《黄帝内经》运气学说初探
张广修 张同远
我们人类生活的自然界，时间和空间为两个重要范畴。时间是物质世界的持续性和顺序性的抽象，空间则是物质世界广延性的描述，时空结合统一，成为物质世界的存在形式。世界上的一切事物，都是在时空宇宙中发展变化的。
由于人类世代生活于自然界中，并且一刻不停地进行着认识自然和改造自然的社会活动，与自然界的关系十分密切，因此，外感疾病的发生率相对较高。关于外感疾病的病因病机、症状表现、治疗方法、预后预防等，早在两千多年前的《黄帝内经》中即已奠定了基础，形成了系统而又完整的外感疾病学说。
《内经》外感疾病学，其因杂，其机奥，其症繁，其疗当，内容丰富而又全面，具有极高的科学价值。至于具体说理阐述，则是通过宇宙气象演化模式－运气学说进行的。因此，在学习《内经》外感疾病学之前，首先要弄懂弄通《内经》运气学说。而要弄懂弄通《内经》运气学说，首先要弄懂弄通《素问遗篇》中的有关内容。
一、首先弄懂古代历法知识
我国古代历法较为复杂，归纳言之有下述几种：
（一）阳历：“阳”指太阳，“阳历”就是根据太阳在“黄道”上运行一周（实即地球绕太阳运行一周）的时间定为一个“回归年”，共三百六十五天五小时四十八分（现代精确到“四十八分四十六秒”），其五小时多的尾数，通过置闰方法进行处理，即每4年进加一天，每满一百年又“废闰”一次，每满一百年又不废一次，如此反复调整。
（二）阴历：“阴”指太阴即月亮，“阴历”就是根据月亮在“白道”上运行一周（实即月亮绕地球运行一周）的时间定为一个“朔望月”，每月为二十九天十二小时四十四分二秒八，具体制为大月三十天，小月二十九天。但十二个月加起来，比“太阳年”运行一年的时间少十一天多，于是采用“三年一闰”（即每三年加回一个月）和“十九年七闰”的方法进行调整。
（三）农历：又称“夏历”，现在称之为“古历”、“老历”、“旧历”，此历用阴历方法划分月份，又参照阳历日数来“置闰”，其实是一种阴阳合历。
（四）干支历法：即在农历基础上，配上天干地支，演为六十甲子，作为纪时、纪日、纪月、纪年的工具。
《素问、六节脏象论》说：“天以六六之节，以成一岁，、、、、、、天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣”；《素问、六微旨大论》说：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立”。从上可知，《内经》所用的历法，是以农历为基础的干支历法。奇行说：“在古代的各种预测术中，特别讲究要推算出准确的年、月、日、时的干支，然后才能将它输入预测系统中进行观察与分析”［4］。《内经》运气学说，就是以干支甲子来经纬时空、推演说明气候变化和外感疾病发病规律的。
二、其次弄清几个概念：
（一）九星。《素问、天元纪大论》中有“九星悬朗”句。唐、王冰《补注黄帝内经素问》注曰：“九星，谓天蓬、天芮、天冲、天辅、天禽、天心、天任、天柱、天英”。此九星，为古代天文学中的九个星宿，其五行属性是：天蓬属水，天芮、天禽、天任属土，天冲、天辅属木，天心、天柱属金，天英属火。《素问、刺法论》中有“木欲升而天柱窒抑之”、“火欲升而天蓬窒抑之”等具体星名，主要用作五行代称，属于修辞手法之一。例如“木欲升而天柱窒抑之”，即是说，司天之木受金运窒抑，余类推。
（二）音律。《素问、针解篇》说：“夫一天、二地、三人、四时、五音、六律，、、、、、、人声应音，人阴阳合气应律。”“音”为音阶，“律”指旋律，两词为音乐学术语。在《内经》中，“音”凡二义：一者指声音。据《素问、金匮真言论》、《素问、阴阳应象大论》等篇记载，木声为角，火声为徵，土声为宫，金声为商，水声为羽。至于具体的音质特点，唐、王冰《补注黄帝内经素问》在注解《素问、阴阳应象大论》时说：角之木音“调而直”，火之徵音“和而美”，土之宫音“大而和”，金之商音“轻而劲”，水之羽音“沉而深”。二者代指五行五运，具体是角代木运，徵代火运，宫代土运，商代金运，羽代水运。这种简捷说理方法在《素问、五常政大论》、《六元正纪大论》、《刺法论》、《本病论》等篇中广泛应用，以之修辞，使语言简练精美。例如：“土运太过”这个内容，用了四个字，转了一个弯子才表达出来，说成 “太宫”则干脆利落多了。
关于“律”：“律”数有六，故《针解篇》称“六律”。古代六律，有广、狭二义。狭义六律，指黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射，另有六吕与之相配，即大吕、夹钟、仲吕、林钟、南吕、应钟。六律属阳，六吕属阴，阴阳相合，故《针解篇》说“阴阳合气应律”。广义的六律，包括六律、六吕，合为十二，故亦称十二律。关于律之所配，有两种情况：
1、《淮南子、天文训》曰：“律之数十二，、、、、、、律以当辰”，即十二律与十二时辰相配，具体规律是黄钟配子，大吕配丑，太簇配寅，夹钟配卯，姑洗配辰，仲吕配已，蕤宾配午，林钟配未，夷则配申，南吕配酉，无射配戍，应钟配亥。
2、律以配气：即律与气候相配合，如《吕氏春秋、音律》说：“天地之气合而生风，、、、、、、以生十二律。仲冬日短至则生黄钟，季冬生大吕；孟春生太簇，仲春生夹钟，季春生姑洗；孟夏生仲吕，仲夏生蕤宾，季夏生林钟；孟秋生夷则，仲秋生南吕，季秋生无射；孟冬生应钟。”
