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医方集解五
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 泻火之剂(火者气之不得其平者也,五脏六腑,各得其平,则荣卫冲和,经脉调畅,何火之有,一失其常度,则冲射搏凿而为火矣,故丹溪曰,气有馀便是火也,有本经自病者,如忿怒生肝火,劳倦生脾火之类是也,有五行相克者,如心火太盛,必克肺金,肝火太盛,必克脾土之类是也,有脏腑相移者,如肝移热于胆,则口苦,心移热于小肠,则淋秘之类是也,又有也经相移者,有数经合病者,相火起于肝肾,虚火由于劳损,实火生于亢害,燥火本乎血虚,湿火因于湿热,郁火出于遏抑,又有无名之火,无经络可寻,无脉证可辨,致有暴病暴死者,诸病之中,火病为多,不可以不加察也,有以泻为泻者,大黄芒硝芩连栀蘖之类是也,有以散为泻者,羌防柴葛升阳散火之类者也,有以滋为泻者,地黄天冬玄叁知母之类,壮水之主以制阳光是也,有以补为泻者,叁 甘草泻火之圣药是也。)

黄连解毒汤(三焦实火,相传此方为太仓公火剂,而崔氏治刘护军,又云其自制者。)治一切火热,表 俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑。(毒即火邪也,邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之甚也,口燥咽干,火盛津枯也,干呕,热毒上逆也,错语,热昏其神也,不眠,阴未得复也,伤寒吐衄血者,当汗不汗,蕴热逼血上行也,发斑,热毒入胃也,崔尚书曰,胃有燥粪,令人错语,邪热盛亦令人错语,若秘而错语者,宜承气汤,通而错语者,宜黄连解毒汤。)黄连、黄芩、黄蘖、栀子、等分。此手足阳明手少阳药也,三焦积热,邪火妄行,故用黄芩泻肺火于上焦,黄连泻脾火于中焦,黄蘖泻肾火于下焦,栀子通泻三焦之火,从膀胱出,盖阳盛则阴衰,火盛则水衰,故用大苦大寒之药,抑阳而扶阴,泻其亢甚之火,而救其欲绝之水也,然非实热不可轻投。(王海藏曰,黄连泻火,实泻脾也,子能令母实,实则泻其子,刘河间曰,伤寒表热极甚,身痛头疼,不可忍,或眩或呕, 有微热,不可发汗吐下,拟以小柴胡天水凉膈之类和解,恐不能退其热势之甚,或大下后再三下后,热势尚甚,本气损虚,而脉不能实,拟更下之,恐脱而立死,不下亦热极而死,或湿热内馀,小便赤涩,大便溏泄,频并少而急痛者,必欲作痢也,并宜黄连解毒汤。)本方去栀子名蘖皮汤,治三焦实热,用粥丸,治三焦有火「名三补丸」,嗌燥喉干,二便闭结,及湿痰夜热。(经曰,壮火食气,少火生气,故少火宜升,壮火宜降,今以黄芩泻上,黄连泻中,黄蘖泻下,则壮火降而少火升,气得生而血得养,三焦皆受益矣。)本方去芩连加甘草,名栀子蘖皮汤,(仲景)治伤寒发黄身热,(发黄胃有瘀热,宜下之,发热为热未作实,盖寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必发汗,利小便,用栀子清肌表,黄蘖泻膀胱以和解之,按伤寒发黄,有在太阳膀胱者,与阳明瘀热在胃者不同,故仲景亦有不可下,当于寒湿中求之之说,若瘀热在 ,亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者,方见伤寒论。)本方去黄蘖栀子,加酒浸大黄,名三黄泻心汤,(金匮)治心下痞热,心气不足,吐血衄血,大黄用酒蒸晒九次,蜜丸,名三黄丸治三焦积热,头项肿痛,目赤口疮,心膈烦躁,大便秘结,小便赤涩,及消渴羸瘦。(消渴嬴瘦,由于火炎水干,或问心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心,丹溪曰,少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢害之火,又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺,黄连救肝,肺者阴之主,肝者心之母,血之舍也,肺肝火退,则血归经而自安矣,寇宗 曰,以苦泄其热,就以苦补其心,盖一举而两得之,吴鹤皋曰,治病必求其本,阳毒上攻出血,则热为本,血为标,能去其热,则血不治而自归经矣,李士材曰,古人用大黄治虚劳吐血,意甚深微,盖浊阴不降,则清阳不化,瘀血不去,则新血不生也,昂按此乃伤寒外感移热而吐衄,故用三黄寒泻之剂,若虚寒内伤吐衄而误服此,则杀人矣,杨仁斋曰,血遇热则宜流,故止血多用凉药,然亦有气虚挟寒,营气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是已,法当温中,使血自归经,宜理中汤加木香,七气汤加川芎,或甘草干姜汤甚效。)本方加石膏淡鼓麻黄,名三黄石膏汤,(别见表 门。)本方水丸名三黄金花丸,治中外诸热,寝汗咬牙,梦语惊悸,吐衄淋秘,劳嗽骨蒸,本方加大黄,名栀子金花丸,去栀子,加大黄,名大金花丸,治略同。

附子泻心汤(伤寒痞满,仲景)治伤寒心下痞,而复恶寒汗出者。(伤寒心下满鞭而痛者,为结胸,为实,鞭满而不痛者,为痞,为虚,经曰,心下痞,按之软,关脉浮者,大黄黄连泻心汤,心下痞而复恶寒汗出者,附子泻心汤,大抵诸痞皆热,故攻之多寒剂,此加附子,恐三三黄损其阳,非补虚也,或下后复汗,或下后阳虚,故恶寒汗出,诸泻心汤皆治伤寒痞满,满在心胸不在胃也,若杂病痞满,有寒热虚实之不同,保命集云,脾不能行气为四脏,结而不散则为痞,伤寒之痞,从外之内,故宜苦泄,杂病之痞,从内之外,故宜辛散。)大黄(二两)、黄连、黄芩(一两)、附子(一枚炮去皮破别煮取汁)此足太阳手少阴药也,吴鹤臬曰,心下痞,故用三黄以泻痞,恶寒汗出,故用附子以固阳,非三黄不能去痞热,无附子恐三黄益损其阳,寒热并用,斯为有制之兵矣。(喻嘉曰,此邪热既甚,真阳复虚之证,故于三黄汤内,加附子汁,共成倾痞之功,金匮有大黄附子汤,亦同此意,大黄细辛各二两,附子一枚,炮,治侸下偏痛,发热,脉弦紧,此寒也,以温药下之,阳中有阴,当以温药下其寒,后人罕识其指,有用寒药而治热痞,大黄黄连之类也,有阴阳不和而痞,用寒热药者,大黄黄连加附子之类也,有盛阳虚而痞,用辛热多而寒药少者半夏生姜、甘草泻心之类也,经又曰伤寒大下后复发汗心下痞,恶寒者,表未解也,当先解表,乃可攻痞,解表桂枝汤,攻 大黄黄连泻心汤,经又曰,本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,口渴而烦躁,小便不利者,五苓散主之,此有停饮故也,李东垣曰,酒积铁病,下之太过,亦作痞伤,盖下多亡阴,阴者脾胃水谷之阴也,胸中之气,因虚下陷于心之分野,故致心下痞,宜升胃气,以血药兼之者,全用气药导之,则痞益甚,甚而复下之,气愈下降,必变为中满膨胀,非其治也,按脾无积血,心下不痞,故须兼血药。)本方去附子,名三黄泻心汤,(见前)再去黄芩,名大黄黄连泻心汤,(仲景)治伤寒心下痞,按之濡,(音软)关上脉浮。(沉为实热,浮为虚热,经曰,按之自濡,但气痞耳,周扬俊曰,以非痰饮结聚,故无取半夏生姜也,活人云,结胸与痞,关脉须皆沉,若关脉浮而结者,三黄以泻肝,李时珍曰,仲景治心气不足,吐衄血者,用泻心汤,实泻心包肝脾胃四经血中之伏火也,又治心下痞满,按之软者,用泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非泻心也,病发于阴而反下之,则痞满,乃寒伤营血,邪结上焦,胃之上 在心,故曰泻心,经曰太阴所至为痞满,又曰浊气在上则生痞账是已,病发于阳而反下之,则结胸,乃邪热陷入血分,亦在上 ,故大陷胸汤丸,皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪而散其热也,若结胸在气分,只用小陷胸汤,痞满在气分,只用半夏泻心汤,按发阳发阴,诸解不同,终成疑案,李氏则以寒伤为阴病,热陷为阳病,然仲景所用皆寒药,未尝有所分也,周扬俊则谓总属下早致然,似为近理。)

半夏泻心汤(伤寒虚痞,仲景)治伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,身寒而呕,饮食不下,非柴胡证。(经曰,伤寒五六日,呕血发热,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而僐痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,若满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤,凡用泻心者,皆属误下之证,非传经热邪也。)半夏(半升)、黄连(一两)、黄芩、甘草(炙)、人叁、干姜(三两)、大枣(十二枚)此手少阴足太阴药也,成氏曰,否而不泰为痞,苦先入心,泻心者必以苦,故以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也,辛走气,散痞者必以辛,故以半夏干姜为佐,以分阴而行阳也,欲通上下交阴阳者,必和其中,故以人叁甘草大枣为使,以补脾而和中。(已下之后,脾气必虚。)则痞热消而大汗以解矣。(旧注云,此方药味,盖本理中人叁黄芩汤方,王海藏曰,外证全是下证,而脉反细不可下者,泻心汤主之,脉有力者,黄连泻心汤,脉无力者,半夏泻心汤,喻嘉言曰,诸泻心汤,原以涤饮,此证因呕,故推半夏为君,程郊倩曰,痞虽虚邪,然表气入 ,怫郁于心阳之分,寒亦成热矣,寒已成热,则不能外出,而热非实,秽又不能下行,唯用苦寒从其部而泻之,仍虑下焦之阴邪上入,兼辛热以温之,阴阳两解,不攻痞而痞自救,所以寒热互用,若阴痞不关阳郁,即郁而未成热, 是上下阴阳部分拒格而成,泻心之法概不可用也,又曰人皆曰汗多亡阳,不知下多亦亡阳,以亡阴中之阳,故曰亡阴耳,下焦之阳骤虚,气必上逆,则上焦之阳反因下而成实,以火气不下行故也,治多泻上补下,心君得苦寒而安,则反能从阳引之入阴,故芩连栀子泻亦成补,若汗不相因,有虚无实,温补犹恐不足,前法一无所用矣。)本方除人叁,再加甘草,(一两合前四两)名甘草泻心汤,(仲景)治伤寒中风,医反下之,下利谷不化,腹中雷鸣,心下痞僐而满,干呕心烦,医复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃虚客气上逆,故使僐也。(为不使 虚胃弱,内损阴气,故加甘草以和中益胃,复真阴,退虚热,大要痞满下利者为虚,便闭者为实,按甘草令人满,故中满证忌之,而别录甄权并云甘草能除满,以脾健运则满除也,观仲景用以消痞,岂非取其散满哉,又按此乃伤寒之下利肠鸣也,杂证肠鸣,亦多属脾胃虚,经云,脾胃虚则肠鸣腹满,又云中气不足,肠为之苦鸣,宜叁术补剂,加甘草芩连枳实干姜等,丹溪水曰,腹中水鸣,乃火激动其水也,宜二陈汤加芩连栀子,李梃曰,自利旧分阴证阳证,又分协热协寒,而治法相同,阳证下利,亦必 虚而表热乘之,虽太阳初证下利亦然,与表邪传 协热下利无异,至于阴即协寒,其证尤显,所以云阳证下利,误温则发黄出斑而死,此等支离处,尤当详辨。)本方加生姜四两,名生姜泻心汤,(仲景)治汗解后胃中不和,心中痞僐,干噫(嗳同)食臭,完谷不化,侸下有水气,腹中雷鸣下利。(客气上逆,伏饮搏膈,故痞僐,中气不和,故干嗳,胃虚火盛,邪热不杀谷,故完谷不化,侸下有水气,土弱不能制水,故腹中雷鸣,下利谓之协热利,为汗后胃虚,外损阳气,故加生姜以散邪涤饮,益胃复阳,刘河间曰,泻而水谷变色者为热,不变色而澄彻清冷者为寒,若肛门燥涩,小便黄赤,水谷虽不变,犹为热也,此由火性急速,食下即出,无容克化,所谓邪热不杀谷也。)本方除黄芩大枣,加枳实、厚朴、麦芽、白术、茯苓、蒸饼糊丸,名枳实消痞丸。(东垣,别见消导门。)

