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医方集解一

补养之剂(补着,补其所不足也,养者,栽培之,将护之,使得生遂条达,而不受戕贼之患也,人之气禀,罕得其平,有偏于阳而阴不足者,有偏于阴而阳不足者,故必假药以滋助之,而又须优游安舒,假之岁月,使气血归于和平,乃能形神俱茂,而疾病不生也,经曰,圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,夫病已成而后药之,乱已成后治之,譬犹渴而穿井,俩而铸兵,不亦晚乎,故先补养,然补养非旦夕可效,故以丸剂居前,汤剂居后。)

六味地黄丸(补真阴,除百病,钱氏仲阳因仲景八味丸减去桂附,以治小儿,以小儿纯阳,故减桂附,今用通治大小证。)治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛为痰。(仲景曰,气虚有痰,宜肾气丸补而逐之,丹溪曰,久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血以制相火,其痰自除。)发热嗽。(肾虚则移热于肺而嗽,按之至骨,其热烙手,骨困不任为肾热。)头晕目眩。(直指方云,淫欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕也,吐衄崩漏,脾不摄血,致血妄行,此血头晕。)耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等证。(诸证皆由肾水不足,虚火上炎所致,详注分见各门。)地黄(砂仁酒拌九蒸九晒八两)、山茱肉(酒润)、山药(四两)、茯苓(拌乳)、丹皮、泽泻(三两)、蜜丸,空心盐汤下,冬酒下,钱氏加减法,血虚阴衰,熟地为君,精滑头昏,山茱为君,小便或多或少,或赤或白,茯苓为君,小便淋沥,泽泻为君,心虚火盛及有瘀血,丹皮为君,脾胃虚弱,皮肤干涩,山药为君,言为君者,其分用八两,地黄只用臣分两。此足少阴厥阴药也,熟地滋阴补肾,生血生精,山茱温肝逐风,涩精秘气,牡丹泻君相之伏火,凉血退蒸。(李时珍曰,伏火即阴火也,阴火即相火也,世人专以黄蘖治相火,不知丹皮之功更胜也,丹者南方火色,牡而非牝,属阳故能入肾,泻阴火,退无汗之骨蒸。)山药清虚热于肺脾,补脾固肾。(能涩精。)茯苓渗脾中湿热,而通肾交心,泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目。(解见后注。)六经备治,而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血,苟能常服,其功未易殚述也。(或谓肾气丸为补水之剂,以熟地大补精血故也,不知精血足则真阳自生,况山药茱萸,皆能涩精固气,气者火也,水中之火,乃为真阳,此剂水火兼补,不寒不燥,至平淡,至神奇也,或曰肾气丸实补肝药也,肾为肝母,子虚则补母之义,古云,肝肾之病,同一治也,昂按肾气丸熟地温而丹皮凉,山药涩而茯苓渗,山茱收而泽泻泻,补肾而兼补脾,有补而必有泻,相和相济,以成平补之功,乃平淡之神奇,所以为古今不易之良方也,即有加减,不过一二味,极三四味而止,今人多拣本草补药,任意加入,有补无泻,且客倍于主,责成不专,而六味之功反退处于虚位,失制方之本旨矣,此后世庸师之误也,李士材曰,用此方者,有四失,地黄非怀庆则力薄,蒸晒非九次则不熟,或疑地黄之滞而减之,则君主弱,或恶泽泻之泻而减之,则使力薄,故归咎于药之无功,毋乃愚乎,按择泻本经云聪耳明目,为其能渗下焦之湿热也,湿热既除,则清气上行,故能养五脏,起阴气补虚损,止头旋,有聪耳明目之功,是以古方用之,今人多以昏目疑之,盖服之太多,则肾水过利而目昏,若古方配合,多寡适宜,未易增减也。本方煎服名六味地黄汤,治同。(赵养葵作医贯,专用此汤大剂治病,且云即以伤寒口渴言之,邪热入于胃府,消耗津液,故渴,恐胃汁干,急下之以存津液,其次者,但云欲饮水者不可不与,不可多与,别无治法,纵有治者,徒知以芩连栀蘖麦冬五味花粉,甚则石膏知母,此皆有形之水,以沃无形之火,安能滋肾肝之真阴乎,若以六味地黄大剂服之,其渴立愈,何至传至少阴而成燥实坚之证乎,昂按以地黄汤治伤寒,亦赵氏之创见也。)本方加附子肉各一两,名桂附八味丸。(崔氏)治相火不足,虚羸少气,王冰所谓益火之原以消阴翳也,尺脉弱者宜之。(李士材曰,肾有两枚,皆属于水,初无水火之别,仙经曰,两肾一般无二样,中间一点是阳精,两肾中间,穴名命门,相火所居也,一阳生于二阴之间,所以成乎坎而位于北也,李时珍曰,命门为藏精系胞之物,其体非脂非肉,自膜裹之,在脊骨第七节两肾中央,系着于脊,下通二肾,上通心肺贯脑,为生命之原,相火之主,精气之府,人物皆有之,生人生物,皆由此出,内经所谓七节之旁中有小心是也,以相火能代心君行事,故曰小心,昂按,男女媾精,皆非禀此命火以结胎,人之穷通寿夭,皆根于此,乃先天无形之火,所以主云为而应万事,蒸糟粕而化精微者也,无此真阳之火,则神机灭息,生气消亡矣,惟附子肉桂,能入肾命之间而补之,故加入六味丸中,为补火之剂,有肾虚火不归经,大热烦渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如烟火,足心如烙,脉洪大无伦,按之微弱者,宜十全大补汤,吞八味丸,或间燥热如此,复投桂附,不以火济火乎,曰,心包相火附于命门,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之,火无所附,故厥而上炎,且火从肾出,是水中之火也,火可以水折,水中之火,不可以水折,桂附与火同气而味辛,能开腠理,致津液,通气道,据其窟宅而招之,同气相求,火必下降矣,然则桂附者,固治相火之正药欤,八味丸用泽泻,寇宗谓其接引桂附,归就肾经,李时珍曰,非接引也,茯苓泽泻,皆取其泻膀胱之邪气也,古人用补药必兼泻邪,邪去则补药得力,一阖一辟,此乃玄妙,后世不知此理,尊一于补,必致偏胜之害矣,汉武帝病消渴,曾服此丸,喻嘉言曰,下消之证,饮水一斗,小便亦一斗,故用此以折其水,使不顺趋,夫肾水下趋则消,肾水不上腾则渴,舍此安从治哉,金匮又用此方治脚气,上入少腹不仁,又治妇人转胞,小便不通,更其名为肾气丸,盖取收摄肾气归元之义。)本方加黄蘖知母各二两,名知蘖八味丸,治阴虚火动,骨痿髓枯,王冰所谓壮水之主以制阳光也,尺脉旺者宜之。(此以补天一所生之水也,朱丹溪曰,君火者,心火也,人火也,可以水灭,可以直折,黄连之属可以制之,相火也,天火也,龙雷之火也,阴火也,不可以水湿折之,当从其类而伏之,惟黄蘖之属可以降之,按知蘖八味丸与桂附八味丸,寒热相反,而服之者皆能有功,缘人之气禀不同,故补阴补阳,各有攸当,药者原为补偏救弊而设也,医贯曰左尺脉虚细数者,是肾之真阴不足,宜六味丸以补阴,右尺脉沉细数者,是命之相火不足,宜八味丸以补阳,至于两尺微弱,是阴阳俱虚,宜十补丸,此皆滋先天化源,自世之补阴者,率用知蘖反戕脾胃,多致不起,不能无憾,故特表而出之,又曰,王节斋云,凡酒色过度,损伤肺肾真阴者,不可过服三,服多者死,盖恐阳旺而阴消也,自此说行而世之治阴虚 嗽者,视三 如砒鸩,以知蘖为灵丹,使患此证者,百无一生,良可悲也,盖病起房劳,真阴亏损,阴虚火上故,当先以六味丸之类补其真阴,使水升火降,随以三 救肺之品,补肾之母,使金水相生,则病易愈矣,世之用寒凉者,固不足齿,间有知用三 者,不知先壮水以制火,而遽投三以补阳,反使阳火旺而金益受伤,此不知后先之著者也。)本方加桂一两,名七味地黄丸,引无根之火,降而归元,本方加五味三两,名都气丸,治劳嗽,(益肺之源以生肾水,再加桂亦治消渴。)本方加五味二两,麦冬三两,名八仙长寿丸,再加紫河车一具,并治虚损劳热。(河车名混沌皮,本人之血气所生,故能大补气血)本方加杜仲(姜炒)牛膝(酒洗)各二两,治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻,加益智仁三两,(盐酒炒)治小便频数,(益智辛热,涩精固气。)本方用熟地二两,山药、山茱、丹皮归尾、五味、柴胡、各五钱,茯神、泽泻、各二钱半,蜜丸,朱砂为衣,名益阴肾气丸。(即明目地黄丸,东垣)治肾虚目昏。(加柴胡者,所以升阳于上也)桂附八味丸,加车前牛膝,名肾气丸,(金匮)治蛊胀,(别见湿门)。

