张炜,现任河南中医药大学附属南阳张仲景医院业务院长,河南中医药大学硕士研究生导师。组成:葛根20g,柴胡20g,生石膏30g,黄芩6g,麻黄6g,杏仁6g,桂枝4g,羌活6g,生地黄18g,玄参12g,麦门冬6g,白芍6g,生姜6g,炙甘草3g。
(以上为体重15kg小儿用量,临证随年龄、视病情增减。)
功能:辛温解表,清热养阴。
主治:小儿感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等证属外寒里热者
症见:高热、无汗、手背足背冰凉、口渴烦躁,舌红苔黄或白,脉浮缓或浮紧,中取细数有力等。
用法:水煎服,每日1剂,分早、中、晚饭前30分钟服。
方解:柴葛大青龙汤是张炜治疗“寒包火”发热的经验方,成人小儿皆效。
此方由大青龙汤、柴葛解肌汤、增液汤化裁而来。
《伤寒论》“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。”
陶节庵《伤寒六书》谓:“柴葛解肌汤,宜解肌,属阳明经病。”
左季云《伤寒论类方汇参》谓:“太阳以麻、桂解表,石膏清里。少阳以柴胡解表,黄芩清里。阳明则以葛根解表,芩连清里。”
方中葛根解太阳肌热,柴胡疏少阳表邪,共取大量以解肌发汗,透邪外出;麻、桂携羌、姜温散太阳表寒;生石膏性寒凉,既散太阳之里热又泄阳明之实热,除烦止渴;黄芩味苦性凉,善清气分之热,又解少阳之郁热。上药相和,解表清里,共解三阳之邪,以达表里同治之功。
《温病条辨》曰:“若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。”用玄参、麦门冬、生地黄增水行舟,存液固阴;加白芍、炙甘草,酸甘化阴,养阴护正。
加减:
口渴加天花粉、知母,
呕者加半夏,
嗽者加五味子,
痰多加半夏、贝母,
便干加火麻仁,
腹泻加生龙牡。
此方发表退热力猛而霸道,当中病即止;药后若有心悸肉膶者,以桂枝加附子汤合白虎加人参汤救之。