一例重症荨麻疹伴高热的中医治疗思路+汇聚荨麻疹疗法+治疗荨麻疹的特效方+过敏煎----治疗顽固性荨麻疹

2013-09-06 18:33:14|  分类：默认分类 |举报 |字号

本文转载自中医杏林中的守望者《一例重症荨麻疹伴高热的中医治疗思路》

一例重症荨麻疹伴高热的中医治疗思路

在门诊会遇到以高热为主要表现的疑难病例——肯定多是经西医久治无效者，既有急性外感高热也有长期发热原因待查的患者，采用中医复法组方治疗，常能取得良好的效果。近期的一个病例是一位朋友电话让我推荐省中皮肤科的专家，问明情况后得知原来是其小孩被军总医院诊断为“荨麻疹”伴有高热，已用抗过敏药物治疗一周无效，很是着急，我说这不难，让我来治疗看看吧！，结果果然显示中医的疗效优势所在——西医诊断不清或治不好的病证不代表中医也没效。在此写出来只是希望能够为中医学子提供一些“正能量”。

1、病例介绍及治疗经过

戴某某，男，11岁。主诉：荨麻疹反复发作7年，加重1周，伴高热2天。

2013-7-30中午初诊：患儿七年来每年夏秋季节必发荨麻疹，平时不重。在多家医院就诊均诊断为“荨麻疹”，每次口服抗过敏药，持续1~2月方能消退，平时发作不重。一周前食用海鲜后，再次出现周身上下大片红斑风团，色红或或暗红或紫红，触之有热感，略微高出皮肤，状如鸡蛋或巴掌大小，此起彼伏，家长据往年经验字符抗过敏药“西替利嗪片”5天未见效果，且2天前开始发热，夜间体温最高39.8℃，昨日在解放军南京军区总院门治求治，检查血尿常规均为正常，给予“复方甘草酸苷片”（甘草提取物，有抗过敏作用）、“炉甘石洗剂”（外用止痒）和“左西替利嗪分散片”（新一代抗过敏药），并用“美林”（即“布洛芬”，常用退热药）退热。

刻下：患儿仍然发热，昨夜体温40.1℃，现在服退热药后体温为38.6℃，周身红斑风团如前所述，皮损无渗液，瘙痒明显，微恶寒，纳谷减少，口干，大便偏干，2日未行，尿黄，舌苔白腻罩黄，舌质偏红尖有红刺，脉浮滑数。病机分析：素体湿浊郁热在里，饮食不节，湿热夹风蕴蒸肌表，病在卫气两端为主，治以祛风、清热、化湿、凉血、解毒。药用：藿苏叶各10g，荆防风各6g，炙麻黄3g，生石膏24g，知母6g，银花15g，连翘10g，桑白皮10g，蝉衣10g，白鲜皮12g，地肤子12g，浮萍6g，苦参6g，熟大黄6g，赤小豆30g，生槐花12g，苍耳草10g，生甘草6g。因患儿父母原定8月2日要带患儿去西安旅游——车票已买好，故开方7付，每日一付。

2013-7-31上午患儿父母电话咨询，述昨夜仍然发热，体温最高39.2℃，余症同前。嘱其到药店购买青蒿20g，生石膏30g，鸭跖草20g，一并加入前方继服。考虑既然服用西药一周余丝毫未见效果，不妨径直停用全部西药抗过敏、退热等药物。

2013-8-1上午二诊：昨日药后，夜晚体温最高38.5℃，新发红斑明显减少，无恶寒，汗少，大便转为溏便，皮肤瘙痒，口干口渴，苔黄腻质红起刺，脉弦滑。病机分析当属气血两燔为要，急予清气凉营。透热转气治疗，药用：水牛角片25g，丹皮10g，赤芍12g，生地20g，生石膏40g，知母10g，栀子10g，大豆黄卷15g，银花15g，连翘12g，青蒿20g，黄芩10g，鸭跖草30g，牛蒡子15g，蝉衣10g，僵蚕10g，炙枇杷叶10g，白鲜皮15g，地肤子15g，六一散25g，淡竹叶6g，芦根30g。开方3付。

2013-8-2上午患儿父母电话告知昨天起未再发热，我建议其可以按原计划外出旅游，但要求其继续服用上方1天，然后继续把首诊剩下的药物继续服完——因为是医院代煎好了的所以方便随旅游携带。