七宝美髯丹(补肝肾邵应节)治气血不足,羸弱,周 ,肾虚无子,消渴,淋沥,遗精崩带,痈疮,痔肿等证。(周,周身痿痹也,由气血不足,无子由肾冷精衰,消渴淋沥,由水不制火,遗精由心肾不交,崩带疮痔,由营血不调。何首乌(大者赤白各一斤去皮切片黑豆拌九蒸九晒)白茯苓(乳拌)牛膝(酒浸同首乌第七次蒸至第九次)当归(酒洗)枸杞(酒浸)菟丝子(酒浸蒸各半斤)破故纸(黑芝麻拌炒四两净)蜜丸,盐汤或酒下,并忌铁器。此足少阴厥阴药也,何首乌涩精固气,补肝坚肾为君,茯苓交心肾而渗脾湿,牛膝强筋骨而益下焦,当归辛温以养血,枸杞甘寒而补水,菟丝子益三阴而强卫气,补骨脂助命火而暖丹田,此皆固本之药,使荣卫调适,水火相交,则气血太和,而诸疾自已也。(何首乌流传虽久,服者尚寡,明嘉靖间方士邵应节进此方,世宗服之,连生皇子,遂盛行于世,昂按地黄何首乌皆君药也,故六味丸以地黄为君,七宝丹以何首乌为君,各有配合,未可同类而共施也,即有加减,当各依本方随病而施损益,今人多以何首乌加入地黄丸中,合两方为一方,是一药二君,安所适从乎,失制方之本旨矣。

