| 升麻葛根汤 《太平惠民和剂局方》卷二方 药物组成： 升麻、葛根、芍药、炙甘草各等分。 服用方法： 为粗末，每服四钱，水煎，不拘时服。 功能效用： 辛凉解肌，透疹解毒。 主治病证： 伤寒、温疫、风热，壮热头痛，肢体痛，疮疹已发或未发。 名医方论 ***吴昆*** 伤寒，目痛鼻干，不眠，无汗，恶寒发热者，阳明经证也。此方主之。 足阳明之脉，抵目挟鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属于胃，胃受邪则不能安卧，此其受邪之初，犹末及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可使达表，轻者可使去实。升麻、葛根，辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血为之壅滞，佐以芍药、用和血也；佐以甘草，用调气也。 冬温，无汗，发热口渴者，此方主之。 冬月应寒而反大温，民受其温疠之气，名曰冬温。非时不正之气，由鼻而入，皮毛未得受邪，故无汗；病由于温，故发热口渴。升麻、葛根，辛凉而发散者也，故足以解冬温，芍药味酸，能养阴而退热；甘草味甘，能调营而益卫。 小儿初间发热壮盛，为风寒，为痘疹，莫能的辩，此方稳当，宜主用之。 表热壮盛，此邪实于表也。经曰：轻可以去实，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之，可以和在表之气；芍药佐之，可以和在表之荣。去其实邪，和其营卫，风寒则解，痘疹则出，诚初间之良剂也。如至四五日，痘中夹疹者，亦此方主之。疹散，只依常法治痘。(《医方考》) ***汪昂*** 治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧；及阳明发 斑，欲出不出，寒喧不时，人多疾疫(三阳皆有头痛，故头痛属表；六经皆有身痛，在阳经则烦痛拘急；风寒在表，故发热恶寒；寒外束，故无汗；热入里，故口渴；阳明脉络鼻、侠目，故目痛、鼻干；阳明属胃，胃不和故卧不安；阳邪入胃，里实表虚，故发斑。轻如蚊点为疹，重若锦纹为斑)。 升麻三钱，葛根、芍药二钱，甘草—钱(炙)。加姜煎。如头痛，加川芎、白芷(川芎为通阴阳血气之使，白芷专治阳明头痛)；身痛背强，加羌活、防风(此兼太阳，故加二药)；热不退，春加柴胡、黄芩、防风(少阳司令，柴芩少阳经药)，夏加黄芩、石膏(清降火热)；头面肿，加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏(升散解毒)；咽痛，加桔梗(清肺利隔咽)；斑出不透加紫草茸(音戎。紫苹凉血润肠，用茸者，取其初得阳气，触类升发)；脉弱，加人参；胃虚食少，加白术；腹痛，倍芍药和之。 此足阳明药也。阳明多气多血．寒邪伤人，则血气为之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升、葛辛轻之品，发散阳明表邪；阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血，又用甘草调其卫气也(云岐子曰：葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药以安其中)。升麻、甘草升阳解毒．故又治时疫(时疫感之，必先入胃，故用阳明胃药)。斑疹已出者勿服，恐重虚其表也(麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升麻阳明正药，凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤以透其毒，不可妄服寒剂以攻其热，又不可发汗、攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类。若斑热稍退、潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝、调胃承气下之)。伤寒未入阳明者勿服，恐反引表邪入阳明也。(《医方集解》） ***柯韵伯*** 此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚，一方而两擅其长也。夫身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明之本证，仲景未尝立治表之方，见阳明初起，汗出多而恶寒者，便用桂枝汤。反无汗而喘者，仍用麻黄汤。症同太阳，而称阳明者，是阳明之自病，而非太阳转属也。此方不用麻、桂者，恐伤肌肉之表，汗太过而亡津。升麻、葛根提胃脘之阳，散肌肉之浮热；芍药、甘草泻肝胆之火，以解胃腑之实热，有汗则发，无汗则止，功同桂枝，而已远于姜、桂，且不须啜稀粥以助阳也。胃实为阳明之里症，仲景制承气三方。然阳明初病，往往有移热于脾而下利者。《内经》所谓暴注下迫，皆属于热也。下利正是胃实之兆，故太阳、阳明合病，必自下利，仲景制葛根汤，以表散之，是从阴引阳法。此方即仿其义，去姜、桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上，而浊阴降下可知；芍药收敛阴精，甘草缓急和里，则下利自止可知。治里仍用表药者，以表实下利，而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，韧起则内外皆热，故亦宜于凉散耳!(《古今名医方论》) ***费伯雄*** 此方用升麻、葛根以升散阳明。又恐升提太过，致人喘满，故用芍药、甘草，酸收甘缓以佐之。究竟互相牵制，不如独用葛根为君，加牛蒡、连翘、桔梗、薄荷等。斑疹、时疫，则加马勃、青黛等，未为不可也。(《医方论》) ***汪琥*** 方中用升麻、葛根、甘草，乃辛甘发散风寒之义。但其中白芍药一味，惟发热有汗者宜用之，如畏寒无汗者，不宜用也。愚意须以赤芍药代之为稳。(《伤寒论辩证广注》) ***汪绂*** 此阳明经药也。麻疹发于阳明，故以此方为要药。升麻、葛根以达阳气于外；芍药、甘草以和脾胃于中。加芫荽、生姜以微汗之，使玄府润泽，则热毒不郁也。(《医林纂要探源》) ***王泰林*** 暴注下迫皆属于热。此因邪热内陷于太阴，是表实里虚，故用升、葛升阳散表，白芍敛阴，甘草和里。表解里和，下利自止。(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》) ***邵步青*** 斑由胃热，胃主肌肉，用升麻、葛根入阳明而逐邪热，佐以芍药、甘草，和其营也，俾无伏匿之邪也。其治发斑宜于将发，若已发而用之，重虚其表，反增斑烂矣。(《四时病机》) |
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