白虎汤(肺胃实热,仲景)治伤寒脉浮滑,表有热 有寒。(浮为在表,滑为在 , 寒指伤寒,即病热之本因也。)及三阳合病,脉浮大,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,? y遗尿,发汗则? y,下之则头上生汗,手足逆冷,自汗出者。(腹满身重,口不仁,? y,阳明证也,面垢,少阳证也,遗尿,太阳证也,三证之中,阳明为多,属表 有邪,发表则燥热益甚,故? y,攻 则阴气下竭,而虚阳上脱,必额汗出而手足逆冷,若自汗出者,三阳热甚也,与此而以解内外之热。)通治阳明病脉洪大而长,不恶寒,反恶热,头痛,自汗,口渴,舌胎,目痛,鼻干,不得卧,心烦躁乱,日晡潮热,或阳毒发斑,胃热诸病。(邪热盛故脉洪大,热在表而浅,邪恶正,故恶寒,热入深邪,甚无畏,故不恶寒,反恶热,中风有汗,伤寒无汗,传入阳明寒则有汗,谓之热越,故阳明病法多汗, 热,作渴,阳明主肌肉,故肌热,脉交额中,故目痛,脉侠鼻,金燥故鼻干,胃不和,故卧不安,人之阳气,昼日行阳二十五度,平旦属少阳,日中属太阳,日晡属阳明,伤寒证中,日晡潮热为胃实,无虚证,胃热失下则发斑。)石膏(一斤)、知母(六两)、甘草(二两)、粳米(六合)、先煮石膏数十沸(味淡难出),再投药米,米熟汤成,温服,此足阳明手太阴药也,热淫于内,以苦发之故以知母苦寒为君,热则伤气,必以甘寒为助,故以石膏为臣。(石膏滑石,味皆甘寒,凡药带甘者,皆泻中有补。)津液内烁,故以甘草粳米甘平益气缓之为使,不致伤胃也,又烦出于肺,躁出于肾,石膏清肺而泻胃火,知母清肺而泻肾火,甘草和中而泻心脾之火,或泻其子,(肺)或泻其母,(心)不专治阳明气分热也。(石膏甘草,不但清 ,兼能发表,然必实热方可用,或有血虚身热,脾虚发热,及阴盛格阳,面赤烦躁,类白虎汤证,误投之不可救也,按白虎证脉洪大有力,类白虎证脉大而虚,以此为辨,又按格阳阳盛,二证至为难辨,盖阴盛极而格阳于外,外热而内寒,阳盛极而格阴于外,外冷而内热,经所谓重阴必阳,重阳必阴,重寒则热,重热则寒是也,当于小便分之,便清者外虽燥热,而中必寒,便赤者外虽厥冷,而内实热,再看口中燥润,及舌胎浅深,盖舌为心苗,应南方火,邪在表则未生胎,邪入 津液搏结则生胎,而滑胎白者,丹田有热,胸中有寒,邪在半表半 也,热入渐深,则燥而涩,热聚于胃则黄,宜承气及白虎,若热病口干舌黑,及肾水刑于心火,热益深而病笃矣,然亦有胎黑属寒者,舌无芒刺,口有津液也,又当用温补之剂尤宜细辨,李东垣曰,邪在阳明,肺受火克,故用辛寒以清肺,所以有白虎之名,白虎西方金神也,吴鹤皋曰,如秋金之令行,则夏火之炎退,成氏曰,立秋后不可服,为大寒之剂,易老曰,有是病则投是药,苟拘于时,何以措手,若以白虎为大寒,承气又何以行于冬令乎,太阳发热无汗而渴,忌白虎,表未解也,阳明汗多而渴,忌五苓猪苓,津液大耗也。)本方加人叁三两,名人叁白虎汤,(仲景)治伤寒渴欲饮水,无表证者,(白虎解热,人叁生津,凡身发热为热在表,渴欲饮水为热在 ,身热饮水,表 俱有热,身凉不渴,表 俱无热,欲饮水者,不可不与,不可过与,恣饮则有水结胸,心下悸,喘 ,哕噎,肿胀,癃秘,下利,诸变证。)亦治伤寒无大热,口燥渴,心烦背微恶寒者。(背为阳,背恶寒,口中和者,少阴病也,宜附子汤,今热未退而微恶寒,为表未全罢,尚属太阳,然燥渴心烦为 热已炽,与白虎汤,解表邪,清 热,加人叁补气生津,太阳病在表故恶寒,少阳在半表半 亦微恶寒,阳明在 故不恶寒,反恶热,间有恶寒者,与太阳合病也,许叔微曰仲景云,伤寒吐下后七八日,不解,表 俱热,大渴燥烦者,白虎加人叁汤主之,又云,脉浮滑,此表有热, 有寒,白虎加人叁汤主之,又云伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎,林亿校正谓于此表 差矣,予谓不然,大抵白虎能除伤寒中渴,表 发热,前后二证,或云表 俱热,或云表热 寒,皆可服之,一种发热无汗,其表不解,全是麻黄与葛根证,安可行白虎也。)亦治太阳中 ,(音谒,暑也)身热,汗出,恶寒,足冷,脉微而渴,(身热恶寒,为在表,足冷脉微,又不可表。)亦治火伤肺胃,传为膈消,(喻嘉言曰,肺消以地黄丸治其血分,肾消以白虎汤治其气分,病不能除,医之罪也。)本方加苍术,名白虎苍术汤,治湿温脉沉细者。(沉细属湿,先受暑,后受湿,暑湿相搏,名湿温,其证胫冷,腹满,头痛,身痛,多汗,渴而谵语,李东垣曰,动而伤暑,火热伤气,辛苦之人得之,宜人叁白虎汤,静而伤暑,湿胜身重,安乐之人多得之,宜白虎苍术汤。)本方加桂枝,名桂枝白虎汤,(金匮)治温疟,但热无寒,骨节疼痛,时呕,本方加柴胡黄芩半夏,名柴胡石膏汤,治暑嗽喘渴,本方除粳米,加人叁,名化斑汤,治胃热发斑脉虚者。

竹叶石膏汤(肺胃虚热,仲景)治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐(伤寒解后,馀热未尽,津液不足,故虚羸少气,虚热上逆,故欲吐。)亦治伤暑发渴脉虚。竹叶(二把)、石膏(一斤)、人叁(三两)、甘草(炙二两)、麦冬(一升)、半夏(半升)、粳米(半升)、加姜煎。此手太阴足阳明药也,竹叶石膏之辛寒以散馀热,(竹叶能止喘促气逆上冲。)人叁甘草麦冬粳米之甘平以益肺安胃,补虚生津,半夏之辛温以豁痰止呕,故去热而不损其真,导逆而能益其气也。又方,竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草、亦名竹叶石膏汤,治胃实火盛而作渴。(李士材曰,阳明外实则用柴葛以解肌,阳明内实则用承气以攻下,此云胃实,非有停滞,但阳焰胜耳,火旺则金困,故以竹叶泻火,以桔梗救金,薄荷升火于上,木通泄火于下,甘草石膏直入戊土而清其中,三焦火平则炎蒸退,而津液生矣,外实经也,内实腑也,戊土胃也。)

升阳散火汤(火郁,东垣)治肌热表热,四肢发热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手,此病多因血虚得之,及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此。(脾主四肢,四肢热即五心烦热也,火性上行,若郁而不达,则反以销烁真阴,而肌肤筋骨皆为之热也,若饮食填塞至阴,则清阳不得上行,故不能传化也,经曰,火郁发之,至阴脾也。)柴胡(八钱)、防风(二钱五分)、葛根、升麻、羌活、独活、人叁、白芍(五钱)、炙甘草(三钱)、生甘草(二钱),每服五钱,加姜枣煎。此手足少阳药也,柴胡以发少阳之火为君,升葛以发阳明之火,羌防以发太阳之火,独活以发少阴之火为臣,此皆味薄气轻,上行之药,所以升举其阳,使三焦畅遂,而火邪皆散矣,人叁甘草,益脾土而泻热,芍药泻脾火而敛阴,且酸敛甘缓,散中有收,不致有损阴气为佐使也。(吴鹤皋曰,经曰,少火生气,天非此火不能生物,人非此火不能有生,扬之则光,遏之则灭,则生道几乎息矣,使清阳出于上窍,则浊阴自归下窍,而饮食传化,无抑遏之患矣,东垣圣于脾胃,治之必主升阳,俗医知降而不知升,是扑其少火也,安望其卫生耶,又云,古人用辛散者必用酸收,故桂枝汤中亦用芍药,犹兵家之节制也,降谓泻也。)本方除人叁独活,加葱白,名火郁汤,治同。(火郁者,内热外寒,脉沉而数,火郁无焰,故外寒,沉为在 ,沉而数,知为内热也。)陶节庵升阳散火汤,人叁、白术,茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩、加姜枣,金器煎,治伤寒叉手冒心,寻衣摸床,谵语昏沉,不省人事。(节庵曰,俗医不识,误认风证,不知此乃肝热乘肺,元气虚衰,不能主持,名撮空证,小便利者可治,有痰加姜炒半夏,大便燥实,谵语发渴,加大黄,泄泻加白术升麻,太阳虚,故叉手自冒其心,热昏其神,故寻衣摸床,小便利则肺气犹降,膀胱犹能化气,而肾水未枯,故可治,昂按此病非升散之证,方中仅柴胡一味,难尽升散之名,而节庵以此名方何欤。)