还少丹(阴阳平补杨氏)治脾肾虚寒,血气羸乏,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,肌体瘦弱,牙齿浮痛等证。(肾为先天之根本,脾为后天之根本,二本有伤,则见上项诸证,故未老而先衰,二本既固,则老可还少矣。)熟地黄(二两)、山药、牛膝(酒浸)、枸杞(酒浸两半)、山茱肉、茯苓(乳拌)、杜仲(姜汁炒断丝)、远志(去心)、五味子(炒)、楮实(酒蒸)、小茴香(炒)、巴戟天(酒浸)、肉苁蓉(酒浸一两)、石菖蒲(五钱)、加枣肉蜜丸,盐汤或酒下。一方茯苓换茯神,加川续断,名打老儿丸。(妇人年过百岁,打其老儿子,不肯服此丸。)此手足少阴足太阴药也,两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之日用云为,皆此火也,此火衰微,则无以熏蒸脾胃,饮食减少,而精气日衰矣,苁蓉巴戟,能入肾经血分,茴香能入肾经气分,同补命门相火之不足,火旺则土强而脾能健运矣,熟地枸杞,补水之药,水足则有以济火,而不亢不害矣,杜仲牛膝,补腰膝以助肾,茯苓山药,渗湿热以助脾,山茱五味,生肺液而固精,远志菖蒲,通心气以交肾,(遗精白浊,由于心肾不交。)大枣补气益血,润肺强脾,楮实助阳补虚,充肌壮骨,此水火平调,脾肾交补之剂也。丹溪去楮实,更名滋阴大补丸。(此阴阳平补之剂,而曰滋阴者,肾为阴脏也。)

黑地黄丸(健脾补肾)治脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面色青黄,(此脾肾两伤之证。)亦治血虚久痔。(气不摄血则妄行,湿热下流则成痔,洁古曰,此治血虚久痔之圣药。)苍术(油浸)、熟地黄(一斤)、五味子(半斤)、干姜(春冬一两秋七钱夏五钱)、枣肉丸,米饮或酒下。此足太阴少阴药也,喻嘉言曰,此方以苍术为君,地黄为臣,五味为佐,干姜为使,治脾肾两脏之虚,而去脾湿,除肾燥,两擅其长,超超元箸,视后人之脾肾双补,药味庞杂者,相去不已远耶。

虎潜丸(补阴)治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热,(肝主筋,血不足,则筋痿,肾主骨,精不足,则骨痿故步履为艰也,人之一身,阳常有余,阴常不足,骨蒸劳热,本乎阴虚。)、黄蘖(盐酒炒)、知母(盐酒炒)、熟地黄(三两)、虎胫骨(酥灸一两)、龟板(酥炙四两)、琐阳(酒润)、当归(酒洗两半)、牛膝(酒蒸)、白芍(酒炒)、陈皮(盐水润二两)、羯羊肉酒煮烂,捣丸,盐汤下,冬加干姜一两,丹溪加干姜,白术,茯苓,甘草,五味,菟丝,紫河车,名补益丸,治痿,一方加龙骨,名龙虎济阴丹,治遗泄,此足少阴药也,黄蘖知母熟地,所以壮肾水而滋阴,当归芍药牛膝,所以补肝虚而养血,牛膝又能引诸药下行,以壮筋骨,盖肝肾同一治也,龟得阴气最厚,故以补阴而为君虎得阴气最强,故以健骨而为佐,用胫骨者,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,故用以入足,从其类也,琐阳益精壮阳,养筋润燥,然数者皆血药,故又加陈皮以利气,加干姜以通阳,羊肉甘热属火而大补,亦以味补精以形补形之义,使气血交通,阴阳相济也,名虎潜者,虎阴类,潜藏也,一名补阴丸,盖补阴所以称阳也。(凡阳胜者不必泻阳,只补其阴以配阳,使水火均平,自无偏胜之患也。)

天真丸(补气血)治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭,久服生血益气,暖胃驻颜。精羊肉(七斤去筋膜脂皮批开入下药末)、肉苁蓉、山药(湿者十两)、当归(十二两酒洗)、天冬(去心一斤)、为末,安羊肉内,缚定,用无灰酒四瓶,煮令酒干,入水二斗,煮烂,再入后药,黄(五两)、人三(三两)、白术(二两)为末,糯米饭作饼,培干,和丸,温酒下,如难丸,用蒸饼杵丸。此手足太阴药也,喻嘉言曰,此方可谓长于用补矣,人三羊肉同功,(十剂曰补可去弱,人三羊肉之属是也,人三补气,羊肉补形。)而苁蓉山药为男子之佳珍,合之当归养荣,黄益卫,天冬保肺白术健脾,而其制法尤精允为补方之首。

三才封髓丹(补脾肺肾拨萃)降心火,益肾水,滋阴养血,润而不燥。天门冬、熟地黄(二两)、人三(一两)、黄蘖(酒炒三两)、砂仁(两半)、甘草(炙七钱半)、面糊丸,用苁蓉五钱,切片,酒一大盏,浸一宿,次日煎汤送下。此手足太阴足少阴药也,天冬以补肺生水,人三以补脾益气,熟地以补肾滋阴,以药有天地人之名,而补亦在上中下之分,使天地位育,三赞居中,故曰三才也,喻嘉言曰,加黄蘖以入肾滋阴,砂仁以入脾行滞,甘草以少变天冬黄蘖之苦,俾合人三建立中气,以伸三两之权,殊非好为增益成方之比也。本方除后三味等分煎,名三才汤,治脾肺虚劳嗽,本方除前三味,名凤髓丹,治心火旺盛,肾精不固,易于施泄。

