他汀类药物是在降低胆固醇，对抗动脉粥样硬化疾病方面发挥重要作用的药物。但是随着他汀类药物广泛的应用和研究，却发现他汀类会增加新发糖尿病的风险，而且大剂量他汀也会对糖代谢产生影响……那么糖尿病患者要不要放弃他汀？
医生，我听说服用他汀有增高血糖的风险，是吗？
的确有。现有研究显示，长期应用他汀类药物治疗可能会增加新发糖尿病风险，较安慰剂治疗组患者增高9％；应用大剂量他汀治疗时对糖代谢的影响进一步增加。
医生，市面上那么多种他汀，有没有不会升高血糖的他汀呢？
这种不良反应是他汀类药物都具有的不良反应，与应用何种他汀无直接关系。
不吃，心血管出问题；吃，血糖往上升……这不让人左右为难吗？
那么问题来了……，既然他汀能够对人体血糖代谢产生影响，为什么糖尿病患者还要服用他汀类降脂药？
因为应用他汀治疗的利远大于弊。
对于确诊冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的患者以及具有多种心血管病危险因素者，应用他汀治疗的获益是肯定的，其降低心血管事件发生率、改善远期预后的有益作用远超过因增加糖代谢异常所致的不利影响，因而不应因为过度担忧这一不良反应而影响他汀类药物的合理应用。
对于糖尿病人来说，降低血糖水平只是糖尿病治疗的一小部分目标。积极有效的防控糖尿病并发症，才是改善糖尿病患者预后、提高生活质量的主要目标。
为什么糖尿病患者治疗目标不只是降低血糖？
让我们首先看看糖尿病有哪些危害：
01
急性高血糖事件
例如糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症等。在目前医疗条件下，这些并发症发生率大大降低，已经不构成糖尿病患者致死致残的主要原因；
02
糖尿病微血管并发症
例如视网膜病变、肾脏病变。这些并发症通过严格控制血糖能够在很大程度上得到控制；
03
糖尿病大血管并发症
主要指冠心病、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉病变（严重者需要截肢），糖尿病的大血管并发症是致死致残的主要原因，70%以上的糖尿病患者死于大血管病变。
大血管并发症的元凶——胆固醇
糖尿病大血管并发症（无论心肌梗死还是脑梗死）的共同病理基础是动脉粥样斑块形成，最终导致动脉闭塞，引起心肌组织或脑组织的缺血坏死。而发生动脉粥样斑块的根本机制是胆固醇进入血管内膜下，因此胆固醇是形成斑块的主要原料。没有胆固醇就不会有动脉粥样斑块，也就很少发生心肌梗死和脑梗死。要想降低动脉粥样斑块的发生，一个有效的措施就是“釜底抽薪”，通过降低胆固醇水平减少形成斑块的原料。
本文来源：爱心脏
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