第41条：“伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”
此条再次论述小青龙汤证发热而咳的病机为伤寒引起的心下有水气，水气犯肺则咳，胸肺有邪则喘，正邪分争则发热，心下有水气则不渴。服汤已，渴者，是心下水气已去，其病欲解的表现。小青龙汤主之是倒装句，其顺序应在“发热不渴”句后。
服汤已，是服小青龙汤，“咳而微喘”停止了，“已”在这里是停止的意思。服小青龙汤，心下水气得解，故渴。这就明白“此寒去欲解”之“寒”，不是指表寒，而是指心下之水气。表寒去者，没有渴的病理机制。只有心下之水气去，胃中燥者，才会有渴，故曰“渴者，此寒去欲解也”。此条佐证了139条“此本有寒分”之“寒”和176条“此以表有热、里有寒”之“寒”以及166条之“胸有寒”之“寒”都是指水气、湿气或痰气。
第42条：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”
脉浮弱者，浮为卫阳强，弱为营阴弱，营阴弱者，不能再用麻黄汤发汗伤营，宜桂枝汤补营解肌发汗。
附：“辨脉法”弱脉，极软而沉细，按之欲绝指下。弱则沉细软弱，举之如无，按之乃得，小弱分明。
第43条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”
太阳病，下之微喘者，是误下。表未解故也，是对下之微喘的病机解释。邪气在表者当以汗解，下之微喘者，是下之表邪欲入里，而里部之气不虚，上冲抗拒表邪入里，则表邪只能欺凌到肺，不能入里，故下之微喘。若为邪气在里，下之里邪去，则不当有微喘，故下之微喘者是气上冲抗邪。由于误下带来了气血的反抗，误下后若下焦气实者，则表邪不能犯下，仍然在表，人体下焦之气必然会向上冲逆，反应表邪未解。以桂枝加厚朴杏子汤主之，是因为下之必伤胃阴，胃阴不足则不宜用麻黄汤，故以桂枝加厚朴杏子汤主之。加厚朴燥湿消痰通利肺胃，加杏仁宣通肺胃，同佐桂枝解表平喘。
第44条：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。”
太阳病，外证未解，当需解外，不可下。若下之，就是逆气机向外抗邪之趋势，因为外证未解，必是正气向外抗邪。欲解外者，宜用桂枝汤法。外证未解，应为脉浮、身疼未解。、、
此条“太阳病，外证未解，不可下也”，也可以看出太阳病和太阳证的不同。如果太阳病就是太阳证，那直接说“太阳病未解，不可下也”就行了，没有必要加上“外证”二字，因为太阳证就是外证。“太阳病，外证未解，不可下也”，语句里包含有里部可下之证，但是因为外证未解，所以不可用下法。
第45条：“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。”
太阳病，先发汗不解，脉浮者，为邪气在外，法当继续解外。而复下之，是逆治。虽经逆下，今仍脉浮者，为病邪仍在外，当须解外则愈，宜桂枝汤法。
此条和上一条相比，区别是上一条为外证未解，此条为脉浮。外证未解者当须解外，脉浮者亦当须解外。脉浮为邪气在外，若没有里虚腹满下利，则当须解外则愈。下之后欲解外者，宜桂枝汤。
如果下之后，出现里寒下利清谷，虽脉浮表邪未解，也不能攻表，当先救里。如第225条：“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”
第46条：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”
太阳时得病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，这是营卫俱强的麻黄汤证。八九日过经不解，麻黄汤证仍在，仍当用麻黄汤发汗。服麻黄汤后微除，表部郁滞稍微减轻一点，则不应出现“其人发烦目瞑”的表现。因为发烦目瞑是表郁加重了，也就是阳气重了。阳气重，是营卫俱强。营气强则吸引力强，故无汗。表实无汗，表热不得解，其人则发烦目瞑，目瞑是闭上眼睛。剧者必衄，衄乃解。因衄血而使腠理得到疏通，表实得泄，表部气血得以畅行，表病乃解。“所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之”，应接在“其人发烦目瞑”句后。“剧者必衄，衄乃解”是倒装句，这是仲景常用写法，为的是强调剧者必衄。
