太阳病成因
太阳病是伤寒的初期阶段，其成因主要为风寒外袭。从原文内容来看，由于足太阳膀胱经从头走脚，行于头项、后背，上连风府，与督脉相通，下络腰肾，主管一身表阳；足太阳膀胱腑司气化，位于下焦，与肾相连，功能化生阳气，排除废水，化生津液。故太阳病主要涉及足太阳膀胱经、腑以及体表阳气被风寒所伤的病变。
太阳病纲要
太阳病提纲证：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。此三证反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表，正气奋起与邪气抗争的病机，也是表证的基本特征。
太阳病本证
太阳病的本证分为经证和腑证、经证即表证，当风寒邪气侵袭人体，损伤体表阳气时，卫阳被伤，则肥腠理、司开阖、卫外固表的功能失调。临证有二：一是风邪袭表，卫强营弱，营卫失和的太阳中风证，症见发热，汗出恶风，脉浮缓，治疗以桂枝汤，解肌祛风、调和营卫为主；二是寒邪束表，卫闭营郁，肺失宣降的太阳伤寒证，症见头痛发热，身疼痛，无汗而喘，脉浮紧，治疗以麻黄汤发汗解表，宣肺平喘为主。
若太阳病病程日久，营卫之气已虚，在表仍有小寒闭郁未解；病情不重，但病机却相对复杂；这种情况用桂枝汤不能发越在表闭郁的寒邪，用麻黄汤又恐更加损伤营卫之气，仲景便把桂枝汤和麻黄汤减量并合方，即“桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤”，此三方被称作小汗方，体现了仲景用药之法度。
若表邪不解，邪气循经入腑，干扰了膀胱的气化功能；或太阳病期间饮水过多，使水液内留膀胱，抑制膀胱的气化功能；导致膀胱气化不利，从而形成“太阳蓄水证”。症见小便不利，口渴、消渴、渴欲饮水，少腹苦里急；同时可以兼见脉浮数，身微热；心下痞；渴欲饮水，水入则吐的“水逆”。治疗以五苓散为主的苓桂剂，外疏内利、表里两解。
若邪气循经入腑化热，和血结于下焦，则形成太阳蓄血证。血热初结，热重瘀轻者，症见少腹急结，其人如狂，治疗以桃核承气汤泄热为主，兼以化瘀；血热互结，瘀重热敛者，症见其人如狂或发狂，少腹硬满，治疗以抵当汤破血逐瘀。若见瘀热互结，热微瘀缓者，症仅见有热，少腹满，小便自利，治疗以抵当丸化瘀缓消。
太阳病变证
疾病失治或误治后，临床证候发生了变化而出现“变证”，仲景把这种情况称为“坏病”。变证也好，坏病也罢，或寒或热、或虚 或实、或在脏，或在腑，或在胸腹腔，证型变化多端、症状错综复杂。那么对这类证候如何治疗，《伤寒论》原文第16条里，对变证的治法提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这一基本原则，这12个字，也是最能体现辨证论治精神的文字表述。所以“变证”的这部分内容，为后世临床许多杂病的辨证论治提供了思路和方药。
太阳变证，也就是太阳病失治或误治而来的，在原文第11条提出真寒假热与真热假寒的现象，说明了辨认寒热真假的重要性；在原文第90条论述了表里同病，先表后里的治疗原则，临床上常常病情错综复杂，在遵循先表后里这一准则下，仲景根据不同情况采取了不同的方法：①若表证兼里实而里证急重，当先攻里，如124条“瘀热在里”而表证仍在的抵当汤证；②表证兼里虚，若里虚症重，如四逆汤证有身体疼痛等表证，又有下利清谷，完谷不化等阳虚寒盛之里证，应当速投四逆汤急救回阳，否则便有阳亡阴脱之危。后世医家用“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”来概括上面两种情况。③表里同治，若表证与里证病机密切，或里证非大虚大实之证，可采用表里同治的方法；如大青龙汤证治疗表证兼里热，小青龙汤证治疗表证兼里有水饮，葛根芩连汤证治疗里热下利夹表邪、桂枝人参汤证治疗虚寒下利兼表证发热等。
了解了基本治法治则后，仲景在太阳病篇下半部分论述了太阳病失治或误治后的种种情况，根据条文内容，分为以下四部分：
一、变证之热证证治
热扰胸膈证——伤寒汗吐下后余热留扰胸膈而形成虚烦证，症见虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹，治疗以栀子豉汤清宣郁热，若兼少气则加甘草而成栀子甘草豉汤，若兼呕吐则加生姜而成栀子生姜豉汤；若兼腹满则用栀子厚朴汤清热除烦，宽中消满；若兼中寒下利，则用栀子干姜汤兼以温中暖脾。
邪热壅肺证——如果汗不得法或误下，邪热入里雍滞肺中，症见汗出而喘，无大热者用麻杏石甘汤清宣肺热以平喘。
阳明热盛，气阴两伤证——如果因大汗出损伤津液，表邪入里化热，阳热亢盛于里，而致胃热弥漫，津气两伤，症见大烦渴不解，脉洪大者，则用白虎加人参汤清热，益气生津。