凉膈散(上中二焦火,局方)治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风瘛 ,胃热发斑发狂,及小儿惊急,痘疮黑陷。(上证皆上中二焦之火为之患也。)连翘(四两)、大黄(酒浸)、芒硝、甘草(二两)、栀子(炒黑)、黄芩(酒炒)、薄荷(一两)为末,每服三钱,加竹叶生蜜煎。此上中二焦泻火药也,热淫于内治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘黄芩竹叶薄荷升散于上,而以大黄芒硝之猛利推荡其中,使上升下行,而膈自清矣,用甘草生蜜者,病在膈,甘以缓之也。(李东垣曰,易老法减大黄芒硝,加桔梗竹叶,治胸膈与六经之热,以手足少阳俱下胸膈,同相火游行一身之表,乃至高之分,故用舟楫之剂,浮而上之,以去胸膈六经之热也,重病用前方,轻者用此方,喻嘉言曰,按中风证大势,风木合君相二火主病,古方用凉膈散居多,如转舌膏用凉膈散加菖蒲远志,活命金丹用凉膈散加青黛蓝根,盖风火上炎,胸膈正燎原之地,所以清心宁神,转舌活命,凉膈之功居多,不可以宜通肠胃经訾之也,按转舌膏散心经之蕴热,活命丹散肝经之郁火也,潘思敬曰,仲景调胃承气汤,后人一变加连翘栀子黄芩薄荷,谓之凉膈散,至河间又变加川芎归芍白术防风荆芥麻黄桔梗石膏滑石,谓之防风通圣散是也,古之复方也,桔梗为药中舟楫。)

当归龙荟丸(肝胆火,宣明)治一切肝胆之火,神志不宁,惊悸搐搦,躁扰狂越,头运目眩,耳鸣耳聋,胸膈痞塞,咽嗌不利,肠胃燥涩,两侸痛引少腹,肝移热于肺而 嗽,(肝属风木,主筋主怒主惊,故搐搦惊狂,皆属肝火,目为肝窍,胆脉络于耳,二经火盛,故目眩耳鸣,心脉挟咽历膈,肾脉贯膈循喉咙,水衰火盛,故膈咽不利,两侸少腹,皆肝胆经所循,故相引而痛,五脏六腑皆有 ,然必传以与肺,肝之移邪则为肝 。)亦治盗汗。(盗汗属热,此与当归大黄汤同意。)当归(酒洗)、龙胆草(酒炒)、栀子(炒黑)、黄连(炒)、黄蘖(炒)、黄芩(炒一两)、大黄(酒浸)、青黛(水飞)、芦荟(五钱)、木香(二钱)、麝香(五分)、蜜丸,姜汤下。此足厥阴手足少阳药也,肝木为生火之本,肝火盛则诸经之火相因而起,为病不止一端矣,故以龙胆青黛,直入本经而折之,而以大黄芩连栀蘖通平上下三焦之火也。(黄芩泻肺火,黄连泻心火,黄柏泻肾火,大黄泻脾胃火,栀子泻三焦火。)芦荟大苦大寒,气臊入肝,能引诸药同入厥阴,先平其甚者,而诸经之火无不渐平矣,诸药苦寒已甚,当归辛温,能入厥阴,和血而补阴,故以为君,少加木香麝香者,取其行气通窍也,然非实火不可轻投。

龙胆泻肝汤(肝胆火,局方)治肝胆经实火湿热,侸痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血。(侸者肝胆之部也,火盛故作痛,胆脉络于耳故聋,肝者将军之官也,谋虑出焉,胆者中正之官也,决断出焉,胆虚故谋虑而不能决,胆气上溢,故口为之苦,肝主筋,湿热胜故筋痿,肝脉络于阴器,故或汗或肿或痛,白浊泄血,皆肝火也。)龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)、栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用)此足厥阴少阳药也,龙胆泻厥阴之热,(肝)柴胡平少阳之热,(胆)黄芩栀子清肺与三焦之热以佐之,泽泻泻肾经之湿,木通车前泻小肠膀胱之湿以佐之,然皆苦寒下泻之药,故用归地以养血而补肝,用甘草以缓中而不使肠胃为臣使也,东垣无黄芩栀子甘草,亦名龙胆泻肝汤,治前阴热痒臊臭。(此因饮酒风湿热合于下焦为邪,厥阴肝脉络于阴器,柴胡入肝为引,泽泻车前木通利小便亦除臊气,所谓在下者因而竭之,生地龙胆苦寒以泻湿热,肝主血,当归以滋肝血不足也。)一方除当归、生地、木通、泽泻、车前、加人叁、五味、天冬、麦冬、黄连、知母、亦名龙胆泻肝汤,治筋痿挛急,口苦爪枯,亦治前证。(加人叁者,扶土所以抑木,用二冬五味者,清金亦以平木,润燥所以养筋,用黄连知母者,上以泻心火,下以泻肾火,一为肝母也。)

左金丸(肝火,又名茱连丸)治肝火燥盛,左侸作痛,吞酸吐酸筋疝痞结(肝火盛则侸痛,吞酸吐酸亦由肝火上干肺胃,从木之化故酸,厥阴之脉络阴器,寒湿干之,则成筋疝,肝木过盛,克制脾土,则成痞结。)亦治噤口痢,汤药入口即吐。(本方加糯米一撮,浓煎,但得三匙下咽,即不得吐矣。)黄连(六两姜汁炒)、吴茱萸(一两盐水泡)、水丸。此足厥阴药也,肝实则作痛,心者肝之子,实则泻其子,故用黄连泻心清火为君,使火不克金,金能制木,则肝平矣,吴茱辛热,能入厥阴,(肝)行气解郁,又能引热下行,故以为反佐,一寒一热,寒者正治,热者从治。(以热治热,从其性而治之,亦曰反治。)故能相济以立功也,肝居于左,肺处于右,左金者谓使金令得行于左而平肝也。(李东垣曰,病机曰,诸呕吐酸,皆属于热,此上焦受外来客邪也,以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸其心次,令身酸不能相对,以大辛热剂疗之,必减,若以病机作热攻之,误矣,或问吞酸素问以为热,东垣以为寒,何也,丹溪曰,吐酸与吞酸不同,吐酸吐出酸水如醋,平时津液,随上升之气郁而成积,湿中生热,故随木化,遂作酸味,非热而何,其有郁之久伏于肠胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何,素问言热,言其本也,东垣言寒,言其末也,予 治吞酸用黄连茱萸制炒,随时令迭为佐使,苍术茯苓为辅,汤浸蒸饼为丸吞之,仍教少食蔬果自养,则病易安,丹溪之论,亦未畅尽,总之此证有寒有热,不可执一,戴氏曰,房劳肾虚之人,胸膈多有隐痛,此肾虚不能纳氏,气虚不能生血之故,气与血犹水也,盛则流畅,虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜破故纸之类补肾,芎归之类补血,若作寻常侸痛治则殆矣。)本方加炒芩苍术陈皮亦名茱连丸,治同,本方加芍药等分为丸,名戊己丸,治热痢热泻。(热泻者,粪黄肛涩也,戊为胃土,己为脾土,加芍药伐肝泻木,使不克脾土。)本方除吴茱萸,加附子一两,名连附六一汤,治胃 痛,寒因热用也,本方用黄连一味,吴茱萸汤浸一宿为丸,名抑青丸,大泻肝火,治左侸作痛,单黄连煎服,名泻心汤,治心热。

泻青丸(肝火,钱乙)治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿病。(肝属风木,木盛生火,故发热多甚于寅卯木旺之时,按之在肉之下,骨之上,为肝热,肝胆之经,行为两侸,风火干之,故卧不安,肝在志为怒,故多怒,肝虚胆怯,故多惊,肝主筋,逢热则纵,痿故,目为肝窍,风热发于目,故肿痛。)龙胆草、山栀(炒黑)、大黄(酒蒸)、川芎、当归(酒洗)、羌活、防风等分蜜丸,竹叶汤下。此足厥阴少阳药也,肝者将军之官,风淫火炽,不易平也,龙胆大黄,苦寒味厚,沉阴下行,直入厥阴而散泻之,所以抑其怒而折之使下也,羌活气雄,防风善散,故能搜肝风而散肝火,所以从其性而升之于上也,少阳火郁多烦躁,栀子能散三焦郁火而使邪热从小便下行,少阳火实多头痛目赤,川芎能上行头目而逐风邪,且川芎当归乃血分之药,能养肝血而润肝燥,(血虚故肝燥,肝燥故多怒多惊。)又皆血中气药,辛能散而温能和,兼以培之也,一泻一散一补,同为平肝之剂,故曰泻青,五脏之中,惟肝常有馀,散之即所以补之,以木喜条达故也,然必壮实之人,方可施用。(余子容曰,时医多执肝常有馀之说,举之说,举手便云平肝,按圣济经云,原四时之所化始于木,究十二经之所养始于春,女子受娠一月,是厥阴肝经养之,肝者乃春阳发动之始,万物生化之源,故戒怒养阳,使先天之气,相生于无穷,是摄生之切要也,不可泥于前说,昂按此说本之内经,六节脏象论曰,所谓得五行时之胜,各以气命其脏,求其胜也,皆归始春,盖春属肝木,乃吾身升生之气,此气若有不充,则四脏何所禀承,如春无所生,则夏长秋收冬藏者何物乎,五行之中,惟木有发荣畅茂之象,水火金土皆无是也,花果 葱艳丽而可爱,结果成实,食之以全生,皆此木也,使天地而无木,则世界黯淡其无色矣,由是言之,培之养之,尤恐不暇,而尚欲翦之伐之乎,故养血和肝,使火不上炎,则心气和平,而百骸皆理,不特养身之要道,亦养德之切务也,昂又按世医多云肝有泻无补,不知六味地黄丸,七宝美髯丹等剂,皆补肝之药也,人特习而不察耳,外台秘要曰,五行五脏皆互相生,肝虽处中,而为脏首,位在甲乙,怀养怀仁,故应春而生也,为心之母,馀脏循次而生焉,心为主主神,四脏为四鄙,四鄙有忧,主必怀忧,四鄙和平,则主有悦,悦则营卫不错,忧则经络患生,心不受邪,所病者惟忆乐能致也,肺为风府呼吸之门,诸脏紊乱,气息皆形,谁能出不由户耳,若风热盛,心忧则头痛,过忧则心烦,寒盛必热,热盛必寒,倚伏之道也,但平风热,抑狂邪,而警卫自然通泰矣。)