上述十二律的两种配法，只是角度不同，实质内容则一。盖时辰以地支为纪，六气由地支化生，故仲冬月建为子，子与仲冬皆配黄钟；季冬月建为丑，丑与季冬皆配大吕，余类推。《内经》取六律之阳者（即狭义六律）与六气相配，作为六气代词以简捷说理过程。例如《素问、本病论》说：“丙寅阳年太过，、、、、、、太簇之管，太羽不应”，其“太簇”即代指丙寅年寅申合化之相火，上句意思是说：“丙寅阳年，水运太过，但寅申合化之少阳相火与太过之水运不相应”，语句长且复杂，简化为上述说法，则既简明又易懂了。
综上可知：《内经》运气学说中之“音律”，是作为代词使用的，是代替五运六气的，并不是作为声音、旋律来解说五运六气的。明乎此，就不会大惊小怪的了。
在弄明白《内经》运气学说中相关历法、相关概念之后，再来探讨具体的运气演化规律，就比较地浅显易懂了。
三、运气演化规律
《内经》运气演化规律，分一般规律和特殊规律两类。一般规律是基本、基础，特殊规律则由一般规律演变化生。
（一）一般规律：运气演化的一般规律较为复杂，大约可归纳为理论上的两个阶段（实际上是同步进行的），即甲子化生出运气的规律和具体的运气演化规律。
1、甲子化生运气规律。由于《内经》运气学说是以干支历法为基础的，干支组成甲子，甲子经纬天地，故天地五运六气，皆由甲子所化生。具体规律是天干化生地之五运，地支化生天之六气。天干化运如《素问、五运行大论》说：“土主甲乙，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸”，即甲己化生土运，乙庚化生金运，余类推。天干化生之五运，在一年的主治形式上，有中运、主运和客运的不同情形。中运统主一年。如《素问、天元纪大论》说：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”即是说，甲年己年，土运为中运；乙年庚年，金运为中运，余类推。主运即五运分主五时，每时七十三日零一刻。初运为木运，从大寒节当日交运；二运为火运，在春分节后十三日交运；三运为土运，在芒种节后十日交运；四运为金运，在处暑节后七日交运；五运为水运，在立冬节后四日交运。如此周而复始，年年不变。至于客运，其规律是：以当年的中运为初运，按五行相生顺序值于主运之上，轮流运转，周而复始。上述五运，《内经》以角、徵、宫、商、羽之五音分别作为代词，用以解说运气演化过程。
关于地支化气，《素问、五运行大论》说：“子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戍之上，太阳主之；已亥之上，厥阴主之”；《素问、天元纪大论》说：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之”。意思是说，子午化生少阴热气，丑未化生太阴湿气，余类推。上述地支化生的风、寒、暑、湿、燥、火六气，在一年之中又分主气、客气而轮值。“主气”主司一年之内的正常气候变化，即季节性气候变化。具体内容是一年分作六步，每步包括四个节气共六十天八十刻半，始于厥阴风木，终于太阳寒水，年年不变。厥阴风木为初之气，始于大寒节终于春分节；少阳相火为二之气，始于春分节终于小满节；少阳相火为三之气，始于小满节终于大暑节；太阴湿土为四之气，始于大暑节终于秋分节；阳明燥金为五之气，始于秋分节终于小雪节；太阳寒水为终之气，始于小雪节终于大寒节。至于客气，则将六气分为司天、在泉、间气三种而分别司值。其规律是：以当年轮值之岁气为司天，如子年午年，少阴君火司天，余类推。司天之气，在正南方即主气的三之气上，通主上半年气候变化。与司天相对的气为再泉，如《素问、五运行大论》说：“厥阴在上，则少阳在下”；“少阴在上，则阳明在下”；“太阴在上，则太阳在下”；“少阳在上，则厥阴在下”；“阳明在上，则少阴在下”；“太阳在上，则太阴在下”。“下”指在泉，与“上”之司天相对而言。例如厥阴风木司天则少阳相火在泉，余类推。在泉之气主管下半年气候变化。左右间气则随司天、在泉之气的不同而变更。《素问、五运行大论》说：“左右者，诸上见厥阴，左少阴右太阳；见少阴，左太阴右厥阴；见太阴，左少阳右少阴；见少阳，左阳明右太阴；见阳明，左太阳右少阳；见太阳，左厥阴右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。”“上”为南为司天，下为北为在泉。站在南方司天位置脸朝北看，当厥阴司天时，则左间气为少阴君火，右间气为太阳寒水，余类推。至于在泉之气的左右间气，《素问、五运行大论》说：“少阳在下”时，“左阳明右太阴”；“阳明在下”时，“左太阳右少阳”；“太阳在下”时，“左厥阴右阳明”；“厥阴在下”时，“左少阴右太阳”；“少阴在下”时，“左太阴右厥阴”；“太阴在下”时，“左少阳右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。”意思是说，站在在泉位置脸朝南方看时，若少阳在泉，则左间气为阳明，右间气为太阴，余类推。间气各司一步之气候变化。
