作者：广州医科大学附属第三医院 检验科 肖潇
审阅：广州医科大学附属第三医院 夏勇
俗话说，“秋风起，蟹脚痒”，又到了吃螃蟹的好时节；适逢中秋将至，面对美味的月饼和满桌的佳肴，真是难逃“每逢佳节胖三斤”的魔咒啊……
等等，先别忙！胖不胖的都不要紧，胡吃海塞导致高血脂，那才是对身体健康的一大考验呢！
太长不看版：
1、高血脂会诱发一系列心脑血管疾病；
2、瘦子也会高血脂；
3、血脂各项指标都正常不一定健康，尤其是有“其他危险因素”的人群；
4、LDL-C被称作“坏胆固醇”。一旦超标就要引起注意；HDL-C被称作“好胆固醇”，对心血管有保护作用；
5、检测出高血脂，不要忽视，要积极与医生沟通，调整生活习惯，必要时服药治疗。
高血脂是诱发冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的危险因素。血胆固醇水平每升高1%，冠心病发病率就增加2%～3%。《中国心血管病报告2016》发布称，我国心血管病死率占死亡原因的首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。
脂代谢紊乱并无症状，多数亦无体征，是“无声杀手”，诊断全赖化验检查的结果。可是化验结果怎么看？哪些情况属于血脂异常？化验结果在正常范围就高枕无忧了吗？
下面我们就来聊一聊：血脂高不高，如何才明了？
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01
血脂是血清中所含脂质的总称，主要包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。来源分内源性：体内合成或脂肪动员（70%），外源性：消化吸收（30%）。
一般来说，临床上血脂化验主要包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），以及载脂蛋白A1和载脂蛋白B，其中前4项是必测的项目。
1、血液中脂蛋白所含胆固醇的总和，称作总胆固醇（TC）。80%的TC都是人体内部代谢产生的。影响TC水平的主要因素主要有年龄与性别、饮食习惯和遗传因素。如果TC明显偏低，可提示存在营养不良、贫血甚至有肝脏损害等疾病。
2、TG是甘油三酯的缩写，是人体内含量最多的一种脂类，TG大多从食物中获得——主要来自于动物内脏及高脂、高糖、高热量饮食。
3、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C含量过多会钻到动脉壁，形成胆固醇堆积，沉积成斑块，引起“动脉粥样硬化”，堵塞血管，导致冠心病、中风等心脑血管疾病，所以LDL-C升高意味着罹患心血管疾病的高风险增高。因此LDL-C也被称作“坏胆固醇”。LDL-C具有重要的临床意义，一旦超标就要引起注意，必要时需要服药治疗。
4、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C对人体有益，它就像是一个清道夫，将多余的胆固醇从动脉中清除，带回肝脏进行代谢，帮助血管恢复弹性，减少冠心病、中风等事件发生，对心血管有保护作用。流行病学及临床研究证明，它与冠心病、动脉粥样硬化等疾病发生机率呈负相关，因此也被称作“好胆固醇”。
02
1、我们常说的高血脂是指血液中胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）水平升高，主要包括高胆固醇血症、混合型高胆固醇血症和甘油三酯血症。
2、高血脂并非胖人的“专利”
不少人说，说自己并不胖，为何血脂还是居高不下？事实上，血脂水平与体形并无必然联系。很多高脂血症继发于糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下等疾病；另一方面，血脂高还与环境及遗传相关。所以，体重正常的人可能受遗传、环境和疾病的影响而血脂偏高，高血脂并不是胖人的“专利”。
03
胆固醇是形成动脉斑块的原料，TC和LDL-C越高，就越容易形成斑块，所以总胆固TC醇低、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C高才对健康有利。
目前血脂检验中，血脂的正常范围只是根据流行病学的研究而确定的一个参考数值，所谓的正常参考值并无太大意义，是否正常还需要因人而异，不同人群的血脂正常范围不同。
1、无冠心病、短暂脑缺血（即“小中风”）、高血压、糖尿病，并且“其他危险因素”（男性45岁以上、女性55岁以上、吸烟、肥胖、HDL-C低、家族中有人在40岁前发生心梗或脑梗等）不超过3项者为“低危险人群”，其LDL-C应控制在4.01mmol/L以下。
2、若患有高血压（但无冠心病、短暂脑缺血、糖尿病）并有一项上述“其他危险因素”，或虽无高血压，但同时具有“其他危险因素”3项以上者，为“中危险人群”，其LDL-C应控制在3.0mmol/L以下。
3、若患有冠心病、短暂脑缺血、糖尿病、主动脉瘤及慢性肾脏病之一，或患高血压并有“其他危险因素”3项以上者，为“高危险人群”，其LDL-C应控制在2.6mmol/L以下。
4、若曾患急性心梗、脑梗，或频发心绞痛，或患冠心病、脑缺血、“小中风”并合并糖尿病者，此类人员在10年内将有1/3至半数发生（再发）急性心肌梗死或脑中风，故称为“极高危险人群”，其LDL-C则应控制在1.8mmol/L以下。
04
多种因素可对血脂指标产生影响，因此在检验血脂前需注意：
1、采血前2周内保持相对稳定的非高脂饮食习惯，处于稳定代谢状态；采血前24h内不宜进行剧烈运动，避免情绪紧张、饮酒、饮咖啡等；采血前12h内不吃任何食物（包括零食和小吃）。采血前晚可以少量饮水（一般不超过500ml），但当日晨起不宜大量饮水（服药时可少量饮水）；采血前一般无需停用日常服用的治疗药物，但应告知医生所用药物的种类与剂量；
2、采血前至少静坐休息5-10min，采血时一般取坐位；剧烈运动对血脂有一定的影响；
3、取血前最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况；
4、如果检验结果接近或超过参考值，应间隔一周，在同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。
05
不同的人检查血脂的频率不同：
✔20岁以上的健康人应每3-5年检查1次血脂。
✔40岁以上男性和绝经后的女性每年检查1次血脂。
✔血脂检查的重点对象，应该每6个月检查1次血脂。
①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；
②有高血压、糖尿病、肥胖、以及吸烟者；
③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者，或有家族性高脂血症患者；
④有皮肤黄色瘤者；
✔正在吃降脂药的患者，应每3～6个月检查1次血脂。
✔因缺血性心血管病住院治疗的患者，应在入院时或24小时内检查血脂。
✔同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。
06
血脂高，身体虽然没有症状，但是千万不要忽视，要积极与医生沟通。首先了解正常的胆固醇水平是多少，在医生指导下进行降血脂治疗。
1、适量运动，增强代谢，控制体重；
2、调整饮食，戒烟限酒；
3、在医生的指导下服用降血脂的药物。
总之，定期体检，学会看检验报告，及早掌握身体状况，及早预防和控制，及早治疗疾病，保持身心健康，祝大家度过一个健康喜乐的中秋佳节！
编辑：Rose 审校：金佳
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