大造丸(肺肾虚损吴球)治虚损劳伤,嗽潮热。(虚损一损肺,皮槁毛落,二损心,血液衰少,三损脾,饮食不为肌肤,四损肝,筋缓不自收持,五损肾,骨痿不起于労錋五劳者,志劳,思劳,心劳,忧劳,痰劳也,七伤者,大饱伤脾,大怒伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐不节伤志也,肺为气所出入之道,内有所伤,五脏之邪上逆于肺,则嗽,潮热者如潮水之有本,昼热夜静者为阳盛,昼静夜热者为阴虚,难经云,损其肺者益其气,损其心者调其荣,损其脾者调其饮食,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。紫河车(一具)、败龟板(二两童便浸三日酥炙黄)、黄蘖(盐酒炒)、杜仲(酥炙两半)、牛膝(酒浸)、天冬(去心)、麦冬(去心)、人三(一两)、地黄(二两茯苓砂仁六钱同煮去之)、夏加五味子,酒米糊丸,盐汤下,冬酒下,女人去龟板,加当归,乳煮糊丸,此手太阴足少阴药也,河车本血气所生,大补气血为君,败龟板阴气最全,黄蘖禀阴气最厚,滋阴补水为臣,杜仲润肾补腰,(腰者肾之府。)牛膝强筋壮骨,地黄养阴退热,制以茯苓砂仁,入少阴而益肾精,二冬降火清金,合之人三五味,能生脉而补肺气,大要以金水为生化之原,合补之以成大造之功也。

补天丸(肾损丹溪)治气血衰弱,六脉细数虚劳之证。紫河车(一具)、黄蘖(酒炒)、龟板(酥炙三两)、杜仲(姜汁炒)、牛膝(酒浸二两)、陈皮(一两)、冬加干姜五钱,夏加炒五味子一两,酒糊为丸。(此即前方陈皮而除肺家药)此足少阴药也,黄蘖龟板,滋肾之药,杜仲牛膝,腰膝之药,皆以补肾而强阴也,河车名曰混沌皮,用气血以补气血,假后天以济先天,故曰补天,加陈皮者,于补血之中而兼调其气也,冬月寒水用事,故加干姜以助阳,夏月火旺烁金,故加五味以保肺。

人三固本丸(肺劳)治肺劳虚热。(肺主气,气者人身之根本也,肺气既虚,火又克之,则成肺劳而发热,有嗽咯血肺痿诸证也。人三(二两)、天冬(炒)、麦冬(炒)、生地黄、熟地黄(四两)、蜜丸。此手太阴足少阴药也,肺主气,而气根于丹田,(肾部)故肺肾为子母之脏,必水能制火,而后火不刑金也,二冬清肺热,二地益肾水,人三大补元气,气者水之母也,人三之用,无所不宜,以气药引之则补阳,以血药引之亦补阴也。

三乳丸(气血交补)大补气血。人三末、人乳粉、等分蜜丸,顿乳取粉法,取无病年少妇人乳,用银瓢或锡瓢,倾乳少许,浮滚水上顿,再浮冷水上立干,刮取粉用,如摊粉皮法。(按人乳乃阴血所化,服之润燥降火,益血补虚,所谓以人补人也,然能湿脾,滑肠,腻膈,久服亦有不相宜者,惟制为粉,则有益无损,须用一人妇人之乳为佳,乳杂则其气杂,又须旋用,经久则油膻。)此手足太阴足厥阴药也,人三大补元气,人乳本血液化成,用之以交补气血,实平淡之神奇也。

天王补心丹(补心、终南宣律师课诵劳心梦天王授以此方故名)治思虑过度,心血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或秘或溏,口舌生疮等证。(心也者,君主之官也,神明出焉,思虑过度,耗其心血,则神明伤而成心劳,故怔忡健忘也,汗者心之液,心烦热故多汗,心主血,血不足故大便燥而秘,或时溏者,心火不能生脾土也,舌者心之苗,虚火上炎,故口舌生疮,怔忡者,心惕惕然动不自安也,丹溪曰,怔忡大勽? P痰,经曰,血并于下,气并于上,乱而善忘,又曰,盛怒伤志,志伤善忘,又曰,静则神藏,躁则消亡,人不耐于事物之扰,扰其血气之阴者将竭,故失其清明之体而善忘也,夫药固有安心养血之功,不若宁神静虑,返观内守为尤胜也。生地(四两酒洗)、人三(炒)、丹三(炒)、茯苓(一用茯神)、桔梗、远志(炒五钱)、酸枣仁(炒)、柏子仁(炒研去油)、天冬(炒)、麦冬(炒)、当归(酒洗)、五味子(一两炒)、蜜丸,弹子大,朱砂为方,临卧灯心汤下一丸,或噙含化,一方有石菖蒲四钱,(菖蒲辛香,开心除痰。)无五味子,一方有甘草。此手少阴药也,生地元三,北方之药,补水所以制火,取既济之义也,丹三当归,所以生心血,血生于气,人三茯芩,所以益心气,人三合麦冬五味,又为生脉散,盖心主脉,肺为心之华盖而朝百脉,(百脉皆朝于肺)补肺生脉,(脉即血也)所以使天气下降也,(天气下降,地气上腾,万物乃生)天冬苦入心而寒泻火,与麦冬同为滋水润燥之剂,远志枣仁柏仁,所以养心神,而枣仁五味,酸以收之,又以敛心气之耗散也,桔梗清肺利膈,取其载药上浮而归于心,故以为使,朱砂色赤入心,寒泻热而重宁神,读书之人,所当常服。