2013-8-12三诊：患儿外出旅游归来，诉十天来一直未再发热，皮肤红斑日渐减少。刻下：可见面部、腰腹部皮肤散见斑团痕迹隐隐，微微发痒，饮食不香，大便仍然偏干，2~3日一行，太白腻舌尖微红，脉弦滑。病机分析湿热遏郁肌肤未尽，仍当巩固。处方：水牛角片15g，生地15g，丹皮10g，赤芍10g，地骨皮15g，生槐花15g，紫草10g，苍耳草10g，蝉衣10g，僵蚕10g，连翘12g，冬葵子10g，青蒿20g，黄芩10g，桑白皮10g，苦参5g，白鲜皮10g，地肤子10g，白蒺藜12g，银花藤15g， 鸡内金10g，生甘草6g。

2013-8-19，荨麻疹完全消失，一直未再发热，饮食良好，口有异味，大便仍然偏干，日行一次，苔白腻微黄舌尖红。继续予上方去水牛角、黄芩、白鲜皮、地肤子、白蒺藜、银花，加菝葜12g、苍白术各6g，陈皮10g、淡豆豉12g、厚朴花10g、佩兰6g、桃仁10g、熟大黄9g，七付，以资巩固。

2、治疗思路回顾性分析

荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤病，其特点是皮肤突然出现红色或白色风团，剧痒难忍，时起时消，消退后不留痕迹。属中医学“瘾疹”、“风疹”范畴。因其过敏源难以明确，常反复发作，顽固难治。目前西医主要以抗组胺、激素等药物可暂时控制症状，但停药则易于复发，多常年不愈。本例即是如此，患儿有七年的病史，每于夏秋季加重，食用海鲜易发，此前用西药抗过敏药物有效但疗程长达1~2月或更长，停药即复发的情况很多。

患儿本次发病，除了荨麻疹明显较前严重外，更以伴有高热为特点，但血常规正常提示并未伴有细菌感染。所以西医（军总医院）专家告知其只能如此对症治疗别无良法。家长因亲人中间有服用中药解决问题的经验，所以试着让我推荐省中医院的皮肤科中医专家。

初诊时，考虑到急性起病、恶寒发热、皮肤瘙痒，治疗重在“以宣透，清热为主，佐以凉血”，如藿苏叶、荆防风各、炙麻黄、蝉衣、浮萍、苍耳草等风药祛风透邪，用白虎汤清气分之热，但当天退热并不满意。第二天加重石膏用量，并增青蒿和鸭跖草，后者与黄芩共成“和解化浊”之意，当晚热势明显开始减退。二诊（第三天）改用“犀角地黄汤+白虎汤+栀子豉汤+升降散+银翘蒿芩”等方意化裁，当晚果然未再发热。这张处方是我常用的针对以不明原因高热为主要表现的验方的变通方。药味虽然多达22味，药量也明显偏重了一些，但疗效却是客观的，不仅高热当天退净、周身红斑也与日减少，迅速终止病势，实现了之前能够让其顺利按计划外出旅游的小小“承诺”。

根据文献综述报告荨麻疹的常见证型包括：风寒证、风热证、风热血热证、卫外不固证、气血两虚证、气滞血瘀证六种，古今医家都积累了丰富的临床经验，本案显然与这些证型皆不能等同。可见中医辨证分型论治的局限多多，作为中医，脑海中如只记住常见病的几个证型、每个证型分别用某张处方验方，显然难以应对临床全部问题。

关于本案用药何以味多量大？事实上，外感热病不同于内伤杂病，祛邪始终为第一要务，其次是顾及正气（如阴液耗伤等）。不足的是首诊以透发为主要目的——重点抓住风热、气分热盛为重点，仿前人用荆防、用麻黄连翘赤小豆汤透疹，用白虎、小柴胡退热，采用合方治疗，但未能实现一付药即令发热退净的目的。第二天加用生石膏用量，并合青蒿、鸭跖草，果然疗效得到显示。二诊时（初诊本来因故开七服药，实际只服用2付）径直以凉血散瘀清气分热邪为主，佐加化湿浊之品，终才实现最佳疗效。那是否初诊就直接用二诊的处方呢？不得而知。此案仍然显示出本人中医功底薄弱之不足。