在理解上述干支甲子化生运气规律时，有几点情况必须特别注意：
（1）“化的条件是合，只有合起来才能化，所以化又称‘合’或‘合化’。”［5］其原理与化学上“氯”与“钠”化合为“盐”、植物学上雄蕊与雌蕊配合而结果实等情况相同。因此，“甲”与“己”必须合到一起，才能化生新的土质；“子”与“午”必须合到一起，才能化生新的火气。单独的“甲”、“己”、“子”、“午”，无化可言，各属原始的木、土、水、火，不可能有新质产生。
（2）《素问、六微旨大论》说：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立。”干支历法，是“子甲相合”即天干与地支紧密配合而后成其纪的。这样的配合共得六十个“甲子”，组成六十甲子的整体系统，即：“甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午、辛未、壬申、癸酉、甲戍、乙亥、丙子、丁丑、戊寅、己卯、庚辰、辛已、壬午、癸未、甲申、乙酉、丙戍、丁亥、戊子、己丑、庚寅、辛卯、壬辰、癸已、甲午、乙未、丙申、丁酉、戊戍、己亥、庚子、辛丑、壬寅、癸卯、甲辰、乙已、丙午、丁未、戊申、己酉、庚戍、辛亥、壬子、癸丑、甲寅、乙卯、丙辰、丁已、戊午、己未、庚申、辛酉、壬戍、癸亥。”请看：在这个整体系统中，每个甲子，都包含着一干一支，干为阳，支为阴，阴阳配合，永不分离。因此，单独的天干、地支，在这个系统中是不可能存在的。再看：在这个整体系统中，六十甲子，循环往复，顺序发展，永不错位，任意错位跳越的甲子，在这个系统中是不可能出现的。于此可知：在六十甲子的历法长河中，天干合而化运，地支制之；地支合而化气，天干统之。单纯的天干化运、单纯的地支化气，在干支历法中是不可能的，因而是不存在的。
（3）《周易、系辞》云：“乾知大始，、、、、、、坤以简能”；《素问、阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。于此亦知：阴阳相合而化生万物，有主次役守之分，阳为主为役，阴为从为守。故甲己化土，己随甲化；乙庚化金，乙随庚化；余类推之。因此，《素问、五运行大论》所说的“金主乙庚”、“木主丁壬”，是按十个天干的原始顺序而言的，不可因序害意，误解为庚随乙而化金、壬随丁而化木。
2、运气演化规律。运气演化的一般规律十分复杂，具体言之包括五个方面内容：
（1）盛衰迎随规律。《素问、天元纪大论》说：“五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始”；“何谓气有多少，形有盛衰？、、、、、、阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其治也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之”。意思是说，十干化生五运，凡阳干之运，均属运气太过而有余，谓之盛；阴干之运，均属运气不及而衰少，谓之衰。如此阴阳更迭，盛衰迎随，演为三阴三阳，化生宇宙万物。
（2）“虚实夹正”规律。《素问、六元正纪大论》说：“夫六气者，行有次，止有位，、、、、、、运有余，其至先，运不及，其至后，此天之道，气之常也。运非有余非不足，是谓正岁，其至当其时也。”程士德等在《素问注释汇粹》“附二：五运六气学说简介”中注曰：“先至，指太过之运，均从大寒节前十三日交运；后至，指不及之运，均从大寒节后十三日交运。”《素问、六微旨大论》说：“至而不至，来气不及也，未至而至，来气有余也。”唐、王冰《补注黄帝内经素问》注曰：“假令甲子岁气有余，于癸亥岁未当至之期，先时而至也；乙丑岁气不足，于甲子岁当至之期，后时而至也。故曰来气不及、来气有余也。言初气之至期如此。岁气有余，六气之至皆先时；岁气不及，六气之至皆后时。先时后至，后时先至，各差三十日而应也。”综上可知：天气治岁，周天三百六十五度而有奇。在一岁之中的六步六气轮值交替过程中，初气先时而至，六步之气皆先时而至；初气后时而至，六步之气皆后时而至。这样，在六十甲子一周期的年岁推演过程中，先至一气者必先止一气，后至一气者必后止一气。“先止－后至”与“先至－后止”交替出现，形成了气虚与气实循环更迭的规律，可以简言之为“虚实夹正”规律。举“甲子－乙丑－丙寅－丁卯”这四年为例：在甲子与乙丑年间，甲子年气先止十三日，乙丑年气后至十三日，其间二十六日“虚“而无气，属于“气虚”；而在乙丑年与丙寅年之间，乙丑年气后止十三日，丙寅年气先至十三日，其间二十六日双重气治，则属于“气实”。至于“运非有余非不足”即“至当其时”之“正岁”，以及气虚与气实之间的那段时间，则属于不虚不实之正气了。
这种“虚实夹正”现象，《内经》在有关篇章中屡有述及。例如：《素问、本病论》说：“又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也”，此“天虚”即是上述六气值虚之“气虚”；《灵枢、刺节真邪》说：“正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去，正风者，其中人也浅，合而自去”。盖气之动也则为风，虚气动也则发为虚风，最易贼犯人体而为疾，且病情严重；正气形成之正风，邪力较弱，伤人较轻；至于气实引起之实风，《灵枢、百病始生》说：“两实相逢，众人肉坚”，不发为疾。“两实”，一指天之气实，二指人之体实，气实而治泰，体实而壮坚，气不为邪袭体，是故其疾不生。明白上述运气“虚”、“实”、“正”演化规律非常重要，因为它直接制约着、决定着外感疾病的发生规律。