泻黄散(脾火)治脾胃伏火,口燥唇干,口疮口臭,烦渴易饥,热在肌肉。(口为脾窍,唇者脾之外候,口燥唇干,口疮口臭,皆属脾火,脾热故烦汤易饥,病名中消,脾主肌肉,故热在肉分,轻按重按,皆不热,不轻不重乃得之,过夜尤甚者,为脾热实热,宜此汤及调胃承气,虚热宜补中益气汤,按面上热,身前热,一身尽热,狂而妄言妄见,皆足阳明肩背热,及足外? H踝后热,皆足太阳,口热舌干,中热而喘,足下热而痛,皆足少阴,肩上热,项似拨,耳前热若寒,皆手太阳,身热肤痛,手少阴,洒淅寒热,手太阴,掌中热,手太阴少阴厥阴,热而筋纵不收,阴痿,足阳明厥阴,又曰胃居脐上,胃热则医以上热,肠居臀下,肠热则脐以下热,肝胆居侸,肝胆热则侸亦热,肺居胸背,肺热则胸背亦热,肾居腰,肾热则腰亦热,可类推也。)防风(四两)、藿香(七钱)、山栀(炒黑一两)、石膏(五钱)、甘草(二钱)、右末,微炒香,蜜酒调服。此足太阴阳明药也,山栀清心肺之火,使屈曲下行,从小便出,藿香理脾肺之气,去上焦壅热,辟恶调中,石膏大寒泻热,兼能解肌,甘草甘平和中,又能泻火,重用防风者,取其升阳,能发脾中伏火,又能于土中泻木也。(木盛克土,防风能散肝火,吴鹤皋曰,或问脾中伏火,何以不用黄连,余曰燥矣,又问既恶燥,何以用防风,余曰,东垣有言,防风乃风药中润剂也,李东垣曰,泻黄散,非泻脾也,脾中泻肺也,实则泻其子,以脾为生肺之上源,故用石膏栀子之类。)钱乙泻黄散、白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩、(各钱半)石斛(一钱二分)、半夏(一钱)、甘草(七分)治同前证,或唇口皴俽燥裂。(脾之华在唇,俽,动也,风也,皴裂,火也,白芷升麻,皆阳明药,防风祛风而散脾火,燥在唇口,故从其性而升发之也,黄芩泻中上之热,枳壳利中上之气,半夏能燥能润,发表开郁,石斛清脾平胃,退热补虚,甘草和脾,兼能泻火,亦火郁发之之义也,治口病诸药,脾热则口甘,生地芍药黄连泻脾,神曲莱菔涓食郁、肝热则口酸,黄连龙胆泻肝,心热则口苦,柴胡龙胆黄芩黄连泻心,肺热则口辛,黄芩栀子泻肺、芍药泻脾,麦冬清心,肾热则口咸,知母乌偍哜髆肾,胃热则口淡,茯苓白术半夏生姜燥脾,胜湿口涩,黄芩泻火,葛根生津,防风薄荷疏风,括楼茯苓行痰。)

清胃散(胃火牙痛,东垣)治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,其牙喜寒恶热,或牙龈溃烂,或牙宣出血,或唇口颊腮肿痛。(足阳明胃脉循鼻外,入上齿,中侠口环唇,循颊车,上耳前,主上牙龈,喜寒饮而恶热,手阳明大肠脉上颈贯颊,入下齿侠口,主下牙龈,喜热饮而恶寒,足阳明别络脑,故脑痛,阳明之脉营于面,故面热,二经热盛,故唇口齿颊病而肿痛也,齿为骨属肾,牙宣牙龈出血,或齿缝出血也,亦名齿衄,乃肾病,若血多而涌出不止为阳明热盛,以阳明多气多血也,唇属脾胃大肠经,燥则干,热则裂,风则俽,寒则揭,若肿皴裂如蚕茧,名曰茧唇,唇舌者,肌肉之本也,人中平满者,为唇反,唇反者肉先死,面寒者为阳明经气不足。)生地黄、牡丹皮、黄连、当归、升麻,一方加石膏。此足阳明药也,黄连泻心火,亦泻脾火,脾为心子,而与胃相表 者也,当归和血,生地丹皮凉血,以养阴而退阳也,石膏泻阳明之大热,升麻升阳明之清阳,清升热降,则肿消而痛止矣。(薛新甫曰,湿热盛而牙痛者,承气汤,轻者清胃散,大肠热而龈肿痛者,清胃散,甚者调胃汤,六郁而痛者,越鞠丸,中气虚而痛者,补中益气汤,思虑伤脾而痛者,归脾汤,肾经虚热而痛者,六味丸,肾经虚寒而痛者,还少丹,重则八味丸,其属风热者,独活散,茵陈散风寒入脑者,羌活附子汤,当临时制宜,附独活散,独活,羌活,川芎,防风,各五钱,细辛,荆芥,薄荷,生地,各二钱,每服三钱。)

甘露饮(胃中湿热,局方)治胃中湿热,口臭喉疮,齿龈宣露,及吐衄齿血。(胃之窍在口,其脉上齿侠鼻,湿热内盛,故口臭口疮,阳热拂二经有热,则齿龈齿缝出血,名齿衄,或牙龈袒脱,齿龈宣露也。)生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶、甘草等分,每服五钱,一方加桂苓,名桂苓甘露饮,本事方加犀角,云如此甚有道理。(犀角凉心泻肝,清胃中大热。)此足阳明少阴药也,烦热外属于虚,二地二冬甘草石斛之甘,治肾胃之虚热,泻而兼补也,茵陈黄芩之苦寒,折热而去湿,火热上行为患,故又以枳壳枇杷叶抑而降之也。河间桂苓甘露饮,滑石(四两)石膏寒水石甘草(各二两)白术茯苓泽泻(各一两)猪苓肉桂(各五钱)每服五钱,治中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热便秘,(此亦五苓六一之合剂也,以清六腑之热。)张子和去猪苓,减三石一半,加人叁干葛(各一两)、藿香(五钱)、木香(一分)每服三钱,亦名桂苓甘露饮,治伏暑烦渴,脉虚水逆。(渴欲饮水,水入即肚,名水逆。)

泻白散(肺火,钱乙)治肺火皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚,喘嗽气急。(皮肤蒸热,肺主皮毛也,洒淅寒热,邪在肤腠也,日晡尤甚,金旺于酉也,肺苦气上逆,故 嗽喘急,轻按即得,重按全无,是热在皮毛,日西尤甚为肺热。)桑白皮、地骨皮(一钱)、甘草(五分)、粳米(百粒),易老加黄连。此手太阴药也,桑白皮甘益元气之不足辛泻肺气之有馀,除痰止嗽,(性善行水泻火,故能除痰,痰除则嗽止。)地骨皮寒泻肺中之伏火,淡泄肝肾之虚热,凉血退蒸,(肝木盛能生火,火盛则克金,肾为肺子,实则泻其子。)甘草泻火而益脾,粳米清肺而补胃,(土为金母,虚则补其母。)并能泻热从小便出,肺主西方,故曰泻白。(李时珍曰,此泻肺诸方之准绳也,泻白散泻肺经气分之火,黄芩一物汤,丹溪青金丸,泻肺经血分之火,清金丸即黄芩炒为末水丸。)本方加人叁、五味、茯苓、青皮、陈皮,亦名加减泻白散,(东垣)治 嗽喘急呕吐,本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮、亦名加减泻白散,(宝鉴)治 而气喘,烦热口渴,胸膈不利,本方除甘草、粳米、加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗、亦名加减泻白散,(罗谦甫)治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠黏,嗌喉不利,口苦干燥。(原文云,桑皮地骨,味苦微寒,降肺中伏火,而补气为君,黄芩知母,苦寒,治气出腥臭,清金利气为臣,五味酸温以收肺气,麦冬苦寒治唾涕稠黏,口苦干燥为佐,桔梗辛温轻浮,治痰逆,利咽膈为使也。)

导赤散(心小肠火,钱乙)治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,咬牙口渴。(心与小肠相表 ,心热则小肠亦热,故便赤淋痛,心属君火,是五脏六腑火之主,故诸经之热皆应于心,面赤烦躁,咬牙口渴为皆心热也,舌为心苗,若心火炎,熏蒸于口,则口糜舌疮,轻手按至皮毛之下,肌肉之上则热,日中尤甚,是热在血脉为心热,朱丹溪曰,五脏各有火,五志激之,其火随起,若诸寒病必身犯寒气,口食寒物,非若诸火病自内作者。)生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶,等分煎。此手少阴太阳药也,生地凉心血,竹叶清心气,(叶生竹上,故清上焦。)木通降心火,入小肠,(君火宜木通,相火宜泽泻,行水虽同,所用各别,君心火也,相肾火也。)草梢达茎中而止痛,(便赤淋痛)以共导丙丁之火,由小水而出也。(小肠为丙火,心为丁火,心热泄小肠,釜底抽薪之义也,易老用导赤散合五苓散,治口糜神效,经曰,膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜,亦有用理中汤加附子者,因脾胃虚衰之火,被逼上炎,故用叁术甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助,接引退舍矣,纲目曰,心气热则上窜,宜导赤散,肾气虚则下窜,宜地黄丸。)

莲子清心饮(心火淋浊,局方)治忧思抑郁,发热烦躁,或酒食过度,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,遇劳即发,四肢倦怠,五心烦热,夜静昼甚,及女人崩带。(烦躁遗精淋浊者,心虚而有热也,心火妄动,则不能下交于肾,故元精失守也,遇劳则发为劳淋,劳则动其心火也,昼偏热者,阳虚也,崩中由损伤冲任,气血俱虚,经曰,阴虚阳搏,谓之崩,由阴虚而阳搏之,血得热而妄行也,带者病本于带脉而得名,赤属血,白属气,由阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,或湿痰湿热蕴积而下流也。)石莲肉、人叁、黄 、茯苓、柴胡(三钱)、黄芩(炒)、地骨皮、麦冬、车前子、甘草(炙二钱),空心服。此手足少阴足少阳太阴药也,叁 甘草,所以补阳虚而泻火,(东垣曰,叁 甘草,泻火之圣药。)助气化而达州都,(膀胱也,气化则能出。)地骨退肝肾之虚热,柴胡散肝胆之火邪,黄芩麦冬,清热于心肺上焦,茯苓车前,利湿于膀胱下部,中以石莲清心火而交心肾,则诸证悉退也。