二、变证之虚证证治
心阳虚证——如果汗出过多，心阳虚损，以致心神浮越，或痰浊内生，或下焦寒邪上冲而发奔豚，症见心下悸，烦躁不安，精神恍惚，气上冲胸等，则用桂枝甘草汤温补心阳；桂枝甘草龙骨牡蛎汤补益心阳，潜镇安神；桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤祛痰安神，桂枝加桂汤平冲降逆。
阳虚兼水气证——若心阳虚损，下焦水气乘虚上冲，症见脐下悸，欲作奔豚；或心下逆满，气上冲胸，起则头眩；或头项强痛，翕翕发热；则用苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤温补心脾化饮降逆。
肾阳虚证——若因发汗太过而致少阴阳虚，阳虚水泛，症见心下悸，头眩，振颤欲扑，则用真武汤温阳利水；或先下后汗，治疗失序，致肾阳暴伤，而见昼日烦躁不得眠，夜而安静，则用干姜附子汤急救回阳；若汗下太过导致阴阳两伤，则用茯苓四逆汤回阳益阴。
脾虚证——发汗损伤脾气，脾虚气滞而致腹胀，治疗以厚姜半甘参汤健脾除湿，宽中消满；若伤寒二三日，未经汗下等误治，却见心中悸而烦，这是因为平素心脾不足，气血两亏，现感外邪，正气抗邪于表，里气更加虚衰，心失所养而致；治疗以小建中汤建中补脾，调养气血；同时，小建中汤还是治疗腹痛的名方，凡是脾胃虚弱气血不足，筋脉失养所致的腹部疼痛皆可用之。
阴阳两虚证——本有太阳表证兼阴阳两虚，本应该扶正祛邪，温阳益阴而解表，却误用汗法，导致阴阳进一步损伤，使变证从生，原文述“得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者”，治疗用甘草干姜汤和芍药甘草汤；此手足厥冷并非少阴病阳衰阴盛证，而是中焦脾阳虚弱，阳气不达四末而已，因此只用干姜回阳，不用附子救逆。若发汗后阴阳两伤，见恶寒，则用芍药甘草附子汤扶阳益阴。若平素阴阳两虚，气血不足，患伤寒后，正气不支，心脏失养，见脉结代、心动悸则用炙甘草汤滋阴养血，通阳复脉。这个方子在各种心脏病所致心律失常，辩证属气血两虚证十分常见。
三、变证之结胸证证治
热实结胸证——太阳表邪入里化热，邪热与水饮结于胸膈脘腹而成结胸，若水热互结，病位以心下为主，上涉胸肺颈项，下至少腹，旁及两胁，症见心下硬满疼痛，按之石硬，或从心下至少腹硬满而痛不可近，脉沉紧，证重势急，治疗用大陷胸汤泻热逐水破结；若为痰热互结，病位局限，正在心下，病势和缓，按之则痛，脉浮滑，治疗用小陷胸汤清热化痰开结；若病位偏上，邪结高位，则用大陷胸丸泻热逐水，峻药缓攻。
寒实结胸证——如果是寒邪与水饮痰实互结，则用白散方温散寒邪，攻逐痰水。
四、变证之痞证证治
热痞证——误用下法中气被伤，邪气入里化热，壅塞于中焦，致使中焦升降失司，气机痞塞不通，便形成心下痞。治疗以大黄黄连泻心汤泻热消痞；若热痞兼见恶寒汗出，此为肾阳不足，表阳虚衰，用附子泻心汤泻热消痞兼扶阳固表。
寒热错杂痞证——原文第149条，本为柴胡证，误下后出现心下痞，但满而不痛，此为中气被伤，升降失司，中焦枢机不利，气机壅滞，治疗以半夏泻心汤和中降逆，化痰消痞；中气虚，复受水邪干扰而成心下痞，则用生姜泻心汤和胃降逆，散水消痞；若胃虚气逆伴客热上扰，治疗用甘草泻心汤补中和胃消痞；若胃虚痰阻而成心下痞，治疗用旋覆代赭汤和胃降逆，化痰消痞。
太阳病类证
所谓太阳病类证，是指某些杂病在病程中的某些症状类似于太阳病。放在太阳病篇，主要是便于和太阳病相鉴别原文中主要涉及两个方证——
第一个是治疗悬饮十枣汤证：原文152条“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之；其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”，漐漐汗出这个症状很像太阳中风证的自汗出，但因为水停胸胁，饮邪外渗便可见出汗，如果饮邪内郁，则不出汗；所以说“发作有时”。
第二个是吐法的代表方，主治痰涎宿食雍滞胸脘的瓜蒂散证，原文 166 条“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散”。开头就是病如桂枝证，让人联想到发热，汗出等表证；但接下去又说“头不痛，项不强”则知不是桂枝汤证；病实于上，故胸中痞硬，而脉亦应之寸微浮；气上冲喉咽不得息，是因为痰涎宿食雍滞胸脘，欲上冲所致，与桂枝汤证的气上冲亦形似而实非。
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