（3）浑融制约规律。《素问、六微旨大论》说：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，木气承之；木位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君炎之下，阴精承之。、、、、、、亢则害，承乃制，制则生化。”明、王履《医经溯洄集、亢则害承乃制论》说：“承，犹随也。、、、、、、虽谓之承，有防之之义存焉。、、、、、、然所承也，其不亢，则随之而已，故虽承而不见，既亢则克胜以平之，承所见矣。然而迎之不知其所来，迹之不知其所止。、、、、、、常存乎杳冥恍惚之中。、、、、、、亢则害，承乃制之道，盖无往而不然也。”另外，《说文解字》“五”作“X”：“五行也，从二，阴阳在天地间交舞也”；清、戴震《孟子字义疏证、道》说：“举阴阳则赅五行，阴阳各具五行也；举五行则赅阴阳，五行各有阴阳也。”当代程士德等在《素问注释汇粹》“附二：五运六气学说简介”中也说：“五行中有阴阳，如木有阴木阳木，火有阴火阳火；阴阳中有五行，如阳中有木火土金水，阴中也有木火土金水。五行中有阴阳就能运，阴阳中有五行就能化。”于此可知，阴阳五行是一个对立统一、浑融不可或离的整体系统。在这个整体系统内，时刻不停地进行着制化演化运动，“整体浑融”是制化演化的前提保证，苟互相孤立而不浑融一体，有何制化演化可言？而“制化演化”则是“整体浑融”的作功形式和存在形式，苟无制化演化，阴阳五行僵死废绝，整个世界也就不可能存在了。于此可知，阴阳五行的正体浑融和制化演化规律，“大致宇宙，小至秋毫，无不存焉。在不同层次（档次）的阴阳五行系统里，阴阳升降出入的幅度、五行运动的规模有大小之分，但阴阳与五行互寓、系统内通过相制而相济的调节原理却是完全相同的。”［6］
五运六气的演化过程同样是如此。具体地说，在五运六气系统中，阴阳五行，浑融一体，生克乘侮，胜复淫治，随机而动，相综进行。举甲子年大寒至春分这段时季为例，中运、客运为土运，主气为风木，燥金随之；君火司天，在泉左间为风木；其年甲子，其子属水。可知在这段时季中，木火土金水五行俱全，水火阴阳混同存在。正因为如此，才引起宇宙事物演化变化、生机蓬勃的。再举《素问、五常政大论》的几个平气之年来看：“敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平”；“升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡”；“备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修”；“审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明”；“静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整”。由此可知，在任何一个年份中、季节中，甚至在任何一个时间之中，阴阳五行的整体系统是无所不在的，阴阳五行的生化制约是同时进行的，只是由于某些条件，某气相对地有所偏胜罢了，但偏盛不等于孤纯。明白这个规律非常重要，因为这样就不致于机械地认为某种外感疾病只发生于某季了。实际上，任何一种外感疾病，在一定条件下，可以发生于任何季节、任何时候。
（4）日月盛虚规律。《素问、天元纪大论》说：“太虚寥廓，肇其化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸彰。”说明在运气演化过程中，“九星”与“七曜”是个重要因素。“七曜”包括日月和五星，其中日月尤为干支历法的基础，运气演化的根据。日月的运行周旋，除了引起上述“盛衰迎随”、“虚实夹正”等总体规律以外，自身还带有一些相对特殊的规律嵌套于上述诸般规律之中，直接制约着宇宙的运气演化和人体的生理病理活动。如《素问、八正神明论》说：“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”；“先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。”
