濡 弱
(濡者,如绵之软,软而无力曰弱)
[原文]濡弱者,阳气之衰也。「平人气象论」:平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。「脉法」:肝者,木也,其脉微弦,濡弱而长。肝病自得濡弱者愈。濡弱者,肝家之脉,非病也。
然濡弱之中而有弦牢之意,则肝平,但有濡弱而无弦牢,则肝病矣。「玉机真脏论」:春脉如弦,其气软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,端直以长者,弦牢之意也。盖木生于水而长于土,木气不达,固赖土气达之,土气不升,亦赖木气升之。冬令蛰藏,水冰地坼,一得春气鼓荡,则闭蛰起而百物生,是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意,即己土之阳左旋而上发者也,生意濡弱,则土木之气不能升达,而肝脾俱病。
【翻译】濡弱,阳气的衰败。「平人气象论」说:正常的肝脏脉象,其特点是舒缓软弱而微弦,犹如人高举行杆之稍,叫肝平。「脉法」说:肝,木性,肝脉微弦,濡弱而长。(脉是弦的,但是微弦,而且脉来得很软弱、很长,这是肝有正常的有胃气的脉)。肝病得到了濡弱而弦的,病就好了。濡弱的,肝的正常脉象,不是病。
虽然濡弱之中而有弦牢的意象,则是肝平,但有濡弱而无弦牢,则是有肝病了。「玉机真脏论」说:春脉如弦,其气软弱轻虚而滑,端直以长,所以叫弦,端直以长,弦牢的意象。因为木生于水而长于土,木气不达,本来依赖土气发达他,土气不升,也依赖木气升他。冬令蛰藏,水冰地裂,一旦得到春气鼓荡,虫类藏伏冬眠的开始苏醒并且百物生发,是因为木能克土而也能扶土。因为乙木的生发意愿,就是己土的阳左旋而向上发散,生发意愿濡弱,则是土木的气不能升达,而肝脾都发病。
[原文]气化于戊土而藏于肺,血化于己土而藏于肝。《灵枢?决气》:脾藏营,肝藏血,肝脾者,营血之原也。濡弱则营血虚衰,「脉法」:诸濡亡血,诸弱发热,血亡则热发也。伤寒脉濡而弱,不可汗下,以其血虚而阳败也。
弦牢者,木气之太过,濡弱者,木气之不及。太过则侮人,不及则人侮,均能为病也。
【翻译】气化于戊土而藏于肺,血化于己土而藏于肝。《灵枢?决气》说:脾藏营气,肝藏血,肝脾,营血的本原。濡弱则营血虚衰,「脉法」说:各种濡脉都是血液的失亡,各种弱脉发热,血液的失亡就发热。伤寒脉濡而且弱,不可汗下,因为病人血虚而且阳气衰败。
弦牢,木气的太过,濡弱,木气的不及。太过则侮人,不及则人侮,均能为病。
散 伏
[原文]散伏者,阴阳之阖辟也。气辟而不阖,则脉散,气阖而不辟,则脉伏。
散者,气泄而不藏也。阴性聚而阳性散,阳降于尺,而化浊阴,则脉沉聚;阴升于寸,而化清阳,则脉浮散。而聚散之权,则在于关。关者,阴阳之关锁,其散而不至于飞扬者,有关以阖之,故散而能聚;散而不聚,则心病矣。「脉法」:伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。脉散者,病家之大忌。散脉一形,则气血之亡脱在近,精神之飞走不远。散见于寸,犹可挽也,散见于尺,无可医矣。
【翻译】散伏,阴阳的闭合与开启。气开而不闭,则脉散,气闭而不开,则脉伏。
散脉,气泄而不能收藏(轻按有分散零乱且无力之感,重按则触不到脉动的脉象)。阴性聚集而阳性发散,阳降于尺脉,而化浊阴,则脉沉聚;阴升于寸脉,而化清阳,则脉浮、散。而聚散的权责,则在于关脉。关脉,阴阳的关锁,其散而不至于飞扬,有关来关闭他,所以散而能聚;散而不聚,则是心病了。「脉法」说:伤寒咳逆上气,其脉散的死,所以形损的缘故。脉散,病家的大忌。散脉一形,则气血的亡脱在眼前,精神的飞走不远了。散见于寸,还可以挽救,散见于尺,没有可以医治的了。
[原文]伏者,气郁而不发也。阳性起而阴性伏,阴升于寸,而化清阳,则脉浮起,阳降于尺,而化浊阴,则脉沉伏,而起伏之权,则在于关。关者,阴阳之关锁,其伏而不至于闭结者,有关以辟之,故伏而能起;伏而不起,则肾病矣。凡积聚症瘕,停痰宿水之疾,脉必伏结。十八难:伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。故脉浮结者,外有痼疾,脉伏结者,内有积聚。《金匮》:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中,微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁,上关上,积在心下,微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左,脉出右,积在右,脉两出,积在中央。非但积聚如是,凡一经将病,则一气先伏。肝病者木郁,心病者火郁,肾病者水郁,肺病者金郁,脾病者土郁,郁则脉伏。庚桑子:人郁则为病,至理妙言!诊一气之欲伏,则知一经之将病,「脉法」:伏气之病,以意候之,此之谓也。
【翻译】伏脉,气郁积而不能发散。阳性浮起而阴性沉,阴气升到寸脉,转化为清阳,则脉浮起,阳下降到尺脉,转化浊阴,则脉沉伏,而起伏的关键,则在于关脉。关脉,阴阳的关锁,其伏而不至于闭结的,因为有关开启,所以伏但能浮起;伏而不起,则是肾病了。凡是积聚症瘕,停痰宿水的疾病,脉必然伏结。十八难说:伏脉,脉在筋下行,浮脉,脉在肉上行。所以脉浮结的,外有痼疾,脉伏结的,内有积聚。《金匮》说:脉来细而附骨的,乃是积聚。寸口,积在胸中,微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁,上关上,积在心下,微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左,脉出右,积在右,脉两出,积在中央。不单单积聚是这样,凡是一个经脉将要发病,都是一气先伏。肝病的木郁,心病的火郁,肾病的水郁,肺病的金郁,脾病的土郁,郁则脉伏。庚桑子说:人郁则为病,至理妙言!诊一气的欲伏,则知一经的将要发病,「脉法」说:伏气的病,以意候之,说的就是这个(道理)。