太阳表实，八九日不解，服麻黄汤则发烦目瞑，这是为什么呢？仲师曰“阳气重故也”。如《黄帝内经》曰：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”。卫气在脉外主开，营气在脉中主合。营气强于卫气则目闭。营卫过强则发烦目瞑，剧者必衄血。此“发烦”是卫气强，卫气强却不得汗出，故发烦热。如第12条曰：“阳浮者热自发”。麻黄汤证脉浮紧之浮，也是阳浮，只不过不是阴弱。
第47条：“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。”
太阳时得病，脉浮紧，发热，身无汗，这是麻黄汤证。患麻黄汤证属阳气重者，邪气不得从表解，则表部脉络充斥血液，必衄血。衄血多为鼻衄，这是因为鼻腔粘膜比较薄弱，阳气重者，血液上冲鼻腔，则易鼻衄。也有肌衄者，肌衄的部位，也是皮肤薄弱之处。自衄者，表邪随衄血得泄，表部郁滞的气血得到疏松，营卫得以交通，则营卫和，气血运行得畅，病必自愈。故曰“自衄者愈”。
上条服麻黄汤已，其人发烦目瞑，是服麻黄汤后，其热不除，反而邪气上壅，故曰剧者必衄。目瞑，是邪气上壅的表现。如小儿哭的厉害了，也会出现目瞑，这是小儿憋紧了气，全身使劲大哭，则血气涌上头部，造成了头部气血一时壅滞，出现了头晕，故目瞑。此条没有喝药，出现自衄者，也是阳气重。自衄者，表郁得到疏松，阳气就不重了，气血在表部就能得以运通，表部的邪气就能被代谢出体外，表病必愈。
上条那个“发烦目瞑”是服药引起的，这就是说服麻黄汤和服桂枝汤一样，都有使人营气增强而发烦的个例。如第24条“太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”就是初服桂枝汤，出现了营气增强，故反烦，不解。24条初服桂枝汤，反烦，不解，先刺风池、风府，就是疏泄阳郁，以利表部气血运通。上条“服药已微除”，微除就是表郁得到轻微疏松，其人怎么还会发烦目瞑呢？所以这个“微除”是有问题的。初服桂枝汤，反烦不解者就不是微除，微除就不用先刺风池、风府了。服麻黄汤已，发烦目瞑者，也不应该是微除。微除，则阳郁得到微解，阳气又怎么会上壅头目而出现目瞑和衄血呢？。
第48条．“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。”
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，是表郁没有透解，则表邪乘虚入里，因而转属阳明。连续自行微汗出、不恶寒，这是阳明病证的表现。汗出而不恶寒者，则表明表证已罢。太阳阳明二阳并病若太阳病证不罢者，应有恶寒或身痛的症状，则不可攻下，下之为逆治，会使表邪入里；如此可小发其汗，当与桂枝二越婢一汤法。假设面色缘缘正赤者，满面正红，这是类同桂枝证“其面翕热如醉状”的“阳气怫郁在表”，当解之熏之。解之熏之就是解表发汗或熏蒸取汗。若发汗不彻，不用说了，阳气怫郁不得越，当汗不汗，邪郁表部，阳气郁而化热，由于发汗不彻，表部有所空虚，邪热乘虚入内，其人则发躁烦，这就是二阳并病。二阳并病，太阳表部有所空虚，邪气在表部可以流动，流哪儿哪痛，所以不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之则邪气流走，所以按之不可得，按不出哪里痛；其人短气但坐，是水气入胸停于心下，故短气但坐不得卧。卧则邪气迫胸，会胸闷喘息上不来气，所以“其人短气但坐”，这是因为汗出不彻的缘故。汗出不彻，则邪气不尽，又导致腠理疏松，故水气乘虚流窜，乍聚在腹中，乍聚在四肢，按之不可得，不知痛处，如此更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知。《黄帝内经》曰：“诸过者，切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余，为身热无汗”故脉涩为脉实而涩、身热无汗，故知为汗出不彻。
更发汗则愈。这个更发汗，不可与麻黄汤。因为其人躁烦，短气但坐，是邪热入内，水停心下。若邪未入内，但表邪甚者，会出现发烦，而不会出现躁烦；若表邪迫胸，水气未入内者，会出现胸满，而不会出现短气但坐。短气但坐是水停心下不得卧的小青龙汤证，躁烦是邪热入内的石膏证。此条短气但坐与第79条卧起不安不同。此条短气但坐是表邪入胸，表邪仍在。第79条卧起不安是邪入胸腹，表邪已罢。水停心下表邪仍在者“更发汗则愈”，法当与小青龙加石膏汤。如《金匮要略》曰：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”
大青龙汤证是以外证为重，故以“身疼痛”，或“身不疼但重”为主证，而不是“不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得”。