（5）太乙游宫规律。《内经》在《灵枢、九宫八风》中，将八方八卦（宫）与八个节气相配，以“太乙”游宫为说理方法，以推断气候变化情况。具体配宫是：立春艮卦为“天留”宫，春分震卦为“仓门”宫，立夏巽卦为“阴洛”宫，夏至离卦为“上天”宫，立秋坤卦为“玄委”宫，秋分兑卦为“仓果”宫，立冬乾卦为“新洛”宫，冬至坎卦为“叶蛰”宫，中央为“招摇”宫。太乙游宫规律是：“太常以一冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居上天四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣。太乙日游，以冬至之日，居叶蜇之宫，数所在日，从一处至九日，复反于一，常如是无已，终而复始。太乙移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。、、、、、、所谓有变者，太乙居五宫之日，病风折树木，扬沙石，、、、、、、因视风所从来而占之。风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。谨虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。是故太乙入徒立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰大弱风”；“风从西南方来，名曰谋风”；“风从西方来，名曰刚风”；“风从西北方来，名曰折风”；“风从北方来，名曰大刚风”；“风从东北方来，名曰凶风”；“风从东方来，名曰婴儿风”；“风从东南方来，名曰弱风”；“此八风皆从其虚之乡来，乃能病人”。另外，《素问、八正神明论》说：“八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。”唐、王冰《重广补注黄帝内经素问》注曰：“八正，谓八节之正气也。、、、、、、以时至，谓天应太乙移居，以八节之前后，风朝中宫而至者也。”
上述五个运气演化规律，互相嵌套，交混存在。
（二）运气演化的特殊规律。运气演化的特殊规律，大概言之可归纳为两类：
1、生扶同化规律：即运与气或生或扶，同一而化。具体又有五种情形：
（1）“天符”：即中运之气与司天之气的五行属性相同。如《素问、六微旨大论》说：“土运之岁，上见太阴；火运之岁，上见少阳、少阴；金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳。、、、、、、天之与会也。故《天元册》曰天符。”即是说，己丑、己未年，在运为土（己为土运），在气为湿（丑未化生太阴湿气而司天），土湿同化，而为天符。以此类推，火运之戊寅、戊申、戊子、戊午年，金运之乙卯、乙酉年，木运之丁已、丁亥年，水运之丙辰、丙戍年，上述十二年均为天符年。
（2）“岁会”：即岁运与岁支的五行属性相合。如《素问、六微旨大论》说：“木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。”丁卯年，丁岁为木运，卯在五行属木，以木扶木，是为岁会。类推之，戊午、甲辰、甲戍、己丑、己未、乙酉、丙子年，此八年皆为岁会年。
（3）“同天符”：即中运太过之气与客运在泉之气合而同化。如《素问、六元正纪大论》说：“太过而同地化者三，、、、、、、甲辰、甲戍太宫下加太阴，壬寅、壬申太角下加厥阴，庚子、庚午太商下加阳明，如是者三。、、、、、、加者何谓？、、、、、、太过而加同天符。”即是说，甲辰、甲戍二年，太宫土运，太阴湿土在泉，土湿同化，而为“同天符”，余四年类推之。
（4）“同岁会”：即中运不及之气与客气在泉之气合而同化。如《素问、六元正纪大论》说：“不及而同地化者亦三，、、、、、、癸已、癸亥少徵下加少阳，辛丑、辛未少羽下加太阳，癸卯、癸酉少征下加少阴，如是者三。、、、、、、不及而加同岁会也。”即是说，癸已、癸亥年，岁运为少徵，少阳相火在泉，是同气而化，故为“同岁会”，余类推之。其五，“太乙天符”，即既属天符，复为岁会。如《素问、六微旨大论》说：“天符岁会何如？岐伯曰：太乙天符之会也。”在六十年中，太乙天符有戊午、乙丑、己丑、己未四年。此四年，中运、司天、岁支三气会合，故《素问、天元纪大论》称此特殊年份“三合为治”。
2、克抑失守规律：《素问、本病论》说：“愿闻气交，何名失守？岐伯曰：谓其上下升降，迁正退位，各有经论。上下各有不前，故名失守也。是故气交失易位，气交乃变，变易非常，即四时失序，万化不安，变民病也。”意思是说，关于五运六气的盈虚更复，司天、在泉、左右间气的升降迁退情况，在《素问、天元纪大论》等有关篇章中已有“经论”，即已有具体论述。本篇所论的，是在前述运气演化的一般规律基础上所出现的一些特殊情况，即五运六气的升降迁退规律失常，四时之气轮值失序，以致宇宙间气交紊乱，万化不安，引发民病的特殊规律。据《本病论》记载，这种特殊规律，主要有两种：
（1）运克气规律。“运”指五运，“气”指六气，包括司天之气等。其克抑规律是：凡本年中运之气克制下年司天之气的，下年司天之气因受其克抑而不得按时升值，导致气交失守而生变；凡本年中运之气克制下年在泉之气的，则下年在泉之气因受其克抑而不得按时降而值位，亦同样导致气交失守而生变。