导赤各半汤(伤寒心热节庵)治伤寒后心下不僐,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语,或睡中独语,目赤口干不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人,名越经证。(伤寒不硬不满,二便如常,病不腑也,神昏睡语,不思食,形如醉人,此邪热传手少阴心,心火上而逼肺也,邪热入 ,故目赤舌干,邪热在阴,故不渴,此证自足而传手经,故曰越经。)黄连、黄芩、犀角、知母、山栀、滑石、麦冬、人叁、甘草、茯神加灯心姜枣煎。此手少阴太阴太阳药也,陈来章曰,热入心经,凉之以黄连犀角栀子,心移热于小肠,泄之以滑石甘草灯心,心热上逼于肺,清之以黄芩栀子麦冬,然邪之越经而传于心者,以心神本不足也,故又加人叁茯神以补之。(昂按伤寒传邪,手足原无界限,故仲景亦有泻心数汤,而麻黄桂枝,先正以为皆肺药也,此汤泻心肺之邪,热从小肠膀胱出,故亦曰导赤,其与泻心异者,以无痞僐之证也。)

普济消毒饮(大头天行东垣)治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥。(俗云,大头天行,亲戚不相访问,染者多不救,泰和间多病此者,医以承气加蓝根下之,稍缓,翌日如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃,东垣视之曰,夫身半以上,天之气也,身半以下,地之气也,此邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气泻胃中之实热,是为诛伐无过,病以适至其所为,故遂处此方,全活甚众,遂名普济消毒饮子。)黄芩(酒炒)、黄连(酒炒五钱)、陈皮(去白)、甘草(生用)、玄叁(二钱)、连翘、板蓝根、马勃、鼠黏子、薄荷(一钱)、僵蚕、升麻(七分)、柴胡、桔梗(二钱),为末汤调,时时服之,或蜜拌为丸,噙化,一方无薄荷,有人叁三钱,亦有加大黄治便秘者,或酒浸,或煨用。此手太阴少阴足少阳阳明药也,芩连苦寒,泻心肺之热为君,玄叁苦寒,橘红苦辛,甘草甘寒,泻火补气为臣,连翘薄荷鼠黏辛苦而平,蓝根甘寒,马勃僵蚕苦平,散肿消毒定喘为佐,升麻柴胡苦平,行少阳阳明二经之阳气不得伸,桔梗辛温,为舟楫,不令下行,为载也。(此解本之东垣,而犹加删润,然十书中无此方,见于准绳。)

清震汤(雷头风,河间)治雷头风,头面疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒。(一云头如雷鸣,风动作声也,李东垣曰,病在三阳,不可过用寒药重剂,诛伐无过处,清震汤治之,三阳之气,皆会于头额,从额至颠,络脑后者属太阳,从额至鼻下面者属阳明,从头角下耳中耳之前后者属少阳。)升麻、苍术(五钱)、荷叶(一枚)此足阳明药也,升麻性阳味甘气升,能解百毒,苍术辛烈,燥湿强脾,能辟瘴疠,此局方升麻汤也,荷叶色青气香,形仰象震,(震仰盂为雷,述类象形以治之。)能助胃中清阳上行,用甘温辛散药以升发之,使其邪从上越,且固胃气,使邪不传 也。

紫雪(一切火热,局方)治内外烦热不解,狂易叫走,发斑发黄,口疮脚气,瘴毒蛊毒,热毒药毒,及小儿惊俌。黄金(百两)、寒水石、石膏、滑石、磁石(水煮三斤捣煎去渣入后药)、升麻、元叁(一斤)、甘草(炙半斤)、犀角、羚羊角、沉香、木香(五两)、丁香(一两并捣 入前药汁中煎,去渣,入后药。)、朴硝硝石(各二斤,提净入前药汁中,微火煎,不住手,将柳木搅候汁欲凝,再加入后二味)、辰砂(三两研细)、麝香当门子(一两二钱研细入前药拌匀),合成退火气,冷水调服,每一二钱,本事方无黄金。此手足少阴足厥阴阳明药也,寒水石、石膏滑石、硝石、以泻诸经之火,而兼利水为君,磁石玄叁以滋肾水而兼补阴为臣,犀角羚角以清心宁肝,升麻甘草以升阳解毒,沉香木香丁香以温胃调气,麝香以透骨通窍,丹砂黄金以镇惊安魂,泻心肝之热为佐使,诸药用气,硝独用质者,以其水卤结成,性峻而易消,以泻火而散结也。

人叁清肌散(午前虚热)治午前潮热,气虚无汗。(热发午前,阳虚而阴火乘之也,火燥热郁故无汗,经曰,阳气有馀,为身热无汗,生气有馀,为多汗身寒,阴阳有馀,则无汗而寒,按此有馀,乃病邪有馀,即不足也,阴阳和则无病,过中则皆病也,经又曰,阳盛生外热,阴盛生内寒,皆亢则为害,非真阴真阳盛也。)人叁、白术、茯苓、甘草(炙)、半夏曲、当归、赤芍药、柴胡、干葛加姜枣煎。此足少阳阳明药也,四君以补阳虚,(叁术苓草。)归芍以调阴血,半夏和胃而行痰,柴葛升阳而退热,而以甘温泻火,(甘温能退大热。)酸寒活血,(汗即血也。)辛甘解肌,(有汗宜实表,无汗宜解肌。)此之无汗,与伤寒无汗不同,故但解其肌热,而不必发出其汗也。前药各一两,加黄芩五钱,每服三钱,加姜枣煎,名人叁散,(许叔微)治邪热客于经络,痰嗽烦热,头痛目昏,盗汗倦怠,一切血热虚劳。(喻嘉言曰此邪热浅在经络,未深入脏腑,虽用柴葛之轻,全藉叁术之力,以达其邪,又恐邪入痰隧,用苓半夏兼动其痰,合之当归赤芍黄芩,并治其血中之热,止用三钱为剂,盖方成知约,庶敢用柴胡干葛茯耳,此叔微一种苦心,特为发之。)

白术除湿汤(午后发热,东垣)治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄,又治汗后发热。(午后发热,热在阴分,阳陷阴中也,背为阳,腹为阴,背恶风者,阳不足也,脾主四肢,四肢沉困,湿胜而脾不运也,小便黄,湿兼热也,汗后而热不退,阳虚也。)人叁、赤茯苓、甘草(炙)、柴胡(五钱)、白术(一两)、生地黄、地骨皮、知母、泽泻(十钱),每服五钱,如有刺痛,加当归七钱,小便利,减苓泻一半。此足太阴少阴少阳药也,阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母地骨泻血中之伏火也,柴胡升阳以解其肌,(阳陷阴中,故以柴胡提出其阳。)苓泻利湿兼清其热,叁术甘草益气助脾,气足阳升,虚热自退,脾运而湿亦除矣。(方名除湿,而治在退热,欲热从湿中而下降也。)

清骨散(骨蒸)治骨蒸劳热。(火炎水竭,真阴销铄骨之间,蒸蒸而热也,李东垣曰,昼热夜静者,是阳气旺于阳分也,昼静夜热者,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室,昼热夜热,是重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴,昼病则在气,夜病则在血。)银柴胡(钱半)、胡黄连、秦艽、 甲(童便炙)、地骨皮、青蒿、知母(一钱)、甘草(炙五分)此足少阳厥阴药也,地骨皮黄连知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡青蒿秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表, 阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。

石膏散(外台)治劳热骨蒸,四肢微瘦,有汗,脉长者。(劳热之证,不尽属阴虚,亦有阳邪入 ,传为骨蒸,令人先寒后热,渐成羸瘦者,有汗,胃实也,脉长,阳明证也。)石膏、研细,每夕新汲水服方寸匕,取热退为度。此足阳明药也,石膏大寒质重,能入 降火,味辛气轻,能透表解肌,虽寒而甘,能缓脾益气,火劳有实热者,非此不为功,故外台秘要名医录皆载之。(玄珠曰,五行六气,水特其一耳,一水既亏,岂能胜五火哉,医不知邪气未除,便用补剂,邪气得补,遂入经络,至死不悟,夫凉剂能清火养阴,热剂能补火燥水,理易明也,劳为热证明矣,尚可补乎,惟无热无积之人,脉微无力,方可补之,必察其胃中及右肾二火果亏,后用补剂可也,证治要诀云,治虚劳独用热药者,犹釜中无水而进火也,过用冷药者,犹釜下无火而添水也,非徒无益,而反害之。)

二母散治肺劳有热,不能服补气之剂者。(肺虚挟火,或 嗽发热,阴虚已甚,再服补阳之药,则火益亢而阴愈亏,故有虽病虚劳不能服温补药者。)知母(炒)、贝母(炒)等分为末服,古方二母各一两加巴霜十粒,姜三片,临卧白汤嚼服,治 嗽痰喘,必利下寒痰。此手太阴药也,火旺铄金,肺虚劳热,能受温补者易治,不能受温补者难治,故又设此法以滋阴,用贝母化痰泻肺火,知母滋肾清肺金,取其苦能泄热,寒能胜热,润能去燥也。(二母皆润燥之药。)

利膈汤(膈热咽痛,本事)治脾火热,虚烦上壅,咽痛生疮。(十二经脉惟足太阳在表,别下项不历膈咽,馀经皆循喉咙历膈,或实热上攻,或虚火妄行,痰涎结聚,则成咽痛咽疮,实火宜升之散之,若虚火宜用人叁姜附辛热之药,多有过服寒凉而病反甚者,张子和曰,经何以言一阴一阳结,为喉痹,盖君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也,嗌干嗌痛,咽肿颔肿舌本强,皆君火也,惟喉痹急速,相火也,君火,人火也,相火,龙火也。)薄荷、荆芥、防风、桔梗、甘草、牛蒡子(炒)、人叁,等分或为末,每服二钱,或加僵蚕。(其气清化,能散相火逆结之痰。)此手太阴少阴药也,咽痛咽疮,由于火郁,桔梗甘草,甘桔汤也,辛苦散寒,甘平除热为清膈利咽之要药,加薄荷荆芥防风以散火除风,加牛蒡子以润肠解毒,火者元气之贼,正气虚则邪火炽,故又加人叁以补虚退热。(喻氏曰,此方清上焦壅热,全用辛凉轻清之味,不用苦寒下降之药,较凉膈散更胜。)