或许，有高手会问本案收功阶段何以仍然没有改从以补虚为主的治疗？只是兼顾到脾胃，其道理在于我关注到此时患者依然大便偏干、舌尖偏红之郁热征象，舌苔白腻罩黄，当是湿热邪气未尽之故。深知患者家庭条件良好，经常食用海鲜厚味之品，这也是初诊我用苏叶的原因所在。至于今后在平时调理阶段，的确可以从调治脏腑气血方面为主，争取使今后尤其是明年的夏秋季节不再复发。

本人并非皮肤科的专科医生，之前看到我师周仲瑛老的门诊常常对内外妇儿各科疑难病人往往都会往往有效，深知中医是否取效，关键看辨证，学会辨证论治，中医其实不用过细分科，反观象省级中医院这样的高级中医院的许多专科医生也总是见病人就开西药，中药最多是几张协定方，如此而已，这与古代的中医已经相去太远了！

这位家长朋友很心细，初诊时拍了照片，如下：

 

汇聚荨麻疹疗法1、荨麻疹偏方

荨麻疹，俗称风疹块，它的症状初起时，像蚕豆或巴掌那麽大，患处奇痒，心情懊恼，一经搔抓，即逞红肿，刹那间，大小疹块相连，如荨麻叶状，眼皮、嘴唇、皮肤柔软的部位，肿得厉害，时医以发病的久暂区别之，将六星期以内治好的，谓之为「急性」的；超过六星期，有的迁延数年不愈的，胃之为「慢性」的，孩子、大人、妇女都会发生，分析其原因，多了，有食物过敏的，有药物过敏的，有呼吸道停留过敏的（如花粉、真菌、喷雾剂等），有心理因素的，治疗起来，费时、费事、不易凑效，迁延病人痛苦，今提一方，不论何种因素，不管急性慢性，只要是风疹块，统一方绳治之，运用得法，三十分钟，其症若失，方以∶麸皮一斤（即小麦皮，饲料店有售）。

上一味，使病人在静室内宽衣、避风，手抓大把麸皮，遍擦患处（磨擦）三二下（可算易知易行的了）然後穿上衣服，一盏茶功夫，疹块不见了，神验，疹块消失後，即可洗澡，生活照常，并无禁忌。

此方为河南省西部之民方，家传户晓，人人皆知，笔者少年时期，多患之，皆以此方治愈，乡里间，并言其效，来台後，每遇此症，皆属其如法自疗，百不一爽。

中国医学，有以皮治皮之说，（近年来西医亦有组织治疗之议。如∶五皮饮，可以治皮肤之水肿，即用五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮为治，效如桴鼓，又如皮肤病之癣药，多用川槿皮、土槿皮之类即是，由本草纲目不言麸皮对荨麻疹之治，此方是不是在本草纲目书成以後之发现？不得而知，但，中华文化是「仰之弥高」的，一部本草纲目，岂能尽收中华之精萃？

2、一个方剂：消风散，里面的成份有防风，蝉蜕，羌活，人参，僵蚕等，其主治：皮肤顽麻，瘙痒，风团等病症，看其方剂组成也是一般，但是我也就用笔记了下来，以备后用．就在前一个月的时间里我就碰到了两个皮肤有问题的病人，经多方治疗也不见效，病情也是反反复复的，很是痛苦，最严重的是晚上痒起来睡觉也成了大问题，于是我想到这个方剂，对病人说，我有个方剂，按上面所说的可以治疗这样的病，但是我没有用过，如果想治疗的话，可以一试，病人因其瘙痒难忍，当即表示可以用用，我就按上面的量为其配好，嘱咐不要抽烟，喝酒，不吃辛辣，香菜，鱼等，先用７天的药，以观后效，不料５天以后，病人就打电话说，病情大有好转，我也很是高兴，嘱咐继续用药，两个病人在用了三个疗程以后，病情彻底治愈，在以后我也碰到了好多这样的情况，都给与治疗，没有一例失误的，大都在用药后是４到５天的时间里病情就可以得到控制，，三个疗程都可以治愈．在此我没有把方剂的数量和成分公布出来，免的有些无医德之人，用它赚昧良心的钱，因为这些药都是很普通的药。

