房颤十年，漫漫的求医之路
10年前，我突发房颤。由于小地方医疗条件所限，开始被误诊为室上速，于是就在本省三甲医院做了射频，谁知手术时并没有发现室上速病源，却是房颤、房扑，上万元就做了个电生理检查……
虽然服用心律平能控制，但随着时间的推移，用药量越来越大，由一天2片/3次到一天3片/4次，还是控制不好。之后换了胺碘酮，效果好了一些。
据了解，这是目前世界上控制房颤复发最有效的药，一旦这药也逐渐失去作用，我的房颤将无法控制。再加上长期的房颤，我的左房也逐渐扩大，将演变为永久性房颤，面临心衰和脑梗的危险。
我的心情低落到了极点，还有很多事都没有来得及做。听说北京的医院射频消融能根治房颤，心里像沐浴一缕阳光。但又听说其成功率低，易复发。很多患者做了二至三次都做不好，自己特别纠结。
就在这时，遇到一位在北京某心血管医院实习过的本地医生，他说房颤手术的成功率跟大夫的经验和技术的关系很大，阵发性房颤手术成功率不会在80%以下。同时他给我介绍了这位北京知名专家，他对此专家的医德、医术佩服得五体投地。
2011年，我在某专家预约网站上联系到这位专家，手术倒做得很细致。但术后第二天，还未出院房颤就复发了。在等待回程车票的日子里，手术一侧的腿渐发青瘀、浮肿，值班大夫怀疑是股静脉血栓，还好最终排除了血栓。
术后按医嘱服胺碘酮三月，在本地复查，动态心电图检查正常，心脏B超检查，心包有积液。随访医生让把胺碘酮减半，再服三月。情况持续好转，我悬着的心终于放下来了。
不幸的是，一年多后没有任何诱因，我突然发作房颤，长达五小时。到本地医院做了几次心电图，并咨询了手术大夫，他否认房颤复发，解释说就是绝大多数病灶已消除，残留个别顽固病灶，再次心内消融难度也很大，成功率很低，建议外科微创消融，内外夹击效果好，还推荐了本院的外科大夫。
之后，房颤间隔的时间越来越短，持续的时间越来越来长，最近的一次房颤持续三天住院静注二次胺碘酮才转窦。由于常年服胺碘酮，各种副作用如期而至，心率45-56次/分，血压60-90，胸部经常憋闷，视力大幅下降。
我是家里的顶梁柱，家属也着急坏了。老伴儿从某电视养生节目中看到老中医治疗房颤的独特方法，花大价钱买了很多方剂，服用大半年毫无作用，还把胃整坏了。
不甘心，我又在网上反复浏览各地房颤名医的网页，当看到朝阳医院刘兴鹏主任“医患缘”中的充满真情的文章，深深被触动了。
他写的那句话令我印象深刻：“如果做一次手术，是患者对医生的信任，做第二次、第三次，就是患者对医生的嘱托了，而这份沉甸甸的力量，让患者有了勇气，也让医生充满了满满的能量……”
处处替病人着想，和病人换位思考，这样的好医生能不值得以身托付吗？
于是，抱着豁出再试一次的决心，给刘主任写了一份很长的病情陈述，把几次手术记录和十来年房颤中各个节点的重要心电图，好几十张一股脑的给刘主任发过去。
老伴怪怨我人老了太啰嗦，大夫那样忙，都用业余时间回复病人咨询的，说我太不体谅大夫了！但没想到，很快就收到刘主任的回复：他说仔细看完了我的每一份资料，判断我的病情还未到内外科消融的程度，做内科消融就行。
我高兴极了！很快，在刘主任的助理小张周到地安排下，我到北京朝阳医院住了院。第二天，刘主任就带领他的学生来看我，没有大牌医生的架子，亲切的让我在床上别动，仔细地听了我的前胸后背，详细询问我的病症情况。临走让我：“一颗红心，两种准备”，刘主任幽默的话语，让我感到既亲切又担心。
转念一想，任何医生看病都不会保证100%的成功，有这样细致的好医生，再治不好，那我确实成了电视小品里的“倒霉大叔”。
手术之日，我被推进导管室，刘主任第一时间上来俯下身亲切的对我说：“老颜不要紧张，我们会尽最大的努力！”
手术室里，刘主任的助手和学生们有条不紊的工作着，当手术巾蒙住我的脸后，我只有在心里默颂“心经”。
感觉刘主任的的手一直按住穿刺处的导管，上几次手术就是因为导管在穿刺处不断移动，造成术后腹股沟一大坨血肿，大面积皮下紫青血瘀，痛了好多天，从这微小处都感觉到刘主任对病人的体贴。
术中刘主任的团队配合得十分默切，他发出果断命令，即刻都得到能准确的响应。一遍遍反复寻找可能触发房颤、房扑的病灶，一边不忘给他的学生毫无保留讲解。
手术进行了两个半小时，反复诱发不出房颤、房扑后，刘主任来到我面前说手术很成功，有个病灶离食道很近，特别交代要吃温软食物。一时我感到老泪纵横，木讷的连句感谢话都没来及说。
截止写稿时，手术已经半个多月了，心律一直很稳，56-65次/分，血压60-90、70-110，穿刺处愈合良好。
作为患者，遇到刘兴鹏这样的大国工匠式医生，病人万幸！ 遇到刘兴鹏这样良师，他的学生万幸！ 感谢廖文凯和王彦江医生！感谢刘主任的助理小张！感谢朝阳医院二病区全体医护人员！
写在后面的话：
刘兴鹏
每次读患者朋友写来的充满真情实意的感谢信，总能引发我的一些思索。
首先，这篇文章的主人公老颜，给我发了一份很长的病情陈述，把他住院病历的每一页和十来年看病经历中各个节点的好几十张心电图都发给了我。
由此可以看出，每位患者，其实对自己的疾病都是“焦虑”的，是充满疑惑的，希望能让接诊的医生尽可能全面了解，综合分析。
我体会到了老颜的良苦用心，一一看完了，确实对我之后的手术策略起到了参考作用。
其次，老颜房颤复发后，是该再做一次导管消融呢？还是直接去做外科消融？无疑，对患者来说无从判断，对医生来说，也是一个见仁见智的问题，没有统一的标准答案。
目前现实是，绝大多数做导管消融的心内科医生不太懂心外科医生的手术，而几乎所有做外科消融的心外科医生又不太懂心内科医生的标测……所以，很多时候给到患者的治疗建议或许并不是最优的。
我本人和哈特瑞姆心脏医生集团一直在努力探索心内科和心外科医生一起工作的MDT（多学科专家组协作诊疗）模式。在过去两年里，我们在持续性房颤治疗领域通过践行这种新型诊疗模式，不仅从心外科医生那里学到很多，而且让更多的患者得到了更加个体化的合理治疗。
每个患者都是独一无二的个体。我想我们医生要做的，是时时处处站在他们的角度，尽自己最大能力为他们指引一条前途光明的道路……
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