甘桔汤(金匮名桔梗汤)治少阴咽痛喉痹,肺痈吐脓,干 无痰,火郁在肺,(手少阴心脉侠咽,足少阴肾脉循喉咙,火炎则痛,经曰,一阴一阳结谓之喉痹,一阴少阴君火,一阳少阳相火也,肺壅者,金匮云热之所过,血为之凝滞畜结,痈脓吐如米粥,始萌可救,脓成难治,火郁在肺,则干 无痰。)亦治心脏发 , 则心痛,喉中介介如梗状。甘草(二两)、桔梗(一两),或等分,王好古加法,失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母贝母, 渴加五味,酒毒加葛根,少气加人叁,呕加半夏生姜,吐脓血加紫苑,肺病加阿胶,胸膈不利加枳壳,痞满加枳实,目赤加栀子大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄 ,发斑加荆芥防风,痰火加牛蒡子大黄,不得眠加栀子。(昂按观海藏之所加,而用药之大较亦可识矣。)此手太阴少阴药也,甘草甘平解毒而泻火,桔梗苦辛清肺而利膈,又能开提血气,表散寒邪,排脓血而补内漏,故治咽痛喉痹,肺痈 嗽,取其辛苦散寒,甘平除热也。(金匮曰, 而胸满振寒,咽干不渴,时出浊唾,腥臭为肺痈,此汤主之,喻嘉言曰,此上提之法,乘其新起,提其败血,或从唾出,足以杀其毒,此因胸满振寒不渴,病尚在表,用此开提肺气,若势已入 ,又当引之从胃入肠,此法不中用矣,纲目曰,喉痹恶寒,为寒闭于外,热郁于内,忌用胆矾酸寒等剂点喉,使阳郁不得伸,又忌硝黄等寒剂下之,使阳邪陷 ,宜用表药提其气升以助阳也,如不恶寒,脉滑实者,又当用寒剂下之,酸剂下之,酸剂收之也,外台秘要曰,五脏之尊,心虽为主,而肺居其上,肺为华盖,下覆四脏,合天之德,通达风气,性爱温而恶寒,心火更炎,上蒸其肺,金被火伤,则叶萎倚着于肝,肝发痒则嗽,因心肝虚弱不能传阳于下焦,遂至正阳俱跻,变成嗽矣,肺主皮毛,遇寒则栗而栗起,肺嗽因痿,倚着于肝而成病,由木能扣金兴鸣也,先养肺抑心肝虚热,和其肾则愈矣。)本方除桔梗,名甘草汤,(金匮)治同,本方加防风,名甘桔防风汤,治同,本方加防风、荆芥、连翘,名如圣汤,(宋仁宗)治上焦风热,本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩、名桔梗汤,治上焦壅热,喉痹热肿,又方桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己、(一作防风各五分)黄 、(七分)杏仁、百合甘草(各三分)加姜煎,亦名桔梗汤,(济生)治肺痈吐脓,嗌干多渴,如大便闭,加大黄,小便赤,加木通,本方加诃子,名诃子清音汤,加童便服,治中风不语,(肺属金,主音,金空则有声,风痰壅塞,则不能言,诃子敛肺清痰,散逆破结,桔梗利肺气,甘草和元气,童便降火润肺,或加木通以利机窍也,足少阴肾脉侠舌本,足太阴脾连舌本,手少阴心别脉系舌本,三经虚则痰涎塞其脉道,舌不转运而不能言,或三脉亡血,舌无血荣养而 ,舌 者中风不能转运之类,而咽喉音声如故,喉 者劳嗽失音之类,而舌本则能转运言语也。)本方除甘草,加枳壳,名枳桔汤,治胸中痞塞,噫气吐酸或 。(枳壳桔梗,苦下气而散痞,寒消热而除 ,活人云,伤寒应发汗,反下之,遂成痞,枳实理中丸最良,审知是痞,先用枳桔汤尤妙,缘桔梗枳壳,行气下膈也。)

元叁升麻汤(清咽散斑,活人)治发斑咽痛。(发斑者,阳明胃热也,咽痛者,少阴相火也。)元叁、升麻、甘草,等分。此足阳明少阴药也,升麻能入阳明,升阳而解毒,元叁能入少阴,壮水以制火,甘草甘平,能散能和,故上可以利咽,而内可以散斑也,本方除元叁,加犀角射干黄芩人叁,名阳毒升麻汤,治阳毒发斑,头项背痛,狂躁骂詈,咽肿吐血,温服取汗。

消斑青黛饮(胃热散斑,节庵)治伤寒热邪传 , 实表虚,阳毒发斑。(血热不散,蒸于皮肤则为斑,轻如疹子,重若锦纹,紫黑者热极而胃烂也,多死,此或因阳证误投热药,或因下早,表热乘虚入胃,或因下迟,热留胃中,皆发斑,斑证有六,曰伤寒发斑,或下早,或下迟也,曰温毒发斑,冬令感寒,至春始发也,曰热病发斑,冬令感寒,至夏乃发也,因时气发斑,天疫时行之气也,治略相同,曰内伤发斑,先因伤暑,次食凉物,逼其暑火浮游于表也,宜加香薷扁豆,曰阴证发斑,元气大虚,寒伏于下,逼其无根失守之火,上腾熏肺,传于皮肤,淡红而稀少也,宜大建中汤,误投寒剂则殆矣。)青黛、黄连、犀角、石膏、知母、元叁、栀子、生地黄、柴胡、人叁、甘草、加姜枣煎,入苦酒(醋也)一匙,和服,大便实者去人叁,加大黄。此足阳明药也,发斑虽出胃热,亦诸经之火有以助之,青黛黄连以清肝火,栀子以清心肺之火,元叁知母生地以清肾火,犀角石膏以清胃火,此皆大寒而能解郁热之毒者,引以柴胡,使达肌表,(柴胡清少阳相火。)使以姜枣以和营卫,其用人叁甘草者,以和胃也,胃虚故热毒乘虚入 ,而发于肌肉也,加苦酒者,其酸收之义乎。

玉屑无忧散(风缠咽喉,陈无择)治缠喉风痹,咽喉肿痛,咽物有碍,或风涎壅滞,口舌生疮,大人酒症,小儿奶癖,及骨屑哽塞。元叁、黄连、荆芥、贯众、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石(五钱)、硼砂、寒水石(三钱)为末,每一钱,先挑入口,徐以清水咽下,能除三尸,去八邪,辟瘟疗渴。(硼砂玄叁,最能生津,凡泻火利水之药,皆能疗渴。)此足阳明少阴药也,元叁黄连寒水石清火,贯众山豆根解毒,滑石茯苓利水,砂仁硼砂软坚,(并能消骨哽)荆芥散结,甘草和中,故能统治诸证也。(朱丹溪曰,咽痛必用荆芥,虚火上炎必用玄叁,又有阴气大虚,虚火游行无制,客于咽喉,遂成咽痛,脉必浮大,重取必涩,宜浓煎人叁汤细细呷之,如用清降之药立毙。)

香连丸(热痢,直指)治下痢赤白,脓血相杂, 急后重。(湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白,赤白兼下者,气血俱病也,后重 急者,气滞不通也,按 急后重,有因火热者,有因气滞者,有因积滞者,有因气虚者,有因血虚者,当审证论冶。)黄连(二十两吴茱萸十两同炒去茱萸用)、木香(四两八钱不见火)、醋糊丸,米饮下,一方等分蜜丸,一方加甘草八两,黄连用蜜水拌蒸,晒九次,入木香为丸。此手足阳明药也,痢为饮食不节,寒暑所伤,湿热蒸郁而成,黄连苦燥湿,寒胜热,直折心脾之火,故以为君,用吴茱同炒者,取其能利大肠壅气,(痢乃脾病传于大肠)且以杀大寒之性也, 急由于气滞,木香辛行气,温和脾,能通利三焦,泄肺以平肝,使木邪不克脾土,气行而滞亦去也,一寒一热,一阴一阳,有相济之妙,经所谓热因寒用也。(痢疾初起忌用,为黄连厚胃涩肠也,原病式曰,或言下痢白为寒者,误也,寒则不能消谷,何由反化为脓也,爆郁为白,属肺金也,泄痢皆兼于湿,湿热甚于肠胃之内,致气液不得宣通,使烦渴不止,下痢赤白,俗言寒热相兼,其说尤误,寒热异气,岂能俱甚于肠胃,而同为痢乎,各随五脏之部而见其色,其本则一出于热,但分浅深而已,或曰何故服辛热之药亦有愈者,曰为能开发郁结,使气液宣通,流湿润燥,气和而已,莫若用辛,苦寒之药,微加辛热佐之,如钱氏香连丸之类是也,昂按刘说固是,然病亦有寒热合邪者。)本方加石莲肉,治噤口痢,本方倍大黄,治热痢积滞,本方加吴茱萸,肉豆蔻,乌梅汤丸,本方加诃子龙骨,名黄连丸,(宣明)并治痢疾断下。(石莲清心火,开胃口,大黄泻胃热,荡积滞,吴茱利壅气,肉蔻,诃子,乌梅,龙骨,皆涩大肠。)

白头翁汤(热痢,仲景)治伤寒热痢下重欲饮水者。(热痢仲景此伤寒转痢之证也,仲景见于厥阴篇,欲饮水与渴不同,渴但津干欲水,是阴分为火所灼,欲得凉以解之也,不可过与,利与痢不同,利者泻也,阳热之利,与阴寒不同,阴利宜理中四逆温脏,阳利粪色必焦黄,热臭出作声,脐下必热得凉药则止,原病式曰,泻白为寒,赤黄红黑皆为热也。)白头翁(二两)、秦皮、黄连、黄蘖(三两)此足阳明少阴厥阴药也,白头翁苦寒,能入阳明血分,而凉血止 ,秦皮苦寒,性涩,能凉肝益肾而固下焦,(渍水色青,故能入肝除热。)黄连凉心清肝,黄蘖泻火补水,并能燥湿止利而厚肠,取其寒能胜热,苦能坚肾,涩能断下也。(成无己曰,肾欲坚,急食苦以坚之,利则下焦虚,故以纯苦之剂坚之,徐忠可曰,此主热利下重,乃热伤气,气下陷而重也,陷下则伤阴,阴伤则血热,虽后重而不用调气之药,病不在气耳,周扬俊曰,邪传厥阴少阳其表也,脏腑相连,于法禁下,故但谋去其热,热除而利自止矣。)