3、 放血疗法治荨麻疹

放血疗法是祖国医学中针刺的一种，在临床上，根据传统医学“气行则血行，血行风自灭”的理论，采用放血疗法治疗荨麻疹，疗效明显。 放血疗法一般采用在双耳轮、双中指尖、双足趾尖，经消毒后用三棱针刺之放血，3天1次，5次为1疗程，补充一个穴位，大椎。在这个穴位放血效果也不错。通常需要点刺后再拔罐。针刺放血治疗后一般患者立即感到风团减退，灼热刺痒感消失，无其他不适；有的患者伴有全身无力，头晕等现象，可适当给予高营养食品，休息睡眠好，三四天后即可恢复。放血治疗的时间对新病实热证的病人可以连续放血两次，脾虚、血虚等慢性虚证患者间隔一到二周放血一次。经针刺放血治疗一至三次后，均有明显效果，也有的病人需刺血治疗6至8次皮肤才能恢复正常。放血疗法治疗荨麻疹等过敏性疾病方法简单易行，便于操作，一般勿需用其它抗过敏药物。

4、治疗荨麻疹时，把火罐扣在肚脐（神阙）上，每次10分钟左右，每天1次，一般3次就效果很好了，可以一直使用至痊愈为止。

5、［方药］生艾叶１０克　　白酒１００克

［用法］将艾叶与白酒同煎至５０克左右，每天服一次，连续服三天。

经晒干或阴干后的艾叶入药称为生艾叶，不是炒黑后的艾炭。

6、乌梅10克 生地10克 泡水代茶。

7、自制玉屏风散：玉屏风散在药店内有成药出售，可按说明书服用。不过，齐文生主任医师说，在家也可自制散剂，非常方便。

a、直接服用：黄芪、白术、防风的用药比例为2：2：1，10克黄芪，10克白术，5克防风，3味药物共碾为细末（药店可以提供研磨服务）为1剂，混合均匀，早晚各1次，温开水送服，1天服完。

b、煎服：上述药物放入药罐，煎汤剂当茶饮，每日煎1剂，分2—3次服用。本方合桂枝汤加减治疗26例慢性荨麻疹，每日1剂，总有效率为84．7％。

8、留下淘米的第一遍水（大约1000毫升左右），加三大匙盐，置于铁锅中烧沸，烧沸后不要急于倒出，再继续置火上沸腾一刻钟，取出待其温度适合皮肤时，用来沐浴擦洗全身。女儿照此吩咐用过两天后，就彻底止住了荨麻疹。这么多年过去，从来没再复发过。

9、用桂枝汤或者麻桂各半汤、柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散为主加减也能治愈.

10、以麻桂各半汤药浴以止痒治标

【     使用麻黄桂枝药浴一次效果

昨天买药时一付才几角钱，于是买了6付的量，分为两付使用。

回家自已加上姜枣后，开煮。我家小子一直是用大的置物箱洗澡的，所以这次我用三付的量煮了四大锅水。每煮一锅就倒入箱内待凉，小儿就坐在箱子边用个小玩具捞我放入水里的小弹子。这样他就吸到药气了，他说香极啦！

这样煮好四锅也用了快二小时，因为我是等沸了再小火十分钟这样来的。

药液不是很浓，因为这个药的量真的是不多。

待温了，小儿高兴地洗了，果然从脸到脚全出现了小白点，不过他自己没觉得痒，也没去抓。洗完后，过一阵子这些点就隐去了。

昨晚，孩子终于睡了一个好觉，整夜没抓了。身上还是出了一些小点，不过都是两三粒一块的，孩子也不觉得痒。

效果出奇地好，我想着今天再给洗一次就可以了。因为白天时脸上还是有几个点，好在不是那么痒，孩子基本上都不知道。

第二次药浴反馈

昨天一整天孩子不再抓痒了，大腿上起了几个他也不觉得痒了。

下午给洗了药浴，仍是先让孩子边玩边闻。这次洗时白点只在头面部出了少量，身上没出了

。孩子一点不知道。

晚上一夜好眠。

至此，我认为这次痒痒事件已结束了。】

丘疹性荨麻疹（糊涂王子案例）

陈爱飞，女，39岁，2007.09.18就诊。患丘疹性荨麻疹，病已十余日，打针输液无效，近日加重，某医继以消炎之类药液输之，其疾更剧，反致疹上起泡而溃，乃求治于余。诊其脉浮缓小紧，按之无力，尺细而寸部略浮大，询之知其冬季怕冷，断之阳虚营卫不和，治宜温阳以调其营卫：

桂枝30g  赤白芍各30g  附子30g（先煎1小时）  干姜30g  肉桂15g（后下）  地肤子10g  蝉蜕10g  防风15g  炙甘草15g  生姜30g  大枣8枚擘    3剂

治疗荨麻疹的特效方1

只要是病人按方抓药　一般３付就好.再３付痊愈.以后忌辛辣发物１个月就好了..百试百效.

