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【精品都市·名医堂】麻醉到底有多神奇?!





吉林大学第二医院  麻醉科主任  潘振祥

教授、主任医师、硕士研究生导师


医生简介:

     在妇科手术,耳鼻喉科手术,泌尿外科手术,骨科手术,普通外科手术的麻醉方面有较高造诣,尤其擅长小儿、高龄患者,危重症及急危重症等特殊患者的麻醉及抢救,另外,在心胸外科手术,产科手术,的麻醉有极丰富的临床麻醉经验。


关于麻醉,今天我们从一个故事开始好了!

三国时期,神医华佗为关公刮骨疗毒,关公一边喝酒,一边神态自若的和身边人畅谈,这一故事家喻户晓,我们在感叹关公是个铁骨铮铮的汉子的时候,是否也疑惑,酒精就这么有用吗?其实,当时华佗发明麻沸散,这也是我国古代麻醉的起源,喝酒止疼的方法看似简单粗暴,实际上也是简单直接的运用了麻醉原理。

简单来说,麻醉就是应用一些手段和药物减轻患者疼痛,另外帮助外科手术顺利进行。这么说似乎有点儿太书面了,或者可以这样说,如果没有麻醉,实际上我们现代医学就没办法继续发展啊!扎一针还能忍忍,可是那些需要有更大创伤的手术,真的能忍么?难道真的像电影中那样,把你打昏?可就算是在打昏的状态,过度的疼痛也会让你有各种各样的反应。

所以现代医学和现在的我们,需要麻醉。


可是关于麻醉大家觉得特别简单!好像就是由一位医生给需要麻醉的患者打一针而已。

那么,麻醉真的是像老百姓们说的那样,仅仅是打一针吗?


实际上,麻醉的方式方法多样。一般包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是人们常说的全麻,睡一觉什么都不知道;局部麻醉还包括椎管内麻醉技术及神经阻滞技术,椎管内麻醉就是人们常见的剖宫产时常用的麻醉方式, 用老百姓的话就是腰上打一针,麻下半身,意识清醒,什么都知道。讲麻醉是打一针的说法,虽不全面,也有些道理。对于全麻患者通过打这一针使其入睡,对于局麻包括椎管内麻醉患者通过这一针,阻滞神经,使患者无法感知疼痛。


那么打过这一针呢?就没事了吗?


当然不是!!


一般来说一台手术的顺利完成需要多个环节衔接,合作。

1,病房医生及护士为患者做术前准备,比如肠道准备,备皮等;

2,手术室接患者人员将患者接入手术室;

3,手术间中有器械护士、巡回护士、麻醉医生、外科医生共同完成手术;

4,术后患者进入术后恢复室,清醒后由相关人员送回病房。

其中手术间人员各司其职,器械护士负责台上辅助外科医生,接递无菌器械,巡回护士负责台下准备辅助工作,外科医生针对病灶,解决患者疾病,醉医生则是关注患者体征,尤其麻醉后,手术中,各种应激对患者的影响,并且处理术中各种突发及紧急情况。简单来说,外科医生治病,麻醉医生救命。
  

  那么麻醉药会产生依赖性吗?


实际上麻醉过程中使用的麻药剂量远低于成瘾剂量。当然,古语有云“是药三分毒”,麻醉药也不例外,也会有恶心、呕吐、皮肤瘙痒,嗜睡等等副作用出现,但是依据使用剂量不同和个人体质不同,患者反应不一,并且一般不会出现,一旦出现即时处理没有什么太大影响,另外,随着麻醉药的完全代谢,副作用也会消失。
    有的患者进入手术间以后会说,“我抗麻药,某次某次打了好多麻药还是不管用”,实际上因个人体质不同,可能会对麻醉药的敏感性也不近相同,但其实麻醉药物及方法的选择也是因人而异,随着麻醉技术和监测手段的提高,一般都能使患者达到满意的麻醉效果。


再来说一说特殊人群麻醉中的小儿麻醉


小儿麻醉

      儿科麻醉的对象包括出生28天以内的新生儿,3岁以下的婴幼儿,12岁以内的儿童。小儿手术大多采用全麻方式,一是小儿不能配合局部麻醉,二是局麻以后患儿无法清醒配合手术。

       全身麻醉对小儿的远期发育及智力影响尚无十分确切的研究。但有数据表明,接受3次以上的全麻患儿的记忆力及发育的影响要大于接受三次以下麻醉的患儿。因此,医生和患儿家长需权衡利弊,则取决于患儿疾病是否急需治疗,手术是否急需完成。


那么一旦决定接受全麻手术,家长有哪些不能不知的常识,以及需要配合的呢?

1,患儿需禁固体食物6到8小时,禁流食4到6小时,禁水2到4小时,因为全身麻醉后,饱胃患儿呕吐发生率高,有误吸风险,严重者可至窒息。

2,感冒,或有感冒症状的患儿应推迟全麻手术,因为小儿易哭闹,加上气管插管的刺激,引起喉痉挛的风险增大,严重时也能引起窒息,危及患儿生命。

3,患儿应完善术前检查,让麻醉医生做到心里有数,帮助评估术中情况。

4,家长术前尽量安抚患儿,减少患儿哭闹,这样能够提高患儿入睡时和清醒时的安全性。

小儿和成人在成长发育和生理结构方面有很大不同,不单单是成人的“微型版”。在麻醉过程中,药物的选择和使用也要特殊准备,比如操作使用的针头,镇静镇痛药选择适合小儿麻醉的类型。麻醉的风险因人而异,不能说小儿麻醉的风险就大于成人,比如,高龄,高血压,心脏病,糖尿病,支气管炎,哮喘等基础疾病都会增加麻醉风险。当然,小儿对麻醉药和手术的耐受较成人差,麻醉风险也会相应增加,但术中情况多变,不能一概而论。

总之,麻醉这件小事呢,既不像人们理解的“打一针”那样简单,也没有想象中的那样可怕和不可接受。随着医学知识和麻醉知识的日益普及,麻醉也会越来越被大家接受。


潘振祥教授特别说到,专业医生正确使用麻药,是不会让人变傻的!这点大家要放心。再有就是,麻醉医生在为您进行麻醉之前,需要尽量详细地了解您的身体情况,所以术前的检查和评估请您尽量配合麻醉医生哦!


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来源:都市名医堂

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