| 关于泻心汤的各医家论述 ***吴昆*** 心膈实热，狂躁面赤者，此方主之。 味之苦者，皆能降火。黄芩味苦而质枯，黄连味苦而气燥，大黄苦寒而味厚。质枯则上浮，故能泻火于膈；气燥则就火，故能泻火于心；味厚则喜降，故能荡邪攻实。此天地亲上亲下之道，水流湿、火就燥之义也。(《医方考》) ***徐忠可*** 吐血，有因病久上热烦咳而致者，有因极饮过度者；若因心虚，虚则热收于内，而火盛烁阴，涌血上逆，出于清道为衄，出于浊道为吐，则主心气不足论治，谓不得同诸阴虚及极饮者之积渐而致也，故以芩、连清其热，大黄下其瘀。而曰泻心汤，谓病既侵心，恐因循则酿祸也。(《金匮要略论注》) ***魏荔彤*** 火邪有余，壮火食气，心气遂觉不足，因而吐衄或兼见或专见，应先治其火邪之盛以愈标病，而本病之虚实，方可徐审而图之。主之以泻心汤，纯用苦寒，以泄实热之邪，火邪得消而气自足，少火又能生气矣。此乃治邪盛而正分阴阳俱未甚虚者，方可服也。盖火邪大盛，则用寒以泻之，非用寒以凝之也。……然于何辨之，亦于脉证辨之，其人脉必洪数，而沉取必不手按之欲绝，其证必烦满口干燥而渴，又必脉证相符，而后可恣用苦寒也，学者慎审焉。(《金匮要略方论本义》) ***尤在泾*** 心气不足者，心中之阴气不足也。阴不足则阳独盛，血为热迫而妄行不止矣。大黄、芩、连泻其心之热，而血自宁。寇氏云：若心气独不足，则当不吐衄也。此乃邪热因不足而客之，故令吐衄，以苦泄其热，以苦补其心，盖一举而两得之。此说亦通。(《金匮要略心典》) ***陈修园*** 此为吐衄之神方也。妙在以芩之苦寒泻心之邪热，即所以补正之不是；尤妙在大黄之通止其血，而不使其稍停余瘀，致血愈后酿成咳嗽虚劳之根。(《金匮要略浅注》) ***赵以德*** 真阴不足则火热甚而心不能养血，血从热溢而吐衄。大黄、黄芩，本草治血闭吐衄者用之，而伤寒家以泻心汤之苦寒，泻心下之痞热。是知此证以血由心热而溢，泻其心之热而血自安矣。如麻黄、桂枝治衄，衄为寒邪郁其经脉，化热迫成衄也。故散寒邪，寒邪散则热解，热解则血不被迫而自安矣。此为泻心汤正其义也。若《济众方》用大黄治衄血，更有生地汁，则是治热凉血，亦泻心汤类耳。(《金匮玉函经二注》) ***唐容川*** 心为君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魄，火升故血升，火降即血降也。知血生于火，火主于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血。得力大黄一味，逆折而下，兼能破淤逐陈，使不为患。此味今人多不敢用，不知气逆血升，得此猛降之药，以损阳和阴，真圣药也。且非徒下胃中之气而已，即外而经脉肌肤，凡属气逆于血分之中者，大黄之性，亦无不达，盖其气最盛。凡人身气血凝聚，彼皆能以其药气克而治之，使气之逆者，不敢不顺。今人不敢用，往往留邪为患，惜哉。方名泻心，乃仲景探源之治，能从此悟得血生于心，心即是火之义，于血证思过半矣。(《血证论》) |
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