【组成】 生地黄 木通 生甘草梢各等分(各10g)
【用法】 上药为末,每服三钱(9g),入竹叶同煎至五分,食后温服(现代用法:水煎服)。
【功用】 清心利水养阴。
【药理作用】 具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎等作用。
【中医证】 心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,口舌生疮;或心热下移小肠(小肠火),小便热涩刺痛,舌红,苔黄,脉数。
【西医病】 口腔炎、急性扁桃体炎、病毒性心肌炎、急性尿道炎、急性膀胱炎等病的临床表现符合心经火热证者。
【方证分析】 本方所治之证乃心经火热,浸淫上下所致。心经有热,热扰心胸,则心胸烦热;火攻于上,则面赤;火热灼伤脉络,则口舌生疮;火热伤津,则口渴,意欲饮水;或火热下注,灼损脉络,则小便热涩刺痛;舌红,苔黄,脉数,皆为心经火热上攻之征。治当清心利水养阴。
方中生地黄清心热,凉心血,滋心阴,为君药。火热内盛,以木通清心降火,利水通淋;竹叶清心利水,共为臣药。生甘草清热解毒,缓急止痛,并调和诸药,为佐使药。诸药相互为用,以奏清心利水养阴之效。
配伍特点:清心药配利水,滋阴不恋邪,利水不伤阴。
导赤散与清营汤皆能治疗心热证,均用生地黄、竹叶,导赤散又用木通、生甘草,作用偏于通利与缓急止痛;而清营汤又用犀角(水牛角代)、玄参、麦冬、黄连、竹叶、金银花、连翘、丹参,作用偏于清热解毒和凉血活血。
【临床运用】
1.用方要点:本方是治疗心经火热证的基础方,临床应用以心胸烦热,口舌生疮,或小便热涩刺痛,舌红,苔黄,脉数为辨治要点。
2.加减用药:若心火甚者,加黄连、栀子,以清心泻火;若小便不通者,加车前子、茯苓,以清热利水;若大便干结者,加大黄、芒硝,以泻热通便等。
3.注意事项:脾胃虚寒者慎用本方。
【附方】
清心莲子饮(《太平惠民和剂局方》) 黄芩、麦冬去心、地骨皮、车前子、甘草炙,各半两(各15g),石莲肉去心、白茯苓、黄芪蜜炙、人参各七钱半(各23g)。锉散,每服三钱(9g),水一盏半,煎服八分,去滓,水中沉冷,空心食前服。功用:清心火,益心阴,止淋浊。主治:心经火热,气阴两虚。心烦,胸热,遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发,发热烦躁,口舌干燥等。
导赤散与清心莲子饮皆能治疗心经火热证,导赤散用生地黄清热滋阴凉血,竹叶、木通,清热利水,生甘草益气缓急,治疗证型是心经火热证,或心热下移小肠;而清心莲子饮用麦冬、地骨皮,滋阴清热凉血,车前子、白茯苓清热利水,黄芪、人参、甘草益气补虚,黄芩、莲子清热,治疗证型是心经火热,气阴两虚证。
【方论选录】
吴崑:“心与小肠为表里,故心热则小肠亦热,而令便赤。是方也,生地黄可以凉心;甘草梢可以泻热;佐之以木通,则直走小肠、膀胱矣。”(《医方考》)
徐灵胎:“生地黄滋阴壮水;木通降火利水;甘草缓阴中之痛;竹叶清膈上之热,使心火下降则津四达,而小便自利,涩通无不除矣。”(《医略六书·杂病证治》)
【方歌】
导赤散竹甘通地,心经有热小肠火,
心胸有热小便痛,清上利下功用卓。
沉冷,空心食前服。功用:清心火,益心阴,止淋浊。主治:心经火热,气阴两虚。心烦,胸热,遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发,发热烦躁,口舌干燥等。导赤散与清心莲子饮皆能治疗心经火热证,导赤散用生地黄清热滋阴凉血,竹叶、木通,清热利水,生甘草益气缓急,治疗证型是心经火热证,或心热下移小肠;而清心莲子饮用麦冬、地骨皮,滋阴清热凉血,车前子、白茯苓清热利水,黄芪、人参、甘草益气补虚,黄芩、莲子清热,治疗证型是心经火热,气阴两虚证。
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