在门诊经常遇到每逢经期出现腹泻的美女，前来就诊，带着疑惑和不解，每次都买点西药对症治疗。通过侯脉和问诊后告知她们，这属于经行泄泻，中医有着很好的方法治疗，可以减轻和治愈。通过每次月经前调理几个疗程，月经各种不适症状和腹泻得到很好的缓解和治愈。我们一起从中医角度谈谈中医经行泄泻，望能给有这种现象的美女带来帮助。
一、 什么是经行泄泻呢？
每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或清稀如水，日解数次，经行及作，经净即止者，称为“经行泄泻”，或称“经来泄泻”。若经期偶然饮食不节或伤于风寒而致泄泻者，不属本病范畴。
二、 经行泄泻的病机是什么？
经行泄泻，主要责之于脾、肾。病位在脾、肾。因脾主运化，肾主二便。经前、经行气血下注冲任，气血壅滞，有碍脾气，水湿内停，遂为泄泻。经后，气血恢复流畅，脾气得升，故泄泻可止。
1、脾虚：素体脾虚，经前或经行时，气血下注冲任，气血壅滞，有碍脾气，脾失运化，湿浊内停，走于肠间，遂为泄泻，经血之后，气血恢复流畅，脾气得升，故泄泻可止。
脾虚+冲任气血壅滞→脾失运化内停→泄泻
2、肾虚：禀赋肾虚，命门火衰，经行示冲任气血壅滞，有碍肾阳敷布，脾失温煦，运化失职，水湿内停，下走肠间，病为泄泻。
肾阳虚→冲任气血壅滞→肾不温脾阳→运化失职，水湿内停→泄泻
3、肝郁脾虚：肝气不舒，经前气血聚蓄冲任，肝气疏泄更不利，肝木气盛，横逆犯脾，脾土受侮，运化失职，故经行泄泻。
肝郁+气血聚蓄冲任→肝郁犯脾→气化失职→泄泻
三、 经行泄泻的诊断要点是什么？
1、症状：每值经行前后、大便稀溏，甚者如水样，，或便次数增加，伴随月经周期出现，经净则止。
2、辅助检查：大便常规检查级肠镜检查，未见异常。
四、 经行泄泻怎么辨证施治？
经行泄泻有脾虚，肾虚之别，若大便溏泄，脘腹胀满，多为脾虚之侯；若大便清稀如水，每于黎明时泄泻，畏寒肢冷者，多为肾虚所致。治疗分别予以健脾或温肾为法。
经行泄泻的分型有哪些？
1、脾虚证：
主症：月经将至，或正值经期，大便溏泄，脘腹胀满，神疲乏力，或面浮肢肿，经行量多，色淡质薄，舌淡红，舌体胖大，苔白或白腻。脉濡缓。
症候分析：
脾虚又逢经前或经期，气血下注冲任，气血壅滞，有碍脾气，脾失运化，水湿内停，则大便溏薄，脘腹胀满。水泛肌肤，则面浮肢肿。
脾阳不振，则神疲乏力。阳虚不能奉心化赤，则经色淡红，质稀薄。量多者，为气虚不能摄血所致。舌淡红苔薄白，脉濡缓，均为脾虚之侯。
治法：健脾益气，化湿调经
方药：参苓白术散
生晒参10g 炒白术12g 扁豆10g 茯苓15g
山药15g 莲子10g 桔梗12g 薏苡仁30g
砂仁6g（后下） 陈皮12g 甘草6g
若肝郁乘脾，则腹痛即泻，伴见两肋胀痛，治宜补土泻木，用痛泻要方。
炒白术12g 炒白芍15g 陈皮12g防风6g
方以炒白术健脾燥湿，炒白芍柔肝，缓急止痛，防风祛风舒脾;陈皮理气和中。全方为扶脾抑肝之剂。使土旺健脾，则洞泻自止。加扁豆，淮山药、莲子以助白术健脾渗湿，益气止泻。
2、肾虚证:
主症:
经行或经后，大便泄泻，或天明前泄泻，大便清稀，腰膝疲软，头昏耳鸣，畏寒肢冷，经色淡，质清稀，舌质红，苔薄白。脉沉迟。
症候分析:
肾阳虚衰，经前或经时气血下注冲任。肾阳亦衰，不能上温脾 阳，水湿下注，而成泄泻，大便清稀，或天亮作泻。
阳虚经脉失于温煦，则畏寒肢冷。肾阳虚衰，不能温养脏府，影响血之生化。故经色清而质清稀。舌淡苔白，脉沉迟。
治法:温补肾阳，暖土固肠
方药:健固汤合四神丸
党参15g 炒白术12g 茯苓15g 薏苡仁30g
巴戟天12g 补骨脂10g 吴茱萸6g 肉豆蔻10g
五味子10g
