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干货 | 得了性病,孩子怎么生?(上)


生殖器的尖锐湿疣是因感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的。对于孕期尖锐湿疣,我们能做的很有限。常规药(如鬼臼脂、氟尿嘧啶软膏、咪唑莫特软膏、干扰素等)均可通过皮肤黏膜吸收,有导致胎儿畸形的风险。


因此,对于较小的病灶,可以局部使用三氯醋酸抑制疣体生长;对于较大的病灶,可以通过手术切除、电灼、冷冻或激光祛除。当然,良好的卫生习惯也可以抑制疣体的生长,需要每日至少1次清洗外生殖器,并且保持其干燥。



剖宫产能避免宝宝感染HPV吗?


答:不能。


整个孕期都有可能发生HPV的垂直传播,HPV感染或尖锐湿疣并不是剖宫产的手术指征,而且剖宫产也无法阻断HPV的母婴垂直传播。但如果出现了以下两种情况,可以选择剖宫产。


①尖锐湿疣成片生长,病灶极多,密密麻麻地广泛分布于外阴、阴道和宫颈,经阴道分娩很可能造成软产道重度裂伤甚至大出血。


②尖锐湿疣的疣体巨大,堵塞了产道。


有不少准妈妈担心HPV6型、11型感染可能导致宝宝喉乳头瘤。妖塔在这里告诉大家:首先,没有明确的证据表示经阴道分娩会增加宝宝患喉乳头瘤的几率;其次,宝宝检测出了HPV感染,大多能在一段时间内(半年左右)转为阴性。因此,过分的担心是不必要滴,把心放回肚子里吧!




梅毒与分娩


梅毒可能是目前唯一能够得到有效治疗的「可怕」的性传播疾病,而且青霉素类药物可以在孕期安全使用。所以,孕期一旦发现感染了梅毒,一定要规范、足量、足疗程地进行治疗。但凡经过临床干预的梅毒患者,母婴不良结局的发生率都有一定程度地下降。


剖宫产能避免宝宝感染梅毒吗?


答:不能。


在这里,本君先给大家介绍一下梅毒在妊娠期的传播特点。梅毒螺旋体(梅毒的病原体)就像一个贪吃鬼,它非常喜欢人体内粘多糖含量高的组织,包括皮肤、眼睛、胎盘、脐带等。而胎盘和脐带正是胎儿与母体进行物质交换的重要器官,梅毒螺旋体很容易进入胎儿体内,造成母婴之间梅毒的传播,这是梅毒垂直传播的主要途径。


有的准妈妈担心,在经阴道分娩的过程中,胎儿因接触母亲外生殖器损伤、血液而感染梅毒。其实,这个途径并不常见。相反,在剖宫产手术过程中,胎儿可能更多地暴露在母亲的血液中,增加胎儿感染梅毒螺旋体的风险。对于梅毒感染的妈妈来说,宝宝们应该在出生后就进行相关的梅毒检查,并根据结果给予治疗,并随访至18月龄。


另外,梅毒并不经过母乳传播,但是需要注意,当母亲乳房或乳头破损时,母乳喂养可能引起梅毒的传播。




艾滋病与分娩


相信艾滋病的危害和恐怖性不用本君赘述啦。近年来,艾滋病感染率一直呈现上升趋势,90%以上的儿童感染是因母婴垂直传播,最主要的感染方式是宫内感染。除此之外,母乳喂养和分娩过程也可能造成胎儿感染。对于没有任何临床干预的艾滋病患者,新生儿感染艾滋病的几率高达30%,但如果接受了正规、足量、足疗程的药物治疗,母婴传播率可以降至2%~5%,是不是很可观呢?


剖宫产能避免宝宝感染艾滋病吗?


答:不能。


近70%的艾滋病母婴垂直传播发生在分娩之前,而且并没有证据显示剖宫产可以有效地预防母婴传播,毕竟剖宫产手术还可能会增加宝宝暴露在病毒中的风险,因此艾滋病也不是剖宫产的手术指征。


对于这部分患者宝宝的喂养,目前临床提倡「鼓励人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养」,说白了就是不建议患有艾滋病的妈妈们进行母乳喂养。





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