前者例如：《素问、本病论》说：“是故已亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前。又厥阴木迁正，则少阴未得升天，水运以至其中者。君火欲升，而中水运抑之，升之不前，即清寒复作，冷生旦暮。民病伏阳而内生烦热，心神惊悸，寒热间作。日久成郁，即暴热乃至，赤风瞳翳，化疫，温疠暖作，赤气彰而化火疫，皆烦而燥渴。”意思是说，辛已、辛亥年，中运为水（天蓬），厥阴风木司天；次年壬子、壬午，少阴君火轮值司天。但由于君火受上年水运克抑，故“升之不前”，即不得按时迁正，以致该年气交失守而生变。在自然界，表现为“清寒复作，冷生旦暮”等恶劣气候，在民则易因寒袭而生内热。这种恶劣气候若郁久化毒，毒盛化疫，还可使民染疫气，引起疫疠流行。在六十年中，这样的年份共有十二年，且多连续出现，即辛未、戊寅、己卯、庚辰、辛已、壬午、辛丑、戊申、己酉、庚戍、辛亥、壬子年。
后者例如：《素问、本病论》说：“是故寅申之岁，少阴降地，主窒地元，胜之不入。又或遇丙申、丙寅，水运太过，先天而至。君火欲降，水运承之，降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖发舒，寒常布雪，凛冽复作，天云惨凄。久而不降，伏之化郁，寒胜复热，赤风化疫，民病面赤心烦，头痛目眩也，赤气彰而温病欲作也。”意思是说，丙寅、丙申年，水运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉。次岁丁卯、丁酉，阳明燥金司天，少阴君火当降为在泉。但由于丙年水运太过，少阴君火受其克抑，因此“降而不下”，以致该年气交失守而生变。在自然界，表现为“寒常布雪，凛冽复作，天云惨凄”等反常气候。君火久而不降，寒淫郁而“化疫”，民染疫气为病，则可出现“面赤心烦，头痛目眩”等症，甚者症状变重而成为“温病”。在六十年中，这样的年份共有十二年，亦多连续出现，即甲子、乙丑、丙寅、丁卯、丙戍、癸已、甲午、乙未、丙申、丁酉、丙辰、癸亥年。
（2）气克运规律。“气”指六气，由地支化生；“运”指五运，由天干化成。复习言之，在干支历法中，天干、地支是以相结合的甲子形式出现的，故地支化气，有天干参与；天干化运，有地支协从。十个天干，阴阳各半，一阳一阴，雌雄配合，化生新质，其运乃成。按一般规律，阳干之年，其运皆属太过。但在特殊情况下，在运气演化的三十个阳干年份中，若参加化运的阴干被其所配的地支属性相克，或被其所配地支化生的气性相克，则其干受损，其力大削，化生的中运，表面上属太过而盛，其实则由盛变衰了。在这样的年份中，司天、在泉、左右间气的升降迁退，皆随运气的由盛变衰而由常变殊，相对紊乱，即气交失守而生变。故《素问、本病论》说：“余闻天地二甲子，十干十二支，上下经纬天地。数有迭移，失守其位，可得昭乎？岐伯曰：失之迭位者，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时不节，即生大疫。注《玄珠密语》云：阳年三十年，除六年天刑，计有太过二十四年，除此六年，皆作太过之用。令不然之旨。今言迭支迭位，皆可作其不及也。”这段经文的意思是说：天干地支，组成甲子；甲子布为司天在泉（司天即天甲子，在泉即地甲子，依次排布间气甲子），上下经纬时空天地。按一般规律，在六十甲子周年中，阳干之年共有三十年，除六年天刑（即天符，包括戊寅、戊申、戊午、戊子、丙辰、丙戍年）以外，其余二十四年，皆作运气太过论断。其实“不然”，在某些特殊情况下，太过之运也可变为不及，以致司天、在泉之气在其轮值迭移过程中，“虽得岁正”但未得迁正，以致司天与在泉不相和奉，“失守其位”而“四时不节”，气郁化毒，最终引起 “大疫”流行。
因运受气克而阳运化衰，终至司天、在泉刚柔失守而郁毒化疫，其理较为微奥，现举《素问、本病论》一例以解说之，若与后述“运气演化的基本格局”相参，则更能加深理解。
《素问、本病论》说：“假令丙寅阳年太过，如乙丑天数有余者，虽交得丙寅，太阴尚治天也。地已迁正，厥阴司地，去岁太阳已作右间，即天太阴而地厥阴，故地不奉天化也。乙辛相会，水运太虚，反受土盛，故非太过，即太簇之管，太羽不应，土盛而雨化，水复即风，此者丙辛失守其会，后三年化成水疫，晚至己已，早至戊辰，甚即速，微即徐，水疫至也。、、、、、、又只如丙寅年，丙至寅且合，应交司而治天，即辛已未得迁正，而庚辰太阳未退位者，亦丙辛不合德也，即水运亦小虚而小胜，可有复，后三年化疠，名曰水疠，其状如水疫。”
此段经文的意思是说：
1）在“甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午、辛未、壬申、癸酉”这个演化格局中（参后述），轮值丙寅年时，“丙寅”之“丙”与“辛未”之“辛”合而化成水运，于此同时，“乙丑”之“丑”与“辛未”之“未”合化湿土之气。本来，丙年水运盛而有余，但因在丙辛合化过程中，其“辛”水受到本身所配的“未”土相克，且受丑未合化之湿土之气相克，故辛干受损力衰，所合之水运亦相应地由盛而变衰。
2）水运既衰，则其气不但不先至十三日，反而后至十三日。因此，在丙寅年年初的二十六日中，少阳相火未能司天，乙丑年之太阴司天因无接替而继续值位不退，但此时丙寅年之在泉辛已已经迁正，乙丑年之在泉即庚辰太阳轮为右间，如此，形成“天太阴而地厥阴”的“地不奉天化”的特殊时季。水运太过名“太羽”，少阳相火名“太簇”，丙寅之年，中运与司天错乱不堪，故曰“太簇之管，太羽不应”。
