《四圣心源》译读(41)

    　闭 结
　　[原文]经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，生发不遂，则经血凝滞，闭结生焉。
　　乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，温气不扬，则生下热，甲木逆冲，相火不归，则生上热。经脉燔蒸，而升降阻格，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗。汗出热退，皮毛既阖，而经热又作。热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困惫尪羸，眠食废损。人知其经热之盛，而不知其脾阳之虚，误以凉营泻热之药投之，脾阳颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾则是湿寒，治当分别而调剂之，未可专用清凉也。
　　盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾阳之左升也。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经脉不通，以其生气失政而疏泄不行也，未有脾阳健运，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，其胆木之逆，咎在于胃，己土不升，则戊土不降，中气莫运，故四维不转，非第肝胆之过也。若见其闭结，辄用开通，中气已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。
　　【翻译】经脉闭结，缘于肝木的郁积。血，木中的津液，木性喜欢通达，木气条理通达，所以经脉的流行，不至结涩，木气郁陷，生发不成，则经血凝滞，闭结产生了。
　　乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，温气不扬，则生下热，甲木逆冲，相火不归位，则生上热。经脉火蒸，而升降阻格，内无去路，则从皮毛蒸发，泄而为汗。汗出热退，皮毛就关闭，而经热再次发作。热一天天的发作而血一天天的消耗，汗一天的泄出而阳气一天天的衰败，长久了就困乏疲倦瘦弱，吃饭睡眠都荒废。人们知道经热的旺盛，却不知其脾阳的虚弱，误用凉营泻热的药物治疗，脾阳颓败，很快死了。病人肝胆本来属于燥热，脾肾却是湿寒，治疗应当分别而调药剂，不可只是用清凉的药物。
　　木生于水而长于土，乙木的温暖，即脾阳的左升。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经脉不通，因为木生气失去功能而疏泄不通行，没有脾阳健运，木陷而血瘀的。病人肝木的下陷，病因在于脾，其胆木的上逆，病因在于胃，己土不升，则戊土不降，中气不运，所以四维不转，不是肝胆的过错。如果见其闭结，动不动就用开通的药物，中气已虚亏，再遭药物攻下，强壮的幸运的生存，弱的立刻毙命，十个治疗好二三个，很不是好办法。
　　[原文]桂枝丹皮桃仁汤
　　桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 甘草二钱 茯苓三钱 丹参三钱
　　煎大半杯，温服。
　　上热，加黄芩；中寒，加干姜；中气不足，加人参；血块坚硬，加鳖甲、蟅虫；脾郁，加砂仁。
　　【翻译】桂枝丹皮桃仁汤
　　桂枝11克 芍药11克 丹皮11克 桃仁11克 甘草7克 茯苓11克 丹参11克
　　煎大半杯，温服。
　　上热，加黄芩；中寒，加干姜；中气不足，加人参；血块坚硬，加鳖甲、蟅虫；脾郁，加砂仁。
崩 漏
　　[原文]经脉崩漏，因于肝木之陷。肝木主生，生意畅遂，木气条达，则经血温升，不至下泄，生意郁陷，木气不达，经血陷流，则病崩漏。
　　木气疏泄，血藏肝木而不至疏泄者，气举之也。气性降而血性升，气降于下，又随肝木而左升，血升于上，又随肺金而右降。血之在上者，有气以降之，血之在下者，有气以升之，是以藏而不泄也。肝木郁陷，升发不遂，气愈郁而愈欲泄，木欲泄而金敛之，故梗涩而不利，金欲敛而木泄之，故淋漓而不收，金能敛而木不能泄，则凝瘀而结塞，木能泄而金不能敛，则滂沛而横行。
