【组成】 桑白皮 地骨皮炒,各一两(各30g) 甘草炙,一钱(3g)
【用法】 上药锉末,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服(现代用法:水煎服)。
【功用】 清泻肺热,止咳平喘。
【药理作用】 具有抗菌、抗炎、解除支气管平滑肌痉挛等作用。
【中医证】 肺热伏火证(肺热阴虚证)。咳嗽,气喘气急,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红,苔黄,脉数。
【西医病】 急慢性支气管肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎等病临床表现符合肺热伏火证者。
【方证分析】 本方所治之证乃热伏于肺,阴津被伤所致。邪热袭肺,气逆于上,则咳嗽,或气喘气急;肺热内灼外扰,则皮肤蒸热,日晡尤甚;舌红,苔黄,脉数,皆为肺热之征。治当清泻肺热,止咳平喘。
方中桑白皮清泻肺热,止咳平喘,为君药。热伤肺阴,地骨皮清泻肺中伏火,养阴润肺,为臣药。热伤肺气,粳米、甘草,益气和中,兼防寒药伤肺,为佐使药。诸药配伍,以奏清泻肺热,止咳平喘之效。
配伍特点:清中有润,以清为主;泻中有补,以祛邪为主。
麻杏石甘汤与泻白散皆能治疗肺热咳喘证,泻白散更用地骨皮,清热之中兼以凉血滋阴,治疗肺热阴虚证,而麻杏石甘汤既用宣肺药麻黄又用降肺药杏仁,更用石膏一宣一降,调理肺气,治疗肺热证较泻白散明显。
【临床运用】
1.用方要点:本方是治疗肺热阴虚证的基础方,临床应用以咳嗽,皮肤蒸热,舌红,脉数为辨治要点。
2.加减用药:若肺热盛者,加知母、黄芩,以清肺益阴;若燥热者,加瓜蒌皮、贝母,以润肺止咳;若大便干结者,加大黄、麻仁,以泻热润燥等。
3.注意事项:肺寒证者慎用本方。
【附方】
葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》) 葶苈子熬令黄色,捣丸如弹子大,二十枚(10g) 大枣十二枚(12枚) 上先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服(现代用法:水煎服)。功用:清肺泻热,益肺平喘。主治:肺痈热证。咳嗽,气喘或喘不得卧,胸满,胸痛,或壮热不寒,汗出烦躁,咳吐浊痰,痰有腥味,甚则咯吐脓血,咽燥,或渴或不渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。
泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热,益肺气,泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草,清泻肺热,兼养阴凉血;葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣,清泻肺热,兼益气行水消痈。
【方论选录】
李时珍:“桑白皮、地骨皮,皆能泻火从小便去;甘草泻火而缓中;粳米清肺而养血,此乃泻肺诸方之准绳也。”(《本草纲目·木部》)
【方歌】
泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般齐,
肺热阴虚咳喘证,清肺养肺喘咳宜。
xt-indent: 21.1pt; margin: 0cm 0cm 0pt 5.65pt; mso-pagination: widow-orphan" class="MsoNormal" align="left">葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》) 葶苈子熬令黄色,捣丸如弹子大,二十枚(10g) 大枣十二枚(12枚) 上先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服(现代用法:水煎服)。功用:清肺泻热,益肺平喘。主治:肺痈热证。咳嗽,气喘或喘不得卧,胸满,胸痛,或壮热不寒,汗出烦躁,咳吐浊痰,痰有腥味,甚则咯吐脓血,咽燥,或渴或不渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热,益肺气,泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草,清泻肺热,兼养阴凉血;葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣,清泻肺热,兼益气行水消痈。
【方论选录】
李时珍:“桑白皮、地骨皮,皆能泻火从小便去;甘草泻火而缓中;粳米清肺而养血,此乃泻肺诸方之准绳也。”(《本草纲目·木部》)
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