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张飞丢徐州:那万人敌功夫上哪啦


       近三期连续描写曹操杀人的故事,弄得曹操老大不高兴,一路小跑来抱我大腿:好娃娃,看在老乡的份上,你暂且饶过我吧,经你一再宣讲,我不是杀天下名士就是觊觎他人美妻,弄得我仿佛就是天生杀人狂魔和人妻控似的。我知道你是医生,为同行名不平,其实我杀华佗,但我真不是医闹。多正面宣传我的伟光正嘛。要不,你也揭揭刘备反革命集团的老底嘛。为什么不说孙权团伙呢?我不是说过“生儿当如孙仲谋”么,说孙权不是打我老脸?的确,看这货一脸真诚,今天暂放他一马,调转枪口,对准三国大灾星刘备


      张飞抢先一步乞道:娃娃,你也黑过我大哥刘备,给他安上著名“灾星”的名号,也曾经黑过我二哥关羽,说他明明被曹操生擒,却说被劝降,装逼对外宣称“降汉不降曹”、还黑过他明明是因被曹操抢了人妻杜氏而负气出走,今天你非要黑就来黑我吧,反正一翩翩美少男形象已被罗贯中黑成一粗俗黑汉子形象。来吧,让炮火来得更猛烈一些吧。我倒也是想黑呀,苦于手中没他的黑材料哇。



张飞斗吕布





       张飞本是河北涿郡人,这哪里啊?说雄安新区大家就明白了,反正就那附近的。当地的有名养猪大户及专业屠夫,当地政府的利税大户,在长期杀猪生涯中练就了一身功夫,出手快准狠,尤其其标志性“捅”字诀已炉火纯青。当初刘备在混社会时,黄巾军猖獗,祸害一方,害得刘备连保护费也难以收到。为捞人生第一桶金,刘备拉起一支以流氓无产者为主的革命队伍,杀人犯兼氓流关羽为混一口饱饭而加入。连衣食无忧的张飞经不住刘备的忽悠,而抛弃万贯家财投身革命洪流之中。


      张飞在革命建设事业中,时刻紧密团结在刘备为核心的团队中央周围,为蜀汉政权的奠立立下汗马功劳,武功了得,就武力值而言,整个三国,上半部吕布,下半部马超。吕布及马超均交过手就张飞虎痴许楮,但后者联合徐晃等六个一流高手,仍抵挡不住吕布张飞还在当屌丝的弓马手时,明知不是三国第一高手吕布的对手,在虎牢关前第一个冲上前去企图用自杀式攻击把吕布拉下马。当曹操见识过关羽神勇时,刘备告知曹操张飞更是万人敌,吓得一世枭雄把张飞的名字写在布上,缝在贴身的内衣里,成为三国世界中唯一享此殊荣的人。


张飞战马超





      就张飞这样一个对革命事业无限忠诚的人也有弱点,而且有两,嗜酒如命、鞭打士卒。话说刘备虚假的三次推让之后,从陶谦手中接过徐州,自称徐州牧,手中才有一块象样的红色根据地,不久后被曹操打得鼻青脸肿的吕布来投奔刘备,被刘备打发到其先祖刘邦老家江苏沛县,虽口和心不和,但面对强大的曹操,二者也是抱团取暖,唇齿相依。也应了那句话,世上没有永恒的敌人,只有永恒的利益。曹操当然不傻,使出一出“驱虎吞狼”之计:假传圣旨,令刘备攻打邻居淮南王袁术刘备明知其二虎相争,必有一伤的险恶用心,假圣旨也是圣旨,不得不带关羽连夜上前线,留下张飞守徐州,再三交待不能喝酒。张飞深知徐州的重要,满口答应,不数日,经不住酒精的诱惑,下令高级将领来痛饮一次做为正式戒酒的仪式,偏吕布岳父曹豹如同暨大一附院黄立安教授一样滴酒不沾之人,经不住张飞威逼,硬着头皮干了一碗,再也无法饮第二碗,被张飞一顿胖揍,恼羞成怒,当夜派人联系好女婿吕布来个里应外合,直取徐州。好一个张飞万人敌与吕布狭路相逢,竟武功全失,在十余骑拼死掩护下,丢下刘备家小,落慌而逃。寻着大哥,拿剑自刎,被刘备劝下,并说出感天动地的一席话:兄弟如手足,妻子如衣服。衣服破,尚可缝;手足断,安可续?