孔圣枕中丹(补心肾千金)治读书善忘,久服饮人聪明。(读书易忘者,心血不足,而痰与火乱其神明也。)败龟板(酥炙)、龙骨(研末入鸡腹煮一宿)、远志、九节菖蒲各等分为末,每服酒调一钱,日三服。此手足少阴药也,龟者介虫之长,阴物之至灵者也,龙者鳞虫之长,阳物之至灵者也,借二物之阴阳,以补吾身之阴阳,假二物之灵气,以助吾心之灵气也,又人之精与志,皆藏于肾,肾精不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也,远志苦泄热而辛散郁,能通肾气上达于心,强志益智,菖蒲辛散肝而香舒脾,能开心孔而利九窍,去湿除痰,(菖蒲为水草之精英,神仙之灵药),又龟能补肾,(元武龟蛇属肾,肾藏志。)龙能镇肝(青龙属肝肝藏魂。)使痰火散而心肝宁,则聪明开而记忆强矣。

大补阴丸(补阴丹溪)治水亏火炎,耳鸣耳聋, 逆虚热,(耳为肾窍,耳呜耳聋,皆属肾虚,水不制火,木挟心势冲逆而上,则为逆,则今之呃忒也。)肾脉洪大,不能受峻补者。黄蘖(盐酒炒)、知母(盐水炒四两)、熟地黄(酒蒸)、败龟板(酥炙六两)、猪脊髓和蜜丸。盐汤下,此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药,补水即所以降火,所谓壮水之主以制阳光是也,加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。(人身肾命,系于脊骨)

滋肾丸(补水,又名通关丸东垣)治肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而喘,及下焦邪热,口不渴而小便秘。(肾中有水有火,水不足则火独治,故虚热,肝肾虚而湿热壅于下焦,故脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉起于三阴之交,直冲而上至胸,水不制火,故气逆上而喘,便秘有不渴,解见后。)黄蘖(酒炒二两)、知母(酒炒一两)、桂(一钱)、蜜丸。此足少阴药也,水不胜火,法当壮水以制阳光,黄蘖苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分,知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂,肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。(李东垣曰,经曰,气日大于人迎四倍,名日关,关则不得小便,人迎大于气口四倍,名曰格,格则吐逆,关者甚热之气,格者甚寒之气,是关无出之由,格无入之理也,小便者,足太阳膀胱所主,生于肺金,肺中伏热水不能生,是绝小便之源也,渴而小便不通者,肺气不得降是也,故用清燥金之正化,气薄淡渗之药,泻火而清肺,滋水之化源也,若热在下焦而不渴,是绝其流而溺不泄也,须用气味俱厚,阴中之阴之药治之,王善夫病小便不通,渐成中满,腹坚如石,腿裂出水,夜不得眠,不能饮食,请余诊治,归而至日不寐,因记素问云,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,又云膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣,此病癃秘,是无阴则阳无以化也,此因膏梁积热,损伤肾水,火又逆上而为呕哕,内关外格之证悉具,死在旦夕矣,遂处此方大苦寒之剂,黄蘖知母各一两,桂一钱为引,须臾前阴如刀刺火热,溺如瀑泉,肿胀遂消,此证一在上焦气分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳,又云,凡病在下焦皆不渴,血中有湿,故不渴也,若膀胱阳虚,阴无以化,又当用八味肾气丸,按消渴证以渴为主,而分气血,故血分亦有渴者,淋证以淋为主,而分气血,故血分有不渴者。本方去桂名疗肾滋本丸,治肾虚目昏,本方去桂加黄连,名黄蘖滋肾丸,治上热下冷,水衰心烦,(上热下冷,阳极似阴也。)单黄柏一味,名大补丸,治肾膀胱虚热,(气虚者用四君子汤下,血虚者四物汤下。)腰股痛而足心热,为末,姜汁酒调服,名潜行散,治痛风腰以下湿热流注。

斑龙丸(补阳)治虚损,理百病,驻颜益寿。鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地黄、等分为末,酒化胶为丸,一方加补骨脂,一方加鹿茸、肉苁蓉、阳起石、附子、黄、当归、枣仁(炒)、辰砂、亦名斑龙丸。(此峻补气血之剂,阳虚者宜之,若真阴亏损,虚火上乘者,不可轻投,恐反涸其水。)此手足少阴药也,鹿角胶霜、菟丝、熟地、皆肾经血分药也,大补精髓,柏子仁入心而养心气,又能入肾而润肾燥,使心肾相交,心志旺而神魂安,精髓充而筋骨壮,去病益寿,不亦宜乎。(鹿一名斑龙,睡时以首向尾,善通督脉,是以多寿,头为六阳之会,茸角锺于鹿首,岂寻常含血之属所可拟哉,成都道士尝货斑龙丸歌曰,尾间不禁沧海竭,九转灵丹都谩说,惟有斑龙顶上珠,能补玉堂关下穴。