肾热汤(痰热耳聋,千金)治肾热耳流脓血,不闻人声。(耳为肾窍,舌为心窍,以舌非孔窍,故心亦寄窍于耳,十二经中除足太阴手厥阴,其馀十经,皆入络耳中,肾治内之阴,心治外之阳,清净精神之气,上走空窍,而听斯聪矣,若二经不调,阴阳不和,或烦劳阴虚,或卫气不下循经脉,或得于风邪,或经脏积热,或大怒气逆,或湿饮痞膈,热聚不散,流出脓血,或风邪搏结,成核塞耳,皆令暴聋,宜通耳调气安肾之剂,心寄窍于耳,故梦寐之中能闻声。)磁石(煅红淬七次)、牡蛎(盐水煮煅粉)、白术(炒五两)、麦冬、芍药(四两)、甘草(一两)、生地黄汁、葱白、大枣(十五两),分三服。此足少阴药也,磁石体重辛咸,色黑补肾祛热,通耳明目,故以为君,牡蛎咸寒,软痰破结,生地大寒,泻火滋肾,麦冬甘草补肺清金,(肺为肾母,又声属金,王太仆曰,肺虚则少气不能报息而耳聋。)白芍酸寒,平肝和血,(经曰肝,病气逆,则耳聋不聪,又曰耳得血而能听。)皆能生水而制火,退热而敛阴,白术甘草大枣补脾之品,益土气正以制肾邪也,(土能防水,经曰头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。)数者皆固本之药,使精气充足,邪热自退,耳窍自通,加葱白者,以引肾气上通于耳也。

辛夷散(严氏)治鼻生 肉,气息不通,不闻香臭。(鼻为肺窍,气清则鼻通,气热则鼻塞,湿热盛甚,蒸于肺门则生 肉,犹澳地得热而生芝茵也。)辛夷、白芷、升麻、? 说B防风、川芎、细辛、木通、甘草,等分为末,每服三钱,茶调下。(外用烧矾为末,加? \,吹鼻中,能消化之。)此手太阴足阳明药也,经曰,天气通于肺,若肠胃无痰火积热,则平常上升,皆清气也,由燥火内焚,风寒外束,血气壅滞故鼻生 肉而窍窒不通也,辛夷升麻白芷,辛温轻浮,能引胃中清气上行头脑,防风? 说A辛温雄壮,亦能上入巅顶,胜湿祛风,细辛散热破结,通精气而利九窍,芎 补肝润燥,散诸郁而助清阳,此皆利窍升清散热除湿之药,木通通中,茶清寒苦,以下行泻火,甘草和中,又以缓其辛散也。(李时珍曰,肺开窍于鼻,阳明胃脉,侠鼻上行,脑为元神之府,鼻为命门之窍,人之中:气不足,清阳不升,则头为之倾,九窍为之不利。)

苍耳散(风热鼻渊,无择)治鼻渊。(鼻流独涕不止曰鼻渊,乃风热烁脑而液下渗也,经曰,脑渗为涕,又曰胆移热于脑,则辛 鼻渊, 即山根,辛 酸痛也,原病式曰,如以火烁金,热极则反化为水,肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾,皆火热盛极销烁以致之也。)白芷(一两)、薄荷、辛夷(五钱)、苍耳子(炒二钱半),为末,食前葱茶汤调下二钱。此手太阴足阳明药也,凡头面之疾,皆由清阳不升,浊阴逆上所致,白芷主手足阳明,上行头面,通窍表汗,除湿散风,辛夷通九窍,散风热,能助胃中清阳上行头脑,苍耳疏风散湿,上通脑顶,外达皮肤,薄荷泄肺疏肝,清利头目,葱白升阳通气,茶清苦寒下行,使清升浊降,风热散而脑液自固矣。

除痰之剂(窍之源不一,有因热而生痰者,有因痰而生热者,有因气而生者,有因风而生者,有因寒而生者,有因湿而生者,有因暑而生者,有因惊而生者,有多食而成者,有伤冷物而成者,有嗜酒而成者,有脾虚而成者,俗云百病皆由痰起,然内经有饮字而无痰字,至仲景始立五饮之名,而痰饮居其一,庞安常曰,善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身津液,亦随气而顺矣,准绳云,痰之生由于脾气不足,不能致精于肺,而淤以成者也,治痰宜先补脾,脾复健运之常,而痰自化矣,肾虚不能制水,水泛为痰是无火之痰,痰清而稀,阴虚火动,火结为痰,是有火之痰,痰稠而浊,痰证初起,发热头痛,类外感表证,久则朝 夜重,又类阴火内伤,走注肢节疼痛,又类风证,但肌色如故,脉滑不匀为异。)

二陈汤(湿痰,局方)治一切痰饮为病, 嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸。(脾虚不能健运,则生痰饮,稠者为痰,稀者为饮,水湿其本也,得火则结为痰,随气升降,在肺则 ,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背则冷,在侸则胀,其变不可胜穷也。)半夏(姜制二钱)、陈皮(去白)、茯苓(一钱)、甘草(五分)、加姜煎。(姜能制半夏之毒,陈皮半夏贵其陈久,则无燥散之患,故名二陈。)治痰通用二陈,风痰加南星白附皂角竹沥,寒痰加半夏姜汁,火痰加石膏青黛,湿痰加苍术白术,燥痰加栝蒌杏仁,食痰加山查麦芽神曲,老痰加枳实海石芒硝,气痰加香附枳壳,侸痰在皮 膜外,加白芥子,四肢痰加竹沥。此足太阴阳明药也,半夏辛温体滑,性燥,行水利痰为君,痰因气滞,气顺则痰降,故以橘红利气,痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓渗湿为臣,中不和则痰涎聚,又以甘草和中补土为佐也。(经曰,有痰而渴,宜去半夏,代以贝母栝楼,吴鹤皋曰,渴而喜饮水者易之,渴而不能饮水者,虽渴犹宜半夏也,此湿为本,热为标,湿极而兼胜已之化,非真象也,按贝母寒润主肺家燥痰,半夏温燥主脾家湿痰,虽俱化痰,而寒温燥润各异,脱或误施,贻害匪浅,用者宜审之,有血不足,阴火上逆,肺家受伤,肃清之令不得下行,由是津液浑浊,生痰不生血者,名燥痰,当用润剂,如地黄门冬枸杞之类,滋阴降火,而痰自清,若投二陈,立见危殆,有痰饮流入四肢,肩背酸痛,手足罢软,误以为风,则非其治,宜导痰汤,加木香姜黄,大凡痰饮变生诸证,当以治饮为先,饮消则诸证自愈,如头风眉棱骨痛,投以风药不效,投以痰药见功,又如眼赤羞明,与之凉药不愈,投以痰剂获愈,凡此之类,不一而足,有人坐处吐痰满地,不甚稠粘,只是沫多,此气虚不能摄涎,不可用利药,宜六君子加益智仁一钱以摄之。)本方加人叁白术,名六君子汤,治气虚有痰,本方去茯苓甘草,名陈皮半夏汤,再加桔梗,名桔梗半夏汤,本方去陈皮甘草,名半夏茯苓汤,再加生姜,名小半夏加茯苓汤,(金匮)并治水气呕恶,本方加黄芩,名茯苓半夏汤,(宣明)治热痰,本方加黄连栀子生姜,名二陈加栀连生姜汤,治膈上热痰,令人呕吐,去生姜,治嘈杂,本方加砂仁枳壳,名砂枳二陈汤,行痰利气,本方加胆星枳实,名导痰汤,治顽痰胶固,非二陈所能除者,(加胆星以助半夏,加枳实以成冲墙倒壁之功。)再加菖蒲治惊悸健忘,怔忡不寐,导痰汤加木香香附,名顺气导痰汤,治痰结胸满,喘 上气,本方加枳实、栝蒌、菔子、山查、神曲、治食积痰嗽发热,本方加苍术、枳壳、片子姜黄、名加味二陈汤,(仁斋)治痰攻眼肿,并酒家手臂重痛麻木,本方除甘草,加干姜姜汁糊丸,名温中化痰丸,(宝鉴)治胸膈寒痰不快,本方除茯苓甘草,加黄连、曲糊丸、姜汤下、名三圣丸,治痰火嘈杂,心悬如饥,单用陈皮生姜,名橘皮汤,(金匮)治干呕哕,及手足厥者,单用半夏姜汁,名生姜半夏汤,(金匮)治似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愦愦然无奈者,本方半夏醋煮,除陈皮姜汁丸,名消暑丸。(见暑门)

润下丸(膈痰,即二贤散)治膈中痰饮。广陈皮(去白八两盐水浸洗)、甘草(二两蜜炙)、蒸饼糊丸,或将陈皮盐水煮烂,晒干,同甘草为末,名二贤散,姜汤下,湿胜加星夏,火盛加芩连。此足太阴阳明药也,陈皮燥湿而利气,湿去则痰涸,气顺则痰行,食盐润下而软坚,润下则痰降,软坚则痰消,痰在膈中,故用甘草引之入胃,甘草经蜜炙能健脾调胃,脾胃健则痰自行矣,虚弱人慎用。(朱丹溪曰,胃气亦赖痰以养,攻尽则虚而愈弱。)

桂苓甘术汤(痰饮金匮)治心下有痰饮,胸侸支满,目眩。(稀者为饮,稠者为痰,痰饮积于厥阴心包,则胸侸支满,痰饮阻其胞中之阳,水精不能上布,故目眩。)茯苓(四两)、桂枝、白术(三两)、甘草(二两)此足太阴药也,喻嘉言曰,茯苓治痰饮,伐肾邪,渗水道,桂枝通阳气,开经络,和营卫,白术燥痰水,除胀满治风眩,甘草得茯苓,则不资满而反泄满,故本草曰,甘草能下气除烦满,此证为痰饮阻抑其阳,故用阳药以升阳而化气也。(金匮曰,短气有微饮者,当从小便去之,桂苓甘术汤主之,肾气丸亦主之,按肾气丸亦通阳行水之药也。)

清气化痰汤(热痰)治热痰。(热痰者,痰因火盛也,痰即有形之火,火即无形之痰,痰随火而升降,火引痰而横行,变生诸证,不可纪极,火借气于五脏,痰借液于五脏,气有馀则为火,液有馀则为痰,故治痰者必降其火,治火者必顺其气也。)半夏(姜制)、胆星(两半)、橘红、枳实(麸炒)、杏仁(去皮尖)、栝蒌仁(去油)、黄芩(酒炒)、茯苓(一两)、姜汁糊丸,淡姜汤下。此手足太阴之药,治痰火之通剂也,气能发火,火能役痰,半夏南星以燥湿气,黄芩栝蒌以平热气,陈皮以顺 气,杏仁以降逆气,枳实以破积气,茯苓以行水气,水湿火热,皆生痰之本也,盖气之亢而为火,犹民之反而为贼,贼平则还为良民,而复其业矣,火退则还为正气,而安其位矣,故化痰必以清气为先也。