若泻前腹痛，可酌加白芍，以酸柔肝，缓急止痛。若洞泻不止，腹中冷，稍加干姜温中散寒。
3、肝郁脾虚
主症:
月经将潮或经行期间，日泻数次，腹痛即泻，脘腹胀满，月经先后不定，经量或多或少，经行乳房胀痛。舌暗红或有齿痕，苔白，脉弦缓。
症候分析:肝郁，失于条达，正值经前，及经行之时，气血聚蓄，肝气更难于疏泄，而至肝气横逆犯脾，水湿失于运化，并入大肠而经行痛泻，脘腹胀满;肝气郁结，疏泄失其常度，血海蓄溢失常，故月经先后不定，经量或多或少;肝郁，乳络不畅。故经行乳房胀痛，舌暗红或有齿痕，脉弦缓，亦肝郁脾虚之证。
治法:疏肝解郁，健脾理肠
方药:痛泻要方加柴胡、木香。
白术12g 炒白芍15g 陈皮12g 防风10g
若经行乳房胀痛剧，上方加麦芽、王不离行以通乳络，消胀痛;泄泻频频者，可于上方加扁豆、淮山药、莲子、芡实以加强健脾燥湿止泻之力;兼通经者，酌加香附、当归、山药养血补脾调经。
五、经行泄泻病案分享
1、张xx，月经前1天腹泻3--4次，水样便，腹胀痛，饮食不佳，乏力腰酸，经期前腹痛，以往月经量少，块多，色黯，双乳胀痛，失眠多梦，脉弦细，舌淡红，苔白腻。
辨病:1、经行腹泻2、痛经
证型:肝郁脾虚
治法:疏肝健脾，调经止泻
方药:逍遥散加减
太子参30g 茯苓15g 炒白术12g 炙黄芪30g
砂仁6g 青皮10g 当归10g 炒白芍15g
木香6g 山茱萸15g 枸杞子15g 红花10g
柴胡10g 郁金10g 炒酸枣仁30g 百合10g
薏苡仁30g 大枣3枚
方义:
柴胡、当归、炒白芍、木香、青皮、炙黄芪、砂仁、薏苡仁健脾止泻。山萸肉、枸杞子滋补肝肾。红花活血通经止痛。炒酸枣仁、百合、大枣安神。全方共湊疏肝理气，健脾止泻，滋补肝肾，活血通经，安神。使湿正化，血瘀去，经血增多，腹痛好转。
以上方加减经前治疗两个疗程治愈。
2、王xx，月经第一天，腹痛腹泻3次，水样便，乏力，月经量少，舌淡红，舌体胖大，舌苔白腻。
辨证:脾虚泄泻
治法:健脾益气，化湿调经
方药:参苓白术散加减
生晒参10g 炒白术15g 扁豆10g 茯苓15g
山药15g 莲子10g 桔梗12g 薏苡仁30g
砂仁6g(后下) 陈皮12g 苍术10g 泽泻15g
车前子15g(包煎)大枣3枚
方义:
生晒参、炒白术、茯苓、扁豆、莲子、山药、薏苡仁、苍术、大枣健脾止泻，桔梗载药上行。泽泻、车前子利湿。全方健脾利湿，湿气正化，月经自多，湿气去，经血复。
以上方加减，月经前调理治疗三个周期，回访没再腹泻。
六、中成药
经行腹泻可以选择以下中成药，要在经前半月开始服用。
参苓白术丸:主要是有人参，茯苓，白术，山药，扁豆，莲子，薏苡仁，砂仁，桔梗，甘草，陈皮等组成的，具有补气健脾，调中止泻的功效，适合食欲不振，大便溏泄的人服用。
人参健脾丸: 此药主要成分有人参，白术，甘草，山药，莲子，白扁豆，木香，草豆蔻，陈皮，青皮，六神曲，谷芽，山楂，芡实，薏苡仁，当归，枳壳等常见的中药组成，具有健脾益气，和胃止泻的功效，腹泻的人可以服用。
六君子丸，主要是由党参，茯苓，白术，甘草，还有半夏，陈皮，生姜，大枣等构成，能健脾止泻。
补脾益肠丸，是由黄芪，党参，砂仁，白芍，当归，白术，肉桂，延胡索，荔枝核，干姜，甘草，防风，木香，补骨脂，赤石脂等中药构成的，这种药能起到补中益气，涩肠止泻等功效。
四神丸，是由补骨脂，肉豆蔻，五味子，吴茱萸等组成的，适用肾虚五更泄泻。
以上浅谈中医妇科经行泄泻，望能给广大美女带来帮助，其中方药要在中医执业医师辨证的基础上选方用药，切莫自行购药。
编辑丨简意
来源丨滕州市慈善康复医院 中医科主任
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