龟鹿二仙膏(补气血)治瘦弱少气,梦遗泄精,目视不明,精极之证。(五劳之外,又有六极,谓气极,血极,精极,筋极,骨极,肌极也精生气,气生神,精极则无以生气,故瘦弱少气,气弱则不能生神,故目不明,精气不固,水不能制火,故遗泄而精愈耗也。鹿角(十斤)、龟板(五斤)、枸杞(二斤)、人三(一斤)、先将鹿角龟板,锯截刮净,水浸,桑火熬炼成胶,再将人三枸杞熬膏和入,每晨酒服三钱。此足少阴药也,龟为介虫之长,得阴气最全,(介虫阴类)鹿角遇夏至即解,禀纯阳之性,(阴生即解)且不两月,长至一二十斤,骨之速生无过于此者,(人身惟骨难长)故能峻补气血,两者皆用气血以补气血,所谓补之其类也,人三大补元气,枸杞滋阴助阳,此血气阴阳交补之剂,气足则精固不遗,血足则视听明了,久服可以益寿,岂第已疾而已哉。(李时珍曰,龟鹿皆灵而寿,龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲以补心补肾补血以养阴也,鹿首常返向尾,能通督脉,故取其角以补命补精补气以养阳也。

补火丸(补肾命火)治冷劳气血枯竭,肉瘠齿落,肢倦言微。(吴鹤曰,凡人之身有真火焉,寄于右肾,行于三焦,出入于甲胆,听命于天君,所以温百骸,养脏腑,充九窍者,皆此火也,为万物之父,故曰天非此火不能生物,人非此火不能有生,此火一息,犹万物无父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齿落,筋衰而肢倦,气衰而言微矣。石硫黄(一斤)、猪大肠(二尺)、将硫黄为末,实猪肠中,烂煮三时,取出去皮,蒸饼为丸,如梧子大,每服十丸,日渐加之。此足少阴命门药也,硫黄火之精也亦号将军,(大黄至寒,亦号将军。)故用之以补火,以其大热有毒,故用猪肠烂煮以解之,庸俗之人,忌而罕用,盖不知其有破邪归正,返滞还清,消阴回阳,化魄生魂之力也。(吴鹤曰,戴元礼有言曰,诸凉药皆滞,惟黄连寒而不滞,诸热药皆燥,惟硫黄热而不燥,昔仁和吏早衰服之,年至九十,他如范文正公之金液丹,得效之玉真丸,和剂之来复丹,半硫丸,灵砂丹,百选之二气丹,活人之返阳丹,阳氏之紫霞丹,皆用之,但所主各有攸当耳,昂按人有真阳虚衰,桂附所不能补者,非硫黄不能补之,今人以为燥毒,衰而不用,不知硫黄性虽燥而? Q,与燥涩者不同,本草称为救危妙药,道家以之服食,尊之为金液丹,固人所可常服者,且硝与磺,一阴一阳,然皆同类之物,今人惟知用芒硝而不敢用硫黄,可见今人之不逮古人矣。附金液丹,硫黄十两,研末,瓷盆盛水,和赤石脂封口,盐泥固济,日干,地内埋一小罐,盛水令满,安盆在内,用泥固济,慢火养七日七夜,加顶火一斤煅,取出,研末,蒸饼丸,米饮下,治久寒锢冷,劳伤虚损,伤寒阴证,小儿慢惊。玉真丸,生硫黄二两,生硝石、石膏、半夏、各一两,姜汁糊丸,姜汤或米饮下,每四十丸,治肾厥头痛。来复丹,太阴元精石、舶上硫黄、硝石、各一两。(硝黄同微炒不可火大,柳条搅结成砂子。)五灵脂(去砂石)、青皮、陈皮、各一两,醋糊丸,米饮下,治伏暑泄泻,身热脉弱。(玉机微义曰,硝石性寒,佐以陈皮,其性疏快,硫黄能利人,若作暖药止泻,误矣,此由啖食生冷,或冒暑热,中开结,挥霍变乱,此药通利三焦,分理阴阳,服之甚验,若因暑火湿热者勿用。)半硫丸,半夏、硫黄、等分,生姜糊丸,治老人虚秘冷秘。灵砂丹,水银三两,硫黄一两,炼成研末,糯米糊丸治诸虚锢冷。二气丹硝石、硫黄等分为末,石器炒成砂,再研糯米糊丸,梧子大,每服四十丸,井水下,治伏暑伤冷,二气交错,中痞结,或呕或泄,霍乱厥逆。返阴丹,治阴毒伤寒,心神烦躁,四肢逆冷,硫黄五两,硝石、太阴元精石、各一两。附子(炮)、干姜(炮)、桂心各五钱,用铁铫先铺元精末一半,次铺硝石末一半,中间下硫黄末,又着硝石一半,盖硫黄再以元精末盖上,用小盏合着炭三斤,烧令得所,勿令烟出,研末和前药末饮丸,梧子大,每服十五至二十丸,艾汤下,汗出为度。本事方,破阴丹,治阴中伏阳,烦躁,六脉沉伏,硫黄、水银、各一两,陈皮、青皮、各五钱,先将硫黄入铫熔开,次下水银,铁杖搅匀,令无星,细研糊丸,每服三十丸,如烦躁,冷盐汤下,阴证,艾汤下。伤寒百问方,硫黄五钱,艾汤调下,治身冷脉微,厥而烦躁,令卧汗出而愈。黑锡丹,黑铅、硫黄、各二两,将锡熔化,渐入硫黄,候结成片,倾地上出火毒,研至无声为度,治阴阳不升降,上盛下虚,头目眩运。