3）由于丙辛失守，水盛变衰，衰而气郁，郁而化毒，毒生疫气，民染为疾。此种疾病，名曰“水疫”。在“丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午”这五年中，丙寅、丁卯、戊辰为前三年，戊辰、己已、庚午为后三年，疫邪甚者，在前三年之戊辰则可发病；若疫气较轻，则发病稍缓，可在后三年之己已才发生疫病。
4）另外，乙丑年太阴司天，庚辰太阳在泉。丙寅年在司天、在泉交接过程中，若丙寅少阳已升迁司天但庚辰太阳在泉不退，而形成上少阳下太阳的特殊局面时，亦是由于“丙辛不合德”而其水运由盛变衰所致的，其年易化生水疠，水疠的性质和症状与水疫相同。
在理解上述“气克运”的特殊运气演化规律时，有几点情况必须注意：
①此种气克运规律，《素问、刺法论》称之为“刚柔失守”。如云：“刚柔二干，失守其位”；“假令丙寅，刚柔失守，上刚干失守，下柔不可独主之”等。就化运之天干来看，阳干属刚，阴干为柔，柔亏助刚不力，故云“刚柔失守”。经文又云：“假令庚辰，刚柔失守，上位失守，下位无合，、、、、、、布天未退，、、、、、、上下相错，谓之失守”。此指司天与在泉相错相乖，不相和奉。司天在上为刚，在泉在下为柔，天地相错，故云刚柔失守。上述二说，因果相关，说法角度不同，内容并无歧义。
②上述“气克运”的特殊规律，归纳言之可有两种情况，一是阳干所合之阴干被相配的地支属性所克，在六十年中，这样的年份有甲戍、丙子、戊寅、庚辰、壬午、戊申共六年；二是阳干所合之阴干被其所配的地支化生之气所克，在六十年中，这样的年份有甲子、丙寅、壬辰、甲午、丙申、壬戍六年。上述“气克运”共有十二年，《素问、本病论》述及者仅甲子、丙寅、庚辰、壬午、戊申五年，属于举例，应当活读《内经》而类推理解之。
（三）运气演化基本格局。《素问、六微旨大论》说：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远。”这段经文的意思是说，在自然界，毛羽鳞介，飞走蠕行，金玉土石，动植矿物等，都是通过气机的升降出入而生化不已的，而气机的升降出入，又必须在特定的“器”内才能进行，因为“器者”为“生化之宇”。唐、王冰《补注黄帝内经素问》注“器”曰：“器者，谓天地及诸身也。宇，谓屋宇也。、、、、、、诸身者，小生化之器宇；太虚者，广生化之器宇也”；明、张介宾《类经》注曰：“宇者，天地四方曰宇。、、、、、、凡物之成形者皆曰器，而生化出乎其中，故谓之生化之宇。若形气散敝，则出入升降无所依凭，各相离分而生化息矣”。综上可知：各种不同事物的生化，是在具有各种特定条件的特定“器”内进行的，若脱离或超越了这个特定的器，则其器散敝，破败失约，失却了特定的生化条件，特定事物的生化就无从进行了。这种“器”，也可称之为“格局”。“格”者，格式、规格，亦即形式、结构也；“局”者，局限、局面，亦即局部、局势也；“格局”者，一定范围之内的事物发展状态也。通俗言之，一切事物的生化发展，必须在具有特定条件的范围之内才能进行，否则必不可能。
五运六气的演化，同样离不开“器”即“格局”。由于运气演化以“五运”和“六气”为基本要素，故其基本格局为“地以五为制”（《素问、天元纪大论》，下同）的“运”格局、“天以六为节”的“气”格局和“五六相合”而三十为一纪的“纪”格局、六十甲子为一周的“周”格局。
1、运格局：“运”即五运，由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十个天干所化生。由于在干支历法中，干与支是以干支结合的“甲子”形式出现的，其甲子共有六十个，故每十个甲子为一个化运格局。具体言之即“甲子－癸酉”、“甲戍－癸未”、“甲申－癸已”、“甲午－癸卯”、“甲辰－癸丑”、“甲寅－癸亥”各为一个完整的化运格局。其五运的化生，均是在各自的格局中进行的。例如在“甲子－癸酉”这个格局中，甲子与己已化为土运，而在“甲申－癸卯”这个格局中，则是由甲申与己丑化为土运的。同是甲己化成的土运，由于其格局不同，化运之甲子组成不同，故所化生的土运的性质亦随之各不相同。另外须知，例如“甲子－癸酉”格局中的甲子，是不可能超越局外去与其他格局中的己卯、己丑、己亥等相合而化运的，因为一超局，一越局，则局坏散敝无约，“生化息矣”了。
2、气格局：“气”指风、寒、热、湿、燥、火六气，由子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戍、亥十二个地支所化生。由于在干支历法中，干与支是以干支结合的“甲子”形式出现的，其甲子共有六十个，故每十二个甲子为一个化气格局。具体言之即“甲子－乙亥”、“丙子－丁亥”、“戊子－己亥”、“庚子－辛亥”、“壬子－癸亥”各为一个完整的化气格局。其六气的化生，均是在各自的格局中进行的。例如在“甲子－乙亥”这个格局中，甲子与庚午化为君火，而在“丙子－丁亥”这个格局中，则是由丙子与壬午化为君火的，同是子午化成的君火，由于其格局不同，化气之甲子组成不同，故其气之性质、功能即作为司天、在泉、间气的升降迁退情况亦随之各不相同。同样道理，例如“甲子－乙亥”格局中的甲子，是不可能超越局外去与其他格局中的壬午、甲午、丙午等相合而化气的，因为一超局，一越局，则局坏散敝无约，“生化息矣”了。
