双合汤:世上本无病,只有痰和瘀,痰瘀互结百病生
痰和湿是不可分割的,湿气重的人十有八九,再加上瘀血搅和进来,形成了痰瘀互结,发生甲状腺结节、乳腺结节、肺结节和各种息肉、囊肿、肌瘤、增生、骨痹等等。
化痰:二陈汤,化痰第一方。
化瘀血还不伤血:桃红四物汤,活血化瘀经典方。
二陈汤与桃红四物汤融合成双合汤:
当归9克、川芎9克、白芍9克、生地9克、桃仁9克、红花3克。补血活血、化瘀散结。
陈皮9克、姜半夏9克、白茯苓9克、甘草3克、白芥子9克。燥湿化痰,升气健脾。
即可内服,还可泡脚,每次泡脚15-20分钟,微微出汗就可。
白芥子:性味辛温,入肺经。味厚气锐,善化痰涎,祛除协下及皮里膜外之痰,搜剔内外痰结及胸膈寒痰、冷涎壅塞,用之皮里膜外之痰无不消去,为治寒痰之峻品。痰在胁下及皮里膜外,非白芥子莫能达也。可走经络,消痰结,止痹痛,除麻木,为活络良药,用以治疗筋骨腰节诸痛,对表里不通尤为有效。
化痰逐饮,散结消肿,通络止痛。主治寒痰喘咳,咳喘痰多,悬饮胁痛,胸满胁痛;痰滞经络,肢体麻木,关节肿痛;湿痰流注,阴疽肿毒。
研究显示,双合汤能有效改善塌陷前酒精性股骨头坏死(AOFH)患者的临床症状、MRI坏死指数及Harris评分。其可能是通过改善早期AOFH患者的脂质代谢紊乱与凝血功能异常以及促进新骨形成而提高股骨头力学性能来实现的。强调在早期治疗,到了中、晚期再使用本方治疗无确切疗效。因为股骨头在塌陷前的坏死损伤可以进行修复、坏死可以完全逆转,但股骨头塌陷后,其进展则不可逆转。
激素性股骨头坏死
初期,双合汤,化痰祛瘀。
中期,桃红四物汤加骨碎补、续断、自然铜等,补骨续筋。
后期,六味地黄丸,补益肝肾,强筋壮骨。
明代龚廷贤《万病回春》卷四 麻木
木是湿痰死血也。
双合汤
当归、川芎、白芍、生地、陈皮、半夏姜汁炒、茯苓去皮各一钱,桃仁去皮尖八分,红花三分,白芥子一钱,甘草三分。上锉一剂。生姜三片,水煎熟,入竹沥、姜汁同服。把痰湿和瘀血一网打尽。
方歌:痰瘀痹阻用双合,桃红四物与二陈,白芥竹沥方中加,化痰行瘀此方佳。
清沈金鳌《杂病源流犀烛》卷十三 麻木
双合汤
主治湿痰死血相并作麻木者。
组成:当归、川芎、白芍、生地、白芥子、茯苓、半夏、陈皮各一钱,桃仁八分,酒红花、甘草各三分,入竹沥、姜汁。
方歌:桃红四物用生地,二陈汤加白芥沥;痰瘀痹阻经络痛,祛瘀化痰双合宜。
本方由桃红四物汤与二陈汤“双合”,配以白芥子、竹沥祛痰而成,
功能活血化瘀,祛痰通络。
主治痰瘀痹阻型痹证,病程日久,肌肉关节肿胀刺痛,固定不移,夜间痛甚,或关节肌肤紫黯、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多;舌质紫黯或有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。
方解:
桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀,通络止痛;
半夏、白芥子、鲜竹沥、陈皮燥湿祛痰;
白芍、生地滋阴养血,清泄伏热,兼疗血痹;
生姜汁、茯苓、甘草健脾化痰,调和诸药。
诸药合用,共奏活血化瘀,祛痰通络之功。
桃红四物汤出自《医宗金鉴》,为经典的活血化瘀方剂;
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,为燥湿化痰的经典方剂。
二者“双合”成方,则化瘀、祛痰两擅其功;死血顽痰胶结难去,桃红四物汤破血逐瘀之力峻,但恐二陈汤祛痰之力有所不及,故增益白芥子、竹沥扫逐经络顽痰。
张锡纯《医学衷中参西录》治痰的重要方剂
理痰汤
原方:生芡实一两、清半夏四钱、黑芝麻三钱炒捣、柏子仁二钱炒捣、生杭芍二钱、陈皮二钱、白茯苓二钱。
张锡纯:世医治痰,习用宋《局方》二陈汤,谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标,不能治痰之本。何者?痰之标在胃,痰之本原在于肾。肾主闭藏,以膀胱为腑者也。其闭藏之力,有时不固,必注其气于膀胱。膀胱膨胀,不能空虚若谷,即不能吸引胃中水饮,速于下行而为小便,此痰之所由来也。又肾之上为血海,奇经之冲脉也。其脉上隶阳明,下连少阴。为其下连少阴也,故肾中气化不摄,则冲气易于上干。为其上隶阳明也,冲气上干,胃气亦多上逆,不能息息下行以运化水饮,此又痰之所由来也。
原来理痰汤理的是肾中之痰,是理到了痰之本源啊!
脏腑和水液代谢关系最密切的是肺、脾胃和肾。
肺主通调水道,肺为水之上源,肾为水之下源。
我们所有的饮食、水谷,都要经过脾胃的运化和代谢,因此治疗痰和这几大臓器关系最为密切。
君药,半夏降胃化痰。
茯苓能够利水健脾,利中上焦脾胃的水。
降肺,用白芍,色白入肺。
陈皮收敛肺气,让肺气下降,让水之上源向下走,变成人的真阴、真液。
肾,用芡实、黑芝麻。
我们经常说肺为储痰之器,脾胃为生痰之源,肾为生痰之本,也就是痰之根。
要想治痰,就得把肾水纳住,要想纳住肾气,收纳住肾水,我们就用生芡实。芡实很干,砸开它很干,是粉剂的,它就能够把肾水吸住,因为它是果实嘛,果实就是入肾的,干果都是入肾的,这是一个收敛。
黑芝麻,补肾。
柏子仁,宁心安神,放在心这儿。
柏子仁和黑芝麻还能够润肠,因为它是果仁类的,又富含油性,因此上它能够润大肠、通便。
大肠是降气的,气一降,痰自然下降。
综合来看,其实这里边涵盖了二陈汤,要比二陈汤更加完善。
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