唐郑相国方(补肺肾)治虚寒喘嗽,腰脚酸痛。(肺虚气乏而痰多则喘嗽,肾虚则腰脚酸痛。)破故纸(十两酒蒸为末)、胡桃肉(二十两去皮烂研)、蜜调如饴,每晨酒服一天匙,不能饮者,熟水调,忌芸薹羊肉。(芸薹菜也)此手太阴足少阴药也,破故纸属火,入心包命门,能补相火以通君火,暖丹田,壮元阳,胡桃属木,能通命门,利三焦,温肺润肠,补养气血,有木火相生之妙,气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚而已也。(古云黄蘖无知母,破故纸无胡桃,犹水母之无虾也,李时珍曰,命门在两肾中央,为生命之原,相火之主,肾命相通,藏精而恶燥,胡桃状颇相类,皮汁青黑,故入北方,佐破故纸润燥而调血,使精气内充,血脉通调,诸疾自然愈矣。本方加杜仲一斤,生姜炒蒜四两,名青娥丸,治肾虚腰痛。(经曰,腰者肾之府,转移不能,肾将惫矣。)再加牛膝(酒浸)、黄蘖(盐水炒)、川(童便浸)、蜜丸治同,本方加杜仲、胡卢巴、小茴香、 、名喝起丸,治小肠气痛引腰。

二至丸(补肾)补腰膝,壮筋骨,强阴肾,乌髭发,价廉而功大。冬青子(即女贞实,冬至日采,不拘多少,阴干,蜜酒拌蒸,过一夜,粗袋擦去皮,晒干为末,瓦瓶收贮,或先熬干,旱莲膏旋配用。)、旱莲草(夏至日采,不拘多少,捣汁熬膏,和前药为丸。)、临卧酒服,一方加桑椹干为丸,或桑堪熬膏和入。此足少阴药也,女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾,旱莲甘寒,汁黑入肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发也。(李时珍曰,女贞上品妙药,古方罕用,何哉。)

扶桑丸(除风湿润五脏胡僧)除风湿,起羸,驻容颜,乌髭发,却病延年。嫩桑叶(去蒂洗净暴干一斤为末)、巨胜子(即黑脂麻淘净四两)、白蜜(一斤)、将脂麻擂碎熬浓汁,和蜜炼至滴水成珠,入桑叶末为丸,一方桑叶为末,脂麻蒸捣等分,蜜丸,早盐汤,晚酒下。此足少阴手足阳明药也,桑乃箕星之精,其木利关节,养津液,(故凡熬药俱用桑柴。)其叶甘寒,入手足阳明,凉血燥湿而除风,巨胜甘平,色黑,益肾补肝,润腑脏,填精髓,(陶弘景曰,八谷之中,惟此为良。)夫风湿去则筋骨强,精髓充则容颜泽,却病乌髭,不亦宜乎。(歌曰扶桑高入云,海东日出气氤氲,沧海变田几亿载,此树遗根今尚存,结子如丹忽如漆,绿叶英英翠可扪,真人采窃天地气,留与红霞共吐吞,濯磨入鼎即灵药芝术区区未可群,餐松已有人仙去,我今朝夕从此君,叶兮叶兮愿玉汝,绿阴面有桃津。)

三苓白术散(补脾)治脾胃虚弱,饮食不消,或吐或泻。(土为万物之母,脾土受伤,则失其健运之职,故饮食不消,兼寒则呕吐,兼湿则濡泄也,饮食既少,众脏无以禀气,则虚羸日甚,诸病丛生矣。)人三、白术(土炒)、茯苓、甘草(炙)、山药(炒)、扁豆(炒)、薏仁(炒)、莲肉(炒去心)、陈皮、砂仁、桔梗、为末,每三钱,枣汤或米饮调服。此足太阴阳明药也,治脾胃者,补其虚,除其湿,行其滞,调其气而已,人三、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉,皆补脾之药也,然茯苓、山药、薏仁,理脾而兼能渗湿,砂仁、陈、皮调气行滞之品也,然合三术苓草,暖胃而又能补中,(陈皮砂仁,入补药则补。)桔梗苦甘入肺,能载诸药上浮,又能通天气于地道,(肺和则天气下降。)使气得升降而益和,且以保肺防燥,药之上僭也。

妙香散(遗精惊悸王荆公)治梦遗失精,惊悸郁结,(肾主藏精,心主藏神,邪火旺行,心肾不交,上实下虚,则梦中遗失,心虚神扰,故多惊悸忧思,气滞则成郁结。)山药(二两姜汁炒)、人三、黄、远志(炒)、茯苓、茯神(一两)、桔梗(三钱)、甘草(二钱)、木香(二钱五分)、麝香(一钱)、辰砂(二钱另研)为末,每服二钱,酒下。此手足少阴药也,心君火也,君火一动,相火随之,相火寄于肝胆,肾之阴虚,则精不藏,肝之阳强,则气不固,(阳即邪火也)故精脱而成梦矣。(准绳曰,病之初起,亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不足者,然必传于肝肾而精乃走也,又曰,心肾是水火之脏,法天地,施生化成之道,故藏精神,为五藏之宗主,若由他藏而致肾之泄者,必察四属以求其治,大抵精自心而泄者,则血脉空虚,本纵不收,自肺而泄者,则皮槁毛焦,喘急不利,自脾而泄者,色黄肉消,四肢懈怠,自肝而泄者,筋痿色青,自肾而泄者,色黑髓空而骨坠,即脉亦可辨也,朱丹溪曰,主闭藏者肾也,司伧鹡者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心,心君火也,为物所感,则易于动,心动则相火翕然随之,虽不交会,精亦暗流而渗漏矣,所以圣贤只是教人收心养性,其旨深矣。)山药益阴清热,兼能涩精,故以为君,人三黄所以固其气,远志二茯所以宁其神,神宁气固,则精自守其位矣,且二茯下行利水,又以泄肾中之邪火也,桔梗清肺散滞,木香伧鼋和脾。(行气故伧鼋,肝? h木不克土而脾和。)丹砂镇心安神,麝香通窍解郁,二药又能辟邪,亦所以治其邪感也,加甘草者,用以交和乎中,犹黄婆之媒婴? ],(黄婆脾也,婴儿? k心肾也)是方不用固涩之剂,但安神正气,使精与神气相依而自固矣,以其安神利气,故亦治惊悸郁结。(娄全善曰,详古治梦遗方属郁滞者居大半,庸医不知其郁,但用涩剂固脱,愈涩愈郁,其病反甚矣。)