防风２０g　荆芥２０g　透骨草２０g　　艾叶１５g

双花１５g　白藓皮１５g　苦参１５g　蛇床子１５g

地肤子１５g　当归２５g　黄芪３０g　甘草１０g

注：有过敏者，可加，地龙8克、羌蚕6克、蝉衣10克

皮肤突然大量出现风团、红疹，数小时后又迅速消退掉，经常反复发作，瘙痒难耐，有时候还有腹痛恶心、胸闷、呼吸困难的症状……如果您出现这些症状，很有可能是患上了荨麻疹。郑州华肤皮肤病研究所专家介绍：荨麻疹的症状以皮肤、黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征，一般在一个月内的病程为急性荨麻疹，不及时治疗可转为慢性，慢性荨麻疹可持续数月甚至数年，给患者造成极大危害。本文我们来结合荨麻疹症状图片详细了解一下荨麻疹的症状及类型。

广西百色荨麻疹验方2

荨麻疹又名风疹、风疙瘩、扁疙瘩症。

何首乌、石菖蒲、威灵仙、胡麻仁、苦参、荆芥各9克，水煎服。趁热服下，一般服一剂可愈，如若不痊愈者，按原方再服一剂.

荨麻疹的类型及症状

一、急慢性荨麻疹的症状：

急性荨麻疹症状图片

急性荨麻疹是一种由多种病因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的局限性水肿反应。在荨麻疹中，整个皮肤炎症系统被激活。因此，在急性荨麻疹的发病机制中，除了已明确的组胺外，其他递质也起到协同作用。常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，应积极治疗。

慢性荨麻疹症状图片

慢性荨麻疹是不断发生风团皮损，持续多个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。主要的症状是皮肤剧痒，出现大小不等、形态各异的风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显着，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息，慢性荨麻疹病程可达数月，甚至数年、数十年不等。

慢性荨麻疹中包括：蛋白性荨麻疹（食物型）、压迫性荨麻疹（压力型）、血管炎性荨麻疹（风团型）、色素性荨麻疹（色素型）、水肿性荨麻疹（水肿型）、日光性荨麻疹（日光型）、药物性荨麻疹（药物型）。

丘疹性荨麻疹症状图片

二、丘疹性荨麻疹的症状（虫咬感染型）：是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。皮损常为圆形或梭形之风疹块样损害，顶端可有针头到豆大之水疱，散在或成簇分布。好发于四肢伸侧，躯干及臀部。一般经过数天到1周余皮损可自行消退，留暂时性色素沉着斑。皮损常亦可陆续分批出现，持续一段时间。本病瘙痒剧烈，可因反复搔抓而引起脓皮病等。丘疹性荨麻疹的病因比较复杂，多数认为与昆虫叮咬有关，如跳蚤、虱、螨、蠓、臭虫及蚊等。

专家提醒：2-6岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。如果不及早脱敏彻底改变过敏体质，容易并发过敏性湿疹，过敏性哮喘，过敏性鼻炎等其他过敏症状，应该引起足够的重视。

过敏煎----治疗顽固性荨麻疹

荨麻疹是较为普通的皮肤血管反应性疾病，又称“瘾疹”，其突然发生，迅速消退。有的迁延数月、数年，经久不愈。我在民间验方基础上，根据个人经验总结出一特效方剂----过敏煎，适合于顽固性荨麻疹，及各种皮肤瘙痒。组方如下：

夜交藤60克 浮萍30克 地肤子30克 乌梢蛇15克 水煎服，痒甚加生蒺藜15克，徐长卿30克；遇冷重者加桂枝15克，麻黄10克；血虚加当归30克，白芍15克；便干加大黄10克后下；湿重加薏苡仁30克，土茯苓30克；经久不愈加黄芪30克。

按：由于人们居住环境的污染，患顽固性荨麻疹的人越来越多，中医认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。在临床常规辨证治疗不佳的情况下，建议服用本方，将会取得奇效。半积堂记于2013.5.12