陈刚 丁香诊所骨科主治医生
医学硕士，三级医院执业十年，熟悉了解门诊外科常见疾病（颈肩痛、腰腿痛、小外伤等），尤其对儿童足踝（膝内外翻、跟骨内外翻、扁平足）、下肢步态（内八外字）、指甲矫正、糖足创面、矫形鞋垫等有丰富的诊疗经验。
暑假是孩子们的假期，也是孩子们集中就诊的时机，配镜、矫正牙齿、包皮手术等，每到暑假就很容易形成扎堆的情况，就连最近来诊所定制矫形鞋垫的孩子也明显增加。
家长们逐渐开始关注腿型、步态和足弓，这本来是一件好事。但也有不少家长习惯了去万能的某宝购买矫形鞋垫，价格确实便宜了很多，可是效果，不但无法保证，一不小心还可能适得其反。
矫形鞋垫为什么需要定制？
每个人的足弓是不一样的，即便是同一个人，也存在左右足不一样的情况，因此，制作鞋垫的时候就需要根据每个人的弓型进行个性化定制，这样才能使得足弓有效支撑和减震，从而能够更好得行走。
由于普通鞋垫都是流水线生产、标准化鞋模制作，千人一面，很难满足不同人个性化的足弓位需求。
这个就跟孩子近视了去配镜一样，配镜前都要先进行验光；制作矫形鞋垫前也需要先经过足踝专业系统的评估，才能定制出一双合适又有效的鞋垫。
为什么更推荐由专业医生来制作矫形鞋垫？
矫形鞋垫只是一个辅助治疗工具，制作前首先需要专业医生进行评估：到底足部是什么情况，有无骨骼肌腱方面的问题，等排除了疾病、确认了适应症之后再根据需要选择。
举个例子，如果是扁平足患者来制作矫形鞋垫，医生还会根据扁平足是否合并内外八字，加不同的垫片进行调整，鞋垫制作过程中就包含了疾病判断，并不是简单制作就能完成。
哪些情况建议使用矫形鞋垫？
1. 儿童扁平足合并跟骨外翻
对于出现了跟骨外翻的扁平足，建议通过定制矫形鞋垫来垫高足弓，增加踝关节稳定，减少崴伤风险，同时加上足部康复肌肉训练，使得足弓的「弦」有弹性，更利于长距离行走。
2. 有踇趾外翻倾向、有嵌甲、踇趾旋转趋势的儿童和成人
这种情况，只要将足弓轻轻垫起来，踇外翻的现象就会有所缓解。严重的踇外翻是个结果，即使做了手术，如果力线不调整，随着时间的积累还是有复发的可能，核心还是下肢力线的调整。
很多来看足的儿童，我们也会习惯性地看看膝关节、髋关节、骨盆、脊柱有无侧弯，真的是「足以影响全身」。
3. 由于下肢生物力学引起的问题
常见的有双下肢不等长（长短腿）引起的骨盆倾斜、脊柱侧弯、腰背部疼痛等，还有足部疼痛（足底筋膜炎、跖骨痛、跟腱炎等）。
以上这些都需要经过足踝生物力学评估后再给予治疗方法，包括但不限于：改善鞋子、定制矫形鞋垫、制定康复训练指导等系列方式。
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