顺气消食化痰丸(食痰,瑞竹堂)治酒食生痰,胸膈膨闷,五更 嗽。(过饮则脾湿,多食辛热油腻之物,皆能生痰,壅于胸膈,故满闷,五更 嗽,由胃有食积,至此时火气流入肺中,故嗽。)半夏(姜制)、胆星(一斤)、青皮、陈皮(去白)、莱菔子(生用)、苏子(沉水者炒)、山查(炒)、麦芽(炒)、神曲(炒)、葛根、杏仁(去皮尖炒)、香附(制各一两)、姜汁和蒸饼糊丸。(一方半夏南星各一斤,白矾皂角生姜各一斤,同煮,至南星无白点为度,去皂角姜切,同晒干用。)此手足太阴药也,痰由湿生,半夏、南星、所以燥湿,痰由气升,苏子、菔子、杏仁、所以降气,痰由气滞,青皮、陈皮、香附、所以导滞,痰因于酒食,葛根、神曲、所以解酒,山查、麦芽、所以化食,湿去食消,则痰不生,气顺则 嗽止,痰滞既去,满闷自除也。(久嗽有痰者,燥脾化痰,无痰者,清金降火,盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱要开郁润燥,其七情气逆者,顺气为先,停水宿食者,分导为要,气血虚者,补之敛之,不宜妄用涩剂。)

清肺饮(痰嗽)治痰湿气逆而 嗽。(肺受火伤,则气逆而为 ,脾有停湿,则生痰而作嗽,病有五脏六腑之殊,而其要皆归于肺,以肺为五脏华盖,下通膀胱,外达皮毛,为气之主而出声也,大法新嗽脉浮为表邪,宜发散,脉实为内热,宜清利,脉濡散为肺虚,宜温补,久嗽曾经解利,以致肺胃俱虚,饮食不进,宜温中助胃,兼治嗽药,素问曰,肺之能令人 何也,曰五脏六腑皆令人 ,非独肺也,皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之,有自外得者,肺主皮毛,风寒暑湿之邪,自皮毛入,内传脏腑而为咳也,有自内发者,七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上蒸于肺而为嗽也,然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,不留于皮毛,径伤脏腑,而成伤寒湿热诸证,七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,只在本脏,未传入肺,所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽必久而后发也。)杏仁(去皮尖)、贝母、茯苓(一钱)、桔梗、甘草、五味子、橘红(五分),加姜煎,食远服,若春时伤风 嗽,鼻流清涕,宜清解,加薄荷、防风、紫苏、炒芩,夏多火热宜清降,加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏,秋多湿热,宜清热利湿,加苍术、桑皮、防风、栀、芩,冬多风寒,宜解表行痰,加麻黄、桂枝、干姜、生姜、半夏、防风,火嗽加青黛、栝蒌、海石,食积痰加香附、山查、枳实,湿痰除贝母,加半夏、南星,燥痰加栝蒌、知母、天冬,午前嗽属胃火,宜清胃,加石膏、黄连,午后嗽属阴虚,宜滋阴降火,加芎、归、芍、地、知、蘖、二冬、竹沥、姜汁、传送,黄昏嗽为火浮于肺,不可用凉药,宜五倍、五味、诃子、 而降之,劳嗽见血,多是肺受热邪,宜加归、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫苑之类,久嗽肺虚,加叁 ,如肺热,去人叁,用沙叁可也。此手太阴之药,治肺之通剂也,杏仁解肌散寒,降气润燥,贝母清火散结,润肺化痰,五味 肺而宁嗽,茯苓除湿而理脾,橘红行气,甘草和中,桔梗清肺利膈,载药上浮,而又能开壅发表也。

金沸草散(伤风 嗽,活人)治肺经伤风,头目昏痛, 嗽多痰。(风盛则气壅,气壅则痰生,故头目昏痛而 嗽,直指方云, 嗽感风者,鼻塞声重,伤冷者,凄惨怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忡,或实或虚,痰之黄白,唾之稀稠,从可知也。)旋覆花(即金沸草)、前胡、细辛(钱一)、荆芥(钱半)、赤茯苓(六分)、半夏(五分)、甘草(炙三分)、加姜枣煎,局方加麻黄赤芍,无赤茯细辛,(玉机微义曰,局方辛平,活人辛温。)如满闷,加枳壳、桔梗,有热加柴胡、黄芩,头痛加川芎,此手太阴药也,风热上壅,荆芥辛轻发汗而散风,痰涎内结,前胡旋覆消痰而降气,半夏燥痰而散逆,甘草发散而和中,茯苓行水,细辛温经,盖痰必挟火而兼湿,故下气利湿而证自平,茯苓用赤者,入血分而泻丙丁也。(小肠为丙火,心为丁火,三因方云,一妇人牙痛,治疗不效,口颊皆肿,以金沸草散大剂煎汤熏漱而愈。)

百花膏(痰嗽,济生)治喘嗽不已,或痰中有血,虚人尤宜。百合、款冬花、等分,蜜丸,龙眼大,食后临卧姜汤下,或噙化,加紫菀百部乌梅、名加味百花膏,治同,煎服亦可。此手太阴药也,款冬泻热下气,清血除痰,百花润肺宁心,补中益气,并为理嗽要药。

三仙丹(气痰,百一方)治中 气滞,痰涎不利。(按气滞不通为气痰,走注攻刺亦曰气痰。)南星曲、半夏曲(四两)、香附(二两)、糊丸,姜汤下。此足阳明手足太阴药也,星夏以燥肺胃之痰,香附以快三焦之气,使气行则痰行也。(玉机微义曰,此方与局方四七汤,指迷茯苓丸,皆行痰而兼用气药,即严氏气顺则痰自下之意,然紫苏枳壳肺气药也,厚朴脾胃气药也,香附肝气药也,随脏气而用,不可不分,又云,严氏以人之七情郁结,气滞生痰,气道通利,痰自降下,又有原有积痰,其气因痰而结滞者,必先逐去痰结,则气自行,岂可专主一说,有一 痰即出者,脾湿胜而痰滑也,宜半夏南星皂角之属燥其脾,若利气之剂,所当忌也,有连 痰不出者,肺燥胜而痰涩也,宜枳壳紫苏杏仁之属利其肺,若燥脾之剂,所当忌也。)

半夏天麻白术汤(痰厥头痛,东垣)治脾胃内伤,眼黑头眩,头痛如裂身重如山,恶心烦闷,四肢厥冷,谓之足太阴痰厥头痛。(痰厥者,湿痰厥逆而上也,痰逆则上实,故令头痛,目眩,眼前见黑色也,东垣曰,太阴头痛,必有痰也,少阴头痛,足寒而气逆也,太阴少阴二经,虽不上头,然痰与气逆,壅于膈中,头上气不得畅而为痛也。)半夏(姜制)、麦芽(钱半)、神曲(炒)、白术(炒一钱)、苍术(泔浸)、人叁、黄 (蜜制)、陈皮、茯苓、泽泻、天麻(五分)、干姜(三分)、黄蘖(二分酒洗),每服五钱。此足太阴药也,痰厥头痛非半夏不能除,(半夏燥痰而能和胃。)头旋眼黑,虚风内作,非天麻不能定,(天麻有风不动,名定风草。)黄 人叁甘温,可以泻火,亦可以补中,二术甘苦而温,可以除痰亦可以益气,(去湿故除痰,健脾故益气。)苓泻泻热导水,陈皮调气升阳,神曲消食,荡胃中滞气,麦芽化结,助戊己运行,(胃为戊土,脾为己土。)干姜辛热,以涤中寒,黄蘖苦寒,酒洗,以疗少火在泉发躁也。(李东垣曰,夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,令人头痛,身重恶寒,此伤寒头痛也,头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生,乃气虚头痛也,心烦头痛者,过在手太阳少阴,乃湿热头痛也,如气上不下,头痛巅疾者,下虚上实也,过在足太阳少阴,甚则入肾,寒湿头痛也,如头半边痛者,先取手少阳阳明,次取足少阳阳明,此偏头痛也,有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节,死不治,头痛每以风药治之者,高巅之上,唯风可到,味之薄者,阴中之肠,乃自地升天者也,太阳头痛,恶风寒,脉浮紧,川芎羌活独活麻黄之类为主,少阳头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡黄芩为主,阳明头痛,自汗,发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻葛根白芷石膏为主,太阴头痛,必有痰体重,或腹痛为痰癖,其脉沉缓苍术半夏南星为主,少阴头痛,三阴三阳经不流行而足寒气逆,为寒厥其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之,厥阴头顶痛,或吐涎沫厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤主之,血虚头痛,当归川芎为主,气虚头痛,人叁黄 为主,气血俱虚头痛,补中益气汤,少加川芎蔓荆子细辛,清空膏,风湿头痛药也,白术半夏天麻汤,痰厥头痛药也,羌活附子汤,厥逆头痛药也,如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治,昂按以苦吐之,瓜蒂散浓茶之类是也。)

茯苓丸(停痰臂痛,指迷方)治痰停中 ,两臂疼痛。(饮伏于内,停滞中 ,脾主四肢,脾滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。)半夏曲(一两)、茯苓(一两乳拌)、枳壳(五钱麸炒)、风化硝(二钱半如一时未易成但以朴硝撒于盘中少时盛水置当风处即干如芒硝刮取亦可用)、姜汁糊丸,姜汤下。此足太阴阳明药也,半夏燥湿,茯苓渗水,枳壳行气,化硝软坚,(去坚痰)生姜制半夏之毒而除痰,使痰行气通,臂痛自止矣。(喻嘉言曰,痰药虽多,此方甚效,痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手罢软,误以为风,则非其治,宜导痰汤加木香姜黄各五分,轻者指迷茯苓丸,重者控涎丹,外有血虚不能荣筋而致臂痛,宜蠲痹四物汤,各半贴和服。)

控涎丹(痰涎,一名妙应丸,三因方)治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛,走易不定,或手足冷 ,气脉不通,此乃痰涎在胸膈上下,误认瘫痪,非也。甘遂(去心)、大戟(去皮)、白芥子等分,为末糊丸,临卧姜汤服五七丸,至十丸,痰猛加丸数,脚气加槟榔、木瓜、松脂卷柏,惊痰加朱砂全 ,惊气成块加穿山甲、鳖甲、延胡索、蓬术,热痰加盆硝,寒痰加胡椒、丁香、姜、桂。此手足太阳太阴药也,(十枣汤加减行水例药亦厉剂。)李时珍曰,痰涎为物,随气升降,无处不到,入心则迷成癫俌,入肺则塞窍为喘 背冷,入肝则膈痛干呕,寒热往来,入经络则麻 疼痛,入筋骨则牵引钓痛,入皮肉则瘰倁痈肿,陈无择三因方,并以控涎丹主之,殊有奇效,此乃治痰之本,痰之本,水也湿也,得气与火,则结为痰,大戟能泄脏腑水湿,甘遂能行经隧水湿,(直达水气所结之处,以攻决为用。)白芥子能散皮 膜外痰气,唯善用者能收奇功也。

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