某女，57岁。自诉小便色黑如墨已半年，辗转求医，经中西医诊治，皆因病症罕见，难以投药，疗效甚微。
近来病情有增无减，而来求治。患者神情忧虑，精神萎靡，头晕目眩，颧红面赤，午后潮热，夜寐多梦，耳鸣如蝉，小便刚排下时则色黄，久则转为黑色。
舌脉：舌红苔少，脉细略数。
辨证：肾阴亏虚，气化失司，清浊不分。
治法：滋肾养阴，分清别浊。
处方：【六味地黄汤合萆薢分清饮加减】。
熟地黄25克，山茱萸18克，牡丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，怀山药10克，川萆薢30克，土茯苓30克，石菖蒲12克，甘草梢6克。
3剂，每日剂，水服。
服后，患者喜形于色，自诉服药2剂，小便由黑转黄，服完3剂，尿已不黑，药已对症，取效满意。
续上药3剂，服完上药后，小便一直清利，阴虚火旺之症亦减，然数天前亲戚结婚赴宴，因食煎炸食物，近日小便复见浅黑色，故急来复诊。
考虑患者素体阴伤不足，近因食煎炸食物，重伤阴津，故斯症复然。
乃进前方3剂。后患者来告，小便色已不黑，余症渐减。
乃嘱患者忌食辛热煎炒，并常服鳖鱼煲土茯苓以善后。
15年后追访，患者健在，黑溲症一直无复发。
按：
小便色黑，临床甚为军见。小便色黑应属现代医学黑酸尿症，其发生乃因缺乏尿黑酸氧化酶，致使尿黑酸不能进一步氧化在体内蓄积，并从尿中排出所致。
尿黑酸本身无色，但自小便排出后，很易氧化而呈棕黑色素，故新鲜尿多正常或黄色，稍置即呈黑色。
本患者小便初排出色黄，后则转为黑色，二者相符。
西医多采用大量维生素C，促使尿黑酸减少排出，缓解尿色变化，但难根治。
本案明显属于肾阴不足，肾虚不能气化，进而影响膀胱功能，使清浊不分，而见小便色黑；同时表现一派阴虚火旺之症。治宜六味地黄汤滋养肾阴，以复其气化功能，加川萆薢、土茯苓、石菖蒲助膀朓分清别浊，药症合拍，故取效快速。
后嘱：戒辛热炙煿（煎炒烘烤），并常食鳖鱼煲土茯苓滋阴清热分清浊，为药膳调理，症情一直稳定。
15年后随访，症无复发。(曾德寰1988）
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