编者按:工作如此繁忙,医疗工作者该如何解决家里老人的养老问题?丁香园邀请三位国内知名养老机构的院长,下面这段视频为大家带来各种养老服务模式与选择策略。
中国已经进入未富先老的阶段。截至 2015 年,我国 60 岁以上老年人口达到 2.22 亿。预计到本世纪中叶,我国老年人口总数将达到 4.8 亿,占到人口总数的 30%。这意味着每 3 个中国人中就会有 1 个老人。
由于中国持续了 30 多年的独生子女政策,由 4 个老人、主要劳动力夫妇 2 人和 1 个孩子构成的家庭非常多。最严重的情况下,在 「1248」 的家庭结构中,一对中年夫妇需要照顾包括祖辈在内的 12 个老人。这其中可能还有老人有疾病,需要专业的医疗护理。
巨大的养老问题,摆在政府与家庭面前。
不久前,丁香园针对广大网友进行了一项调研:家有老人,如何帮助他们养老。这一话题引起了大家的广泛关注与讨论,共有 16496 位网友提交了答案:
1. 大多数人依旧持传统态度,67% 的网友倾向居家养老模式,33% 选择社会化养老,占少数。
2. 在养老机构经营主体的选择上,公立机构依旧占主流。
3. 60% 的网友把服务态度视为选择养老机构的首要因素。环境设施次之,占 17%。此外,16% 的网友最看重养老机构的医疗水平。
4. 有 55% 的网友表示不放心养老机构的服务质量,成为不选择社会化养老的最大原因。
图四:送父母去养老机构面临的最大困境是什么?
调研结果显示,大多数网友倾向于传统的居家养老模式,对社会化养老服务并不信任。
一边是养老服务机构的蓬勃发展,一边是老百姓的信息不对称,造成我国养老机构「高需求低入住」的困境。如何破局,又该如何根据自身的家庭情况选择适合的养老模式呢?
丁香园《健康中国面对面》栏目第一期——《中国人养老破局:院长对话》邀请到三位国内知名养老机构的院长,分别是杭州市老年病医院院长吴俊、厦门莲花医院院长李力、广西广济医院集团总院长余小宝,为大家带来养老问题的专业解读与精彩视点。
在经济发达地区,尤其是文化发达地区,大部分人都能接受机构养老。但在经济相对落后地区,把父母送去机构养老就成了放弃父母的不孝行为。子女会遭受来自亲戚朋友的指责,同时父母也感到非常伤心。
现在国家鼓励医养结合,支持养老机构开展医疗服务,正大力发展一批兼具医疗卫生和养老服务资质的医养结合机构。
如果子女把患病的父母送去医院住院,就是很孝顺的行为,老人也很开心。所以转换一下概念,把送养老院变成送医院,就皆大欢喜,同时也解决了医保问题与生活照料问题。
2011 年 2 月,民政部发布《社会养老服务体系建设「十二五」规划》,即「9073」的养老引导方针:90% 的老年人在社会化服务协助下通过家庭照料养老,7% 的老年人通过购买社区照顾服务养老,3% 的老年人入住养老服务机构集中养老。
中国地域辽阔,各地经济发展水平与人口年龄分布差异很大,所以不同区域的养老规划比例可能完全不一样。
比如以移民为主体的年轻城市,如上海、深圳,与以留守老人为主的城市广西肯定不一样。因广西经济相对落后,年轻人都外出务工,老人与孩子留守。只要老人能动,一般都要照顾隔代,不会去机构养老。
居家养老的医疗服务只能由社区医生来提供。一个社区医生要签约几百甚至上千号居民,难以满足所有人的医疗需求。只靠社区医生远远不够,希望更多医养护实力强的民营养老机构参与进来。
价格因素
公立养老院因有国家补助,一般价格较低,性价比高,但需要轮候。私立养老院相对较好的,收费比较高。
医疗能力
老年人更关心养老机构有没有医疗能力,而非姓公姓私。我们曾经对 60 岁以上的老人做过调研,结果显示在厦门地区,选择公立或民营没有太大差异,老人担心的问题是养老机构的医疗能力怎么样。
能否进医保
选择机构养老,其中很大一部分是要解决医疗问题。如果养老机构有很强的医疗能力,而且医疗服务又能进医保,不管是公立还是私立,老人都很愿意到你这里来。
在厦门,如果住进了正规的养老机构,每天可报销 40 元床位费,每个月的养老服务由医保支付 1200 元。
在广西,只要老人满足住院条件,都能进入医保,并且医保可以报销 90%。
广西退休人员的工资大概在 2300 元到 2500 元之间,所以我们收费定位在 1800 元到 2000 元。老人每个月可留下几百元自由支配,让他们有尊严的养老。
养老费用第一是靠个人费用,第二是靠国家医保,第三是靠商业养老保险的支持。国家在顶层设计上,要赶紧建立商业保险的养老体系,这才是最大的支撑。
根据养老服务的定位,可分为兜底服务,中端服务与高端服务。今天中国高端的养老并没有形成,如美国的 CCRC 社区、太阳城社区以及迈阿密社区。
在前期调研中,丁香园调查团走访了多家医院。在与多位受访者的对话中,可以看出老人对养老机构的主要诉求为:干净、整洁、有医疗能力、服务要好、经济实惠。
同时,三位院长结合多年办院经验,对养老机构的选择上分享了以下几点建议:
最简单的办法,看有没有尿臭味,来判断养老机构的基本品质。
不论何种养老方式,都只是让父母安度晚年的一种外在辅助。作为子女,赡养父母应尽的各项的义务,都应在父母老去的年月里延续。无论选择何种养老方式,父母最想要的都是子女的陪伴和爱。
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