第49条：“脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。”
脉浮为表，脉数为热，脉浮数者为表热，汗出则表热解，故曰“法当汗出而愈”。
此条脉浮数者本为邪热在表。若下之，出现身重、心悸的症状，是误下伤里，导致表里两虚。表虚则肌肤空虚而水气停表，所以身重。里虚而心脉空虚则水气犯心，故心悸。表里两虚者不可发其汗，因为发汗则伤表阳。也不能补表，补表则助表邪。这是误下造成的表里两虚，不是病人原本就是表里两虚。所以这样者，因为尺中脉微。尺中脉微是里虚血少。需表里实，津液自和，便自汗出愈。“须表里实”之“实”，是实正气的意思。表实则为阳气实，阳气实则自汗出，表邪乃解。里实则为阴气实，阴气实则水气去，心悸乃解。此身重、心悸是误下伤里引起的，主要问题是里虚，所以当先实里。
此条太阳病证误下后为什么没有成结胸呢？这是因为脉浮数与脉浮紧不同。脉浮紧是营卫气俱实，脉浮数是营气相对不足，为阴弱阳强。如果对脉浮数者，反下之，复伤其阴气，则阴气更弱，水气就会乘虚犯心。这是因为阴气虚弱无力抗邪，故不能作结胸。
脉浮数者，为什么医者会下之呢？因为脉浮数而发热不恶寒者，容易被认为是里热。如第257条：“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之”。病人无表里证，确定了没有表部恶寒和里部腹满等表里证的反应，但是发热七八日，是邪气传里之期，此时病的趋势是传里，故曰“无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之”。如果发热没有七八日，而邪热传里脉浮数者，通常应当有汗出。汗出不恶寒者，是无表证，虽然还没有里证腹满大便硬，也可以下之，这是顺应病机趋势而下之。而无汗出者，虽然不恶寒，也还是邪气在表，如第37条：“太阳病，十日以去，……脉但浮者，与麻黄汤。”再如本条之“脉浮数者，法当汗出而愈”，此脉浮数者，也是无汗，脉浮数而无汗者，为邪气在表，还没有到传里之期，也没有里证，故虽不恶寒，也是“法当汗出而愈”。而脉浮数、有汗出而不恶寒者，就是表邪已去，其脉浮，应是里热鼓脉而致脉浮。若脉浮数发热不恶寒而无汗且神志清晰、精神尚好，没有里证，也没有到传里之期者，是邪热仍在身体表部，应当发汗。如第52条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”
此条提示，尺中脉微为里虚，也说明了桂枝汤证阳（寸脉）浮而阴（尺脉）弱，是尺脉弱而不是尺脉微。
此条脉浮数者，由误下导致里虚而出现的身重心悸，可与小建中汤加茯苓白术。如果尺脉微，则不可攻邪，当先补里，可与芍药甘草汤加茯苓白术。
第50条：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。”
脉浮紧者，法当无汗身疼痛，宜以发汗的方法解之；假使尺中迟者，不可发汗。尺中迟为血少，血少则基本能量少，故脉迟。为什么说尺中迟呢？难道尺中迟，寸中就不迟了么？所以，这个尺中迟之“迟”，应是与脉浮紧相对比。尺中迟，应是尺中迟缓、松懈，也就是虽然寸关浮紧、但是尺中松缓，而不是脉阴阳俱紧。脉迟并尺中松缓者反应阴血不足，故不可发汗。“尺中迟”之“迟”，应是迟缓、松懈之意，以《金匮要略》为证：“胸痹之病，……寸口脉沉而迟，关上小紧数”，寸口脉迟而关上脉数，这是不可能的，所以寸口脉沉而迟应是寸口脉沉而松弛，与关上小紧相反。此条假令尺中迟，也应是假令尺中松弛。寸关浮紧、尺中松弛，反应了血少。血少者当然不可发汗。这就像第283条“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也”，脉阴阳俱紧，不应当汗出，反汗出者就是虚证，就是亡阳，就是属少阴，不是属太阳。脉浮紧者如果为阴阳俱强，就不应当出现尺中迟。脉浮紧者反而出现尺中迟，就是血少，就不是营卫俱强，而是营气虚弱。营气虚弱者必然脉搏虚弱，以尺中虚弱，可知“荣气不足，血少故也”。血少者不可攻邪，当先补虚，可与芍药甘草汤法先补荣气。
上条脉浮数而尺中脉微者为里虚，此条脉浮紧而尺中迟者为血少，这都是“但见一证便是”，需要牢记。表实里虚者须先补里，这是基本原则。里部是本，本已虚若再攻邪，必更伤其本。本钱都没有了，还有什么能力攻邪呢？
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