今天上午(4月22日),一个老奶奶陪同老伴来看病,说特别感谢我,因为她多年一直受舌干和咽干的折磨,吃了我一剂药就减轻了,现在全好了。
这事我早忘了,她一说起,我就查了以前的病例:
2022 12 22,李云某,女,74岁,微信:“我家另一个老人,李**,女,74岁,(新冠)已经第12天了,基本没有症状了,只是轻微咳嗽一点。
想请刘大夫仔细给她看诊一下其他问题(她本来就有甲减的基础病,一直服用优甲乐):
平时容易舌头发干咽干,这次感冒以来,更加干得难以忍受,半夜里舌头后半截有刺,晚必须喝一些牛奶才能入睡,喝水不管事。
经常口腔溃疡,大便正常,最近食欲不振。“
舌暗红苔白腻干
杏仁8生薏仁15白蔻(后下)3厚朴12半夏12滑石15木通6竹叶6黄芩9花粉18黄连3干姜9甘草12生晒参8苏叶5(后下)沙参8,4剂。
2022 12 26,微信复诊:
”刘大夫,我家老人***,特别让我感谢你,谢谢您的高超医术,她服药当天晚上就觉得见效了:从原来整晚口舌干燥,当晚上前半夜已经不干了,直到后半夜2—3点,开始干,舌头上刺自己觉得也少了……“
上方加减,又吃了8剂,病愈。
2023 4 22 上午,全文完。
附录:
辨证处方分析:
舌干、咽干,半夜加重,首先考虑与少阳病有关,因为少阳病口苦咽干,就是晚上和早上最重;其次,感冒后(新冠后)加重,也说明与外感有关;第三,舌干与心火有关。
患者舌苔厚腻,说明有湿邪,与小柴胡汤相对应的方子之一是三仁汤(参照:三仁汤相当于小柴胡汤),所以选用三仁汤为主方。再者,患者仍然食欲不振,说明新冠感冒还没有全好,用三仁汤治疗正合适。
患者经常口腔溃疡,合上甘草泻心汤,方中黄芩、黄连还可以清心火。再加天花粉、沙参生津液。
2023 5 7,补写。