以免病情加重。同时，专家提醒，患者也可结合中医辨证施治，缓解副作用，巩固治疗效果。