夏天,如果你素体阳虚怕冷,再饮食不节:吃生冷瓜果,冰冻食物。吹空调,再遇到生气的事情,发怒或郁闷后,则容易拉肚子。
腹泻,俗称拉肚子,汉代称下利,元代后称泄泻。
伤寒论中对腹泻的治疗已经有了完备的体系。
医圣张仲景提出了八个方法:至今仍然非常值得参考。
清里热解表法:针对发热并腹泻,且肛门有热痛感。代表方剂:葛根芩连汤。
温里寒解表法:针对发热并腹泻,且里有虚寒的症状。代表方剂:桂枝人参汤(桂枝加理中汤)
调和营卫解表法:针对太阳阳明同病的腹泻。代表方剂:葛根汤
调里升降法:针对上热下寒的腹泻。代表方剂:半夏泻心汤
温中补虚法:针对里虚寒的腹泻。代表方剂:理中汤
涩肠固脱法:针对长期的习惯性腹泻。代表方剂:赤石脂禹余粮汤
利小便实大便法:水泻样腹泻,且小便不利。代表方剂:五苓散
寒热并用酸涩法:长期习惯性腹泻。代表方剂:乌梅丸
清代的《张氏医通》对泄泻的论述非常详细,列举了各家的论述,其中非常有特点的有两家。
元代大家李东垣提出:当他五十多岁时,有次腹泻,天气下雨,他先考虑的是淡渗法,就是利小便实大便的方法,但考虑到年纪大,阳气虚,升气少再用降气法不妥,所以考虑用:羌活独活柴胡升麻甘草防风等风类药同煎,用升提的方法来除湿,用升法来治疗下利的降。由此,设计出后世治疗腹泻常用的升阳除湿汤:羌活独活柴胡升麻防风甘草藁本苍术黄芪当归蔓荆子。方剂中升阳类的风药为主,辅助祛湿的苍术等。
李士材提出了治疗腹泻的九个大法:总原理是:脾土强者,自能胜湿,无湿则不泻。脾虚则不能治湿,风寒热都能导致腹泻。
一:利小便实大便法
二:升提法
三:清凉法
四:甘缓法
五:酸收法
六:温肾法
七:固涩法
八:疏利法
九:燥脾法
现代内科教材,将腹泻基本定为7个病机和对应方剂
湿热:葛根芩连汤
寒湿:藿香正气散
食积:保和丸
肝郁脾虚:痛泻要方
热结旁流:承气汤
脾虚:附子理中汤(脾阳虚) 补中益气汤(脾虚气陷)参苓白术散(普通脾虚) 升阳除湿汤(脾虚湿盛)
肾虚:四神丸
仔细分析其中的常用方剂:伤寒论的3个,李东垣的2个,宋代太平惠民和剂局方2个,朱丹溪1个,刘草窗1个。可见,历代对腹泻的研究都有独到的贡献,而张仲景和李东垣又是其中的佼佼者。
如果配药困难,针灸也有明显效果。
针灸治疗把泄泻分为两类:急性泄泻和慢性泄泻。
急性腹泻:调理胃肠气机,足阳明和任脉穴为主:中脘 天枢 上巨虚 阴陵泉。寒湿加神阙,湿热加合谷内庭,
慢性腹泻:健脾胃,温肾阳。足阳明和背俞穴为主:中脘 天枢 章门 足三里。脾胃虚加脾胃俞,肾虚加肾俞 命门 关元
灸法:取神阙,用隔盐灸法,每次3到7壮。慢性泄泻者要7次为一个疗程。
总之,中医治疗腹泻要把握脾虚湿盛的本质,再分清外感内伤食积等病机后,辩证论治。而且见泻休止泻的提法,也有一定道理,某些腹泻过程是胃肠道排病毒的自卫反应。
在腹泻的发病期间,要注意禁忌:生冷饮食,要停食6小时,只能喝粥,或者盐水。注意腹部保暖。夏天,家中常备藿香正气水和杨梅酒还是很有必要的。
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