玉屏风散(补表)治自汗不止,气虚表弱,易感风寒。(阳也者,卫外而为固也,阳虚不能卫外,故津液不固而易泄,且畏风也,此与伤风自汗不同,彼责之邪实,此责之表虚,故补散各异。)黄(炙)、防风(一两)、白术(炒二两)为末,每服三钱。此足太阳手足太阴药也,黄 补气,专固肌表,故以为君,白术益脾,脾主肌肉,故以为臣,防风去风,为风药卒徒,而黄畏之,故以为使,以其益卫固表,故曰玉屏风。(李东垣曰,黄 得防风而功益大,取其相畏而相使也,准绳曰,卒中偏枯之证,未有不因真气不周而病者,故黄为必用之君药,防风为必用之臣药,黄 助真气者也,防风载黄 助真气以周于身者也,亦有治风之功焉,许胤宗治王太后中风口噤,煎二药熏之而愈,况服之乎。前药等分煎,名黄汤,洁古用代桂枝汤,治春夏发热有汗,脉微弱,恶风寒者,恶风甚,加桂枝,又用川芎、苍术、羌活、等分,名川芎汤,以代麻黄汤,治秋冬发热无汗恶风寒者,恶寒甚加麻黄。

四君子汤(补阳益气)治一切阳虚气弱,脾衰肺损,饮食少思,体瘦面黄,皮聚毛落,脉来细软。(脾者万物之母也,肺者气之母也,脾胃一虚,肺气先绝,脾不健运,故饮食少思,饮食减少,则营卫无所资养,脾主肌肉,故体瘦面黄,肺主皮毛,故皮聚毛落,脾肺皆虚,故脉来细软也。)人三、白术(土炒)、茯苓(二钱)、甘草(一钱)、姜三片枣二枚煎。此手足太阴足阳明药也,人三甘温,大补元气,为君,白术苦温,燥脾补气,为臣,茯苓甘淡,渗湿泻热,为佐,甘草甘平,和中益土,为使也,气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣,再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。本方加陈皮名异功散,(钱氏)调理脾胃,再加半夏,名六君子汤,治气虚有痰,脾虚鼓胀,(以补剂治胀满,内经所谓寒因寒用也。)再加香附砂仁,名香砂六君子汤,治虚寒胃痛,或腹痛泄泻,六君子加麦冬竹沥,治四肢不举,(脾主四肢)六君子加柴胡、葛根、黄芩、白芍、名十味人三散,治虚热潮热,身体倦怠,六君子加乌梅草劏淠烫鏏姜枣煎,名四兽饮,(三因,和四脏以补脾,故名。)治五脏气虚,七情兼并,结聚痰饮,与卫气相搏,发为疟疾,亦治瘴疟,本方加黄山药,亦名六君子汤,为病后调理助脾进食之剂,本方加生姜、酸枣仁、(炒)治振悸不得眠,(胡洽居士)本方加竹沥姜汁,治半身不遂,在右者属气虚,亦治痰厥暴死,本方加木香、藿香、干葛、名七味白术散。(钱氏)治脾虚肌热,泄泻,虚热作渴,(人三白术干葛皆能生津。)杨仁斋再加五味子、柴胡、治消渴不能食,本方除人三,加白芍,名三白汤,治虚烦,或泄或渴,为调理内伤外感之奇方,本方除茯苓,加干姜,名四顺阳,亦可蜜丸,治阴证脉沉无热,不欲见光,腹痛不和,(如阴阳未辨,姑与服之,若阳厥便发热,若阴证则无热。)本方加山药、扁豆、姜枣煎,名六神散,(陈无择)治小儿表热去后又发热者。(世医到此,尽不能晓,或再用凉药,或再解表,或谓不治,此表俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再热非热证也,宜用此汤加粳米煎,和其胃气,则收阳归内,而身凉矣,热甚者,加升麻知母,名银白汤。)四君合四物名八珍汤,治心肺虚损,气血两虚,(心主血,肺主气,四加补气,四物补血。)及胃损饮食不为肌肤,(血气充,然后肌肉长。)若伤之重者,真阴内竭,虚阳外鼓,诸证蜂起,则于四君四物之中,又加黄以助阳固表,加肉桂以引火归元,名十全大补汤,(金匮曰,虚者十补勿一泻之,此汤是也)十全大补去川芎,加陈皮,名温经益元散,(节庵)治汗后头眩心悸,筋惕肉俽,或汗出不止,及下后下利不止,身体疼痛,(太阳宜汗,汗多则亡阳,故有眩悸俽惕之证,阳明宜下,下多则亡阴,故有下利身痛之证。)十全大补加防风为君,再加羌活、附子、杜仲、牛膝、名大防风汤,治鹤膝风。

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