嗜酒如命、鞭打士卒





      话说如此一嗓吓退曹操百万雄兵的猛张飞也有武功尽失的时候,在我们神内战场上,相关药物是我们手中最好的武器,但这武器也有功力全无的时候,正所谓人无完人,药无完药。今上这么一例,可能不少战友闻所未闻,所以此篇如前面所写的眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合症、HOLMES震颤一样属于真正的大树之作、企蒙之作,我就是这么自信。



      本月13日,上周二门诊,遇一帕金森病病例,以其怪异的表现让人耳目一新,表现双手及下颌大幅度震颤,伴双目微闭。问病史得知,患者病史6年,但异于常人的是患者6年前以下颌震颤起病,2年再进展到右侧肢体,再渐进左侧肢体,在华山医院诊断“帕金森病”,予以药物治疗,病情控制可,今年一直美多巴1# tid,森福罗0.5mg tid,金刚烷胺0.1tid,自诉症状控制可,“如不熟悉的人初次遇见甚至认为正常人”(患者儿子原话),直到近一月出现幻觉,夜间为重,既而于11月22日入住神经内一科,减掉一片金刚烷胺,幻觉消失,于12月1日出院,但出院时震颤加重,但不影响日常生活。真正的转变为12月6日起,震颤幅度增大,清醒时完全没有停止的时候,唯睡眠中消失。复至我院急诊,其间肌注东莨菪碱0.3mg有数小时停止期。现已完全停金刚烷胺,近一周生不如死,经人推荐,慕名求诊。


       “有人知世间陈为安耶”,如同刘备接到大儒孔融的求救信后,激动的说出三国最屌丝的一句话:“孔北海知世间有刘备耶”。当下面对疾病,我好狠斗勇的小宇宙在这个moment,要爆了,急诊查CK,数百单位,未上万,心中巨石落地,当即收下,要会一会这并不神秘但却令人胆战心惊的对手。


在这个moment,小宇宙要爆了




    说其不神秘,只因见过才是王道,大约去年见过一例相似的患者,病程十余年,莫名对任何药物均无反应,呈持续的关期,不能进食、言语,如同被点穴一般,木僵状态。说其令人胆战心惊,是其如同帕金森撤药恶性综合征一样,一言不合会死人



双手及下颌持续大幅度震颤



试图行走时





       次日查房时,患者仍无反应地被关着,伴面部出汗,因闭口不能,经口呼吸,舌体红肿,表现被一层厚厚的痰茄所覆盖,伴咽部肿痛。但患者间歇性心率飙升至150-250次/分,仍让人心神不宁、寝食难安



诊断:运动不能危象


       面对这么一个对手,我们所要做的不是全力出击,而是沉着应对,除了维持生命的对症支持以外,就一个字等,等待药物起作用,等待多巴胺转运动体、多巴胺受体从莫名的罢工之中得新恢复战斗力。我们第一例约罢工后半月方起作用,神奇的是第一例患者经此劫难后,如同系统被还原一样,我扔掉了二个左旋多巴制剂以外药物(不点名了)。果然,此例患者自6日被关之后,16日功力部分恢复,今日恢复病前状态,我扔了金刚烷胺,因唾液较多,今加了安坦以期利用其副作用来制服流涎,左旋多巴制剂仍有调整的空间。劫难过后,医患尽开颜。



治疗后





有关资料见我与王璐茜医师的文献复习资料




     大腿刷不仅是用来抱的,更多的大腿是用来请教的,如同此例,面对患者飙升的心率,抱腿男当即启动不耻上问模式,向山东齐鲁医院刘艺鸣教授、上海华山医院王坚教授请教,得到二位教授悉心指导,如此面对险恶的对手,抱腿男并不是一个团队在战斗,同时也十分感谢本组鲍剑虹主任及王开璐茜医师紧密合作,及师妹童秋玲主任鼎力相助。


齐鲁医院刘艺鸣教授


华山医院王坚教授





        面对网络中病例讨论与现实中疾病,抱腿男仍逃不了好狠斗勇的恶习,并以“人不好狠妄少年”来自辩,其实已过了知天命的年纪,这一点得向自家师兄:山东泰安中心医院刘运林教授学习他是泰安神内大当家,宅心仁厚,儒雅俊逸,聪慧过人,连孔圣人也夸他好学。更让人佩服的是,硬是一声不响地把多年的烟给戒了,这毅力,啧啧。

泰安中心医院刘运林教授

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