就在不久前，美国的Essentia Health（一家连锁的医疗机构）一下子解雇了数十名自家员工，而解雇的原因竟然只是因为他们拒绝接种流感疫苗。没有接种疫苗就被开除，这样的事情即使是发生在大洋彼岸，也足以让我们感到匪夷所思……但是，成天和疫苗打交道的大家可能会更加清楚，成年人接种疫苗的重要性其实一点也不亚于儿童。
为什么成人也需要打疫苗？
1
有的人从来没打过疫苗
1963年，我国发布了《预防接种工作实施办法》，1978年正式开始实施儿童的计划免疫，这也就意味着：现在的中老年群体中，仍然有许多人没有接受免疫接种，他们也许在儿童期躲过了传染病的侵袭，却仍然处在疫苗可预防疾病的威胁之中。
2
儿童期打的疫苗成年后也可能失效
疫苗的保护期因人而异，比如乙肝疫苗，儿童期进行过免疫接种，成年之后体内的抗体也可能消失殆尽，让人防不胜防。
3
成人已成为某些传染病的常见传染源
天津市曾经观察到126起成人百日咳的聚集性发病，其中，首发病例是患儿父母的占81.64%；传播模式为成年人-婴幼儿的占77.78%，是百日咳家庭聚集性发病的主要传播模式。 [1]
当成年人成为某些传染病的传染源、特别是传染病还较为致命的时候，不仅会危害自身的生命健康，也会给家庭、社会带来不必要的威胁。
4
慢性非传染性疾病容易继发感染
2012年，我国的死亡病例中有86.6%的人是因慢性病而死。[2]心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性病已经是国人数一数二的健康“杀手”。慢性病患者相对于普通人，更容易感染流感病毒和肺炎链球菌，继发的感染往往会加重基础病情，同时也会增加住院和死亡的风险。
值得注意的是，接种流感和肺炎球苗疫苗，于糖尿病人可以降低其住院及死亡的风险；于心脑血管病人可以减少病情的急性发作；于COPD患者，也能减缓病情的急性加重。
5
特殊人群需要接种疫苗
从事特定的职业、有着特定的生活方式，或者具有特殊的健康问题的人群，比如医疗工作者，往往也容易暴露在疫苗可预防的疾病之下。
因此，成人免疫在一些国家，特别是发达国家，已经引起重视。
美国成人免疫体系日臻完善
早在1980年代，美国就已经开始关注成人免疫的问题。美国免疫实施咨询委员会（ACIP）甚至在当时就开始建议：所有大学生应该上交麻疹、风疹和其他疫苗可预防疾病的免疫证明，才能被录取入学。
1988年，美国成立成人免疫联盟（NCAI），在一般成年人和高危成年人群中推行接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、白喉破伤风联合疫苗以及麻腮风联合疫苗，并且每年都设立成人免疫意识活动周，推进成人免疫的进行。
2002年，美国ACIP首次通过了＞19岁人群的免疫程序，此后每年都负责审批儿童和成人免疫程序。这些程序是对阻断美国居民一生中患疫苗可预防疾病所提建议的全面总结。
如今，如果一个成年的美国公民不知道自己需要接种什么疫苗，他只要打开美国疾病控制与预防中心（CDC）的网站，就可以在疫苗与免疫的版块里轻松找到系统和规范的针对成人免疫的指南。
世界卫生组织也发话
作为全球公共卫生事业的“领路人”，世界卫生组织同样非常关注成人免疫工作，多次建议疫苗接种应该覆盖到儿童以外的人群，并且针对不同国家和人群提出了不同的免疫策略：
1
针对成年人的常规免疫
建议接种乙肝疫苗、白喉破伤风联合疫苗、风疹疫苗，并推荐在青少年中接种人乳头瘤病毒疫苗（HPV）；
2
针对特殊地区的成年人
推荐接种森林脑炎、出血热疫苗等。（注：特殊地区是指存在该类疾病流行风险的地区）；
3
针对部分高危人群
推荐接种伤寒、霍乱、流脑、甲肝、狂犬病疫苗等；
4
针对一些具有特殊免疫策略需求的国家
如果该疾病在本国内的疾病负担比较重，或者本国内考虑启动或扩大该类疫苗接种，WHO推荐这类国家接种季节性流感疫苗、水痘疫苗等；
5
针对医务人员
推荐接种乙肝、脊灰、白喉、麻疹、风疹、流脑、流感、水痘疫苗等。
成人免疫，还有很长的路要走
比较遗憾的是，我国目前还没有完整的成人免疫程序，仅对少数疫苗提出了接种建议，在部分省市已经有对老年人免费接种流感疫苗和23价肺炎多糖疫苗。即使是在美国等发达国家，成人免疫走过了这么多个年头，也依然阻力重重：
根据美国疾病预防控制中心2012年发布的数据，2010年，美国成人百日咳疫苗（19-64岁人群）覆盖率由2009年的1.6%提高到8.2%；带状疱疹疫苗（64岁以上人群）覆盖率由2009年的4.4%提高到14.4%；HPV疫苗（接种1次及以上、19-26岁的女性）覆盖率由2009年的3.6%提高到20.7%。除以上疫苗之外，其他疫苗接种的覆盖率相比2009年均没有提高。[3]
虽然，成人免疫真正在中国普及、惠及全民的路还有很长，但随着更多安全有效疫苗的诞生，我们有理由相信，成人免疫在中国的发展也将羽翼渐丰，传染病的预防和控制力度也会不断加大，从而全面促进人群健康。
参考：
[1]黄海涛,等.天津市2005-2014年成年人百日咳流行特征及相关因素分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(5):678-681.
[2]中国. 中国居民营养与慢性病状况报告[J]. 2015.
[3]https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6104a2.htm
[4]https://www.webmd.com/vaccines/features/why-adults-need-vaccines#1
[5]https://www.cdc.gov/vaccines/adults/reasons-to-vaccinate.html
[6]http://www.adultvaccination.org/10-reasons-to-be-vaccinated
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