　　其原全由于土败，土者，血海之堤防也。堤防坚固，则澜安而波平，堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决，漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下陷，而病崩漏也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数也。
　　【翻译】经脉崩漏，原因在于肝木的下陷。肝木主生发，生长意愿畅通如意木气条理通达，则经血温升，不至下泄，生长意愿郁积下陷，木气不通达，经血陷流，则发病崩漏。
　　木气疏泄，血藏肝木而不至疏泄，因为气的托举。气性降而血性升，气降于下，又随肝木而左升，血升于上，又随肺金而右降。血在上的，有气以降之，血在下的，有气以升之，所以藏而不泄。肝木郁陷，升发不成，气越郁积而越想泄，木想泄但金收敛他，所以梗涩而不利，金欲敛而木泄他，所以淋漓而不收，金能敛而木不能泄，则凝瘀而结塞，木能泄而金不能敛，于是血流汹涌。
　　其原因都是由于土败，土，血海的堤防。堤防坚固，则澜安而波平，堤防溃败，所以泛滥而倾注。崩，堤崩而河决，漏，堤漏而水渗。缘于乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下陷，而发病崩漏。后世庸医崩漏的治疗方法，荒唐荒谬，哪里值得说呀。
　　[原文]桂枝姜苓汤
　　甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱
　　煎大半杯，温服。
　　治经漏。
　　桂枝姜苓牡蛎汤
　　甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱 牡蛎三钱
　　煎大半杯，温服。
　　治血崩。
　　气虚，加人参。
　　【翻译】桂枝姜苓汤
　　甘草7克 茯苓11克 桂枝11克 芍药11克 干姜11克 丹皮11克 首乌11克
　　煎大半杯，温服。
　　治经漏。
　　桂枝姜苓牡蛎汤
　　甘草7克 茯苓11克 桂枝11克 芍药11克 干姜11克 丹皮11克 首乌11克 牡蛎11克
　　煎大半杯，温服。
　　治血崩。
　　气虚，加人参。
｛解读｝崩漏是指妇女不在行经期,阴道大量出血,或持续下血淋漓不断,又称“崩中漏下”。突然出血,来势急,血量多者叫“崩”;来势较缓,血量,淋漓不断者称“漏”。常常二者相互转化,故称“崩漏”。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。

先期后期
　　[原文]先期者，木气之疏泄，崩漏之机也；后期者，木气之遏郁，闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷，木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能畅通，无论先期后期，血必结涩而不利。
　　其通多而塞少者，木气泄之，故先期而至。以经血上行，则血室不见其有余，必月满阴盈而后来，血陷则未及一月而血室已盈，是以来早。其塞多而通少者，木不能泄，则后期而至。以木气郁遏，疏泄不行，期过一月而积蓄既多，血室莫容，然后续下，是以来迟也。
　　【翻译】先期的，木气的疏泄，是崩漏的关键；后期的，木气的遏郁，是闭结的关键。其原因总是由于脾湿而肝陷，木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能畅通，无论先期后期，血必结涩而不利。
　　病人通多而塞少的，木气泄露，所以月经提前到达。因为经血上行，则血室不见其有多余，必然月满阴盈而后来，血陷则未及一月而血室已盈，所以月经来早。病人塞多而通少的，木不能泄，则后期才到达。因为木气郁遏，疏泄不行，期过一月而积蓄就多，血室不能容纳，然后续下，所以来迟。
　　[原文]桂枝姜苓汤
　　丹皮三钱 甘草二钱 茯苓三钱 首乌三钱 干姜三钱 桂枝三钱 芍药三钱
　　煎大半杯，温服。
　　治经水先期。
　　姜苓阿胶汤
　　丹皮三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜三钱 丹参三钱 首乌三钱 阿胶三钱
　　煎大半杯，温服。
　　治经水后期。
　　【翻译】桂枝姜苓汤
　　丹皮11克 甘草7克 茯苓11克 首乌11克 干姜11克 桂枝11克 芍药11克
　　煎大半杯，温服。
　　治经水先期（月经提前）。
　　姜苓阿胶汤
　　丹皮11克 甘草7克 桂枝11克 茯苓11克 干姜11克 丹参11克 首乌11克 阿胶11克
　　煎大半杯，温服。
　　治经水后期（月经推迟）。