3、纪格局：《素问、天元纪大论》说：“周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。、、、、、、五六相合而七百二十气为一纪，凡三十岁”。“岁”即甲子，意为五运六气，相合相演，三十个甲子为一纪，格局成焉。
《素问、六甲脏象论》说：“五日谓之候”。在干支历法中，“日”即甲子，“五日”即五个甲子。纪局三十个甲子，共有六个候。《内经》在纪局之中，为了突出主次，简便观览，每候抽取第一个甲子为纲，排为司天、在泉、左右间气的纪局图。举“甲子－癸已”这个“纪”来看，六候之纲为甲子、己已、甲戍、己卯、甲申、己丑。甲子少阴君火司天，己卯阳明燥金在泉，己丑太阴湿土、己已厥阴风木和甲戍太阳寒水、甲申少阳相火分别列为司天、在泉的左、右间气。如此，纪局之中，六纲出焉；六纲既列，纪局演焉；五行之中，一纲举焉；一纲既举，五行彰焉。微哉！奥哉！重复言之，纪局中的任何一纲，都率领着包括自身在内的五个甲子，形成一个阴阳五行俱全的相对完整的演化系统。由此益知：阴阳五行系统，是一个以某行为主而五行浑融的整体系统，这个系统，是无时不有、无档不含、无往不在、无有休止地进行演化的。
4、周格局：《素问、天元纪大论》说：“凡六十岁，而成一周。”“六十岁”即六十个甲子。即相延相续的两个纪局合为一个“周”局。在六十甲子的周局中，嵌套着纪、气、运局，循环演化，以致无穷。
弄明白运气演化的基本格局，对于理解《素问遗篇》中的有关内容，进而对于学习《内经》中的外感疾病学说，虽十分有益的。不把《素问遗篇》的内容弄懂弄通，即使把《内经》全书背得滚瓜烂熟，仍然是个《内经》的门外汉。
结语
《内经》凡对于重要篇章，常以“藏灵兰之室，以传保焉“（《素问、灵兰秘典论》）、“藏之金匮”（《素问、天元纪大论》）、“慎传也”（《素问、气交变大论》）等语戒秘之。在《内经》之中，由于《素问遗篇》内容特殊，价值奇贵，为宝中之宝，故“惧非其人，而时有所隐”（唐、王冰《重广补注黄帝内经素问序》）一度隐秘未传。直到北宋林亿等奉命校正医书时，才发现载有《素问遗篇》的《内经》完本。但由于其内容深奥，言词过简，历代医家未能理解，反以“辞理鄙陋，无足取者”等语訾之而不注不理。庸眼难识宝光，致使《遗篇》的学术思想长期埋没未揭。
通观整个《内经》，关于外感疾病的论述，至少有二十九篇论文。这些论文，按其主要内容约可归纳为五类：其一，《素问、六节脏象论》为外感疾病的序篇。其二，《七篇》大论为淫感疾病的专篇，另有《素问、玉机真脏论》、《举痛论》、《风论》、《缪刺论》和《灵枢、邪气脏腑病形》、《寒热》、《五变》、《贼风》、《百病始生》等篇，从病因、症状、治疗等不同方面丰富了淫感疾病的内容，与《七篇》大论遥相呼应，组成完整的淫感疾病学。其三，两篇《遗篇》为疫感疾病专篇，而《素问、热论篇》、《刺热篇》、《评热病论篇》和《灵枢、热病》等篇则与《遗篇》遥相发挥，共同组成完整的疫感疾病学。其四，《素问、疟论》、《刺疟》、《痹论》等篇主要论述伏邪为病的症状和治疗。其五，《素问、上古天真论》、《四气调神大论》、《生气通天论》等篇则重在教授外感疾病的预防措施。上述五个方面，对立统一，相互补充，组成了科学而又系统、深刻而又完整的外感疾病学。
综上可知：《遗篇》对于《七篇》的运气理论，不是否定，而是补充；不是破坏，而是完善；不是谬妄，而是真理；不是废物、蜣丸，而是《内经》的瑰宝、明珠。如果把《内经》的运气学说、外感疾病学说比作一条逶迄千年的巨龙的话，那么，《遗篇》就是镶嵌在这个龙首上的慧睛。《七篇》离开了《遗篇》，有如龙而无睛，必然僵卧不灵，失却其科学价值；而《遗篇》离开了《七篇》，身之不存，睛将安附？同样失去其科学意义。必须《七》、《遗》结合，并与通部《内经》融会贯通，才能加深理解，得其科学真谛。
唐、王冰在《重广补注黄帝内经素问序》中曾说：“将升岱岳，非径奚为；欲诣扶桑，无舟莫适。”千余年来，真经埋没，大道失辉。历代有关医家由于失却了《遗篇》理论的指导，“非径”“无舟”，有如盲子夜行，站在《内经》中医门外，对于《内经》的运气学说，不懂装懂，夸夸其谈，以致对于外感疾病的认识，淫疫不分，新伏不辨，三感不别，五病不审；胸无主见，人云亦云，盲目附和，混鹿为马；臆造规律，妄立纪纲，谬种流传，牢不可破；甚者封“经”封“圣”，以假乱真，使中医外感疾病学的发展，严重脱离了《内经》轨道。在中国医学走向世界的今天，揭《素问遗篇》中未揭之秘，还《黄帝内经》完整面目，已经成了当务之急。
张广修医师简介
★张广修，著名中医实践家，从医近50年，收古今医药精华，除世人难愈顽疾，对于内科、男科、妇科、儿科、皮肤科、五官科的诸多疑难杂症的治疗，积累了独到的成功经验。
★张广修，著名中医理论家，发表中医论文近40篇，撰写中医专蓍10多部，揭《内经》中未揭之秘，正历代诸家之误，为改造、发展、完善、统一中医学说，增添了思路，拓宽了视野，创新了局面，奠定了基础，具有重要的现实意义和深远的医学史意义，必将对中国医学的发展，中国新医学的创立，产生深远的有益影响。
★张广修医师的新老患者，张广修著作的新老读者，张广修医师的新老网友，都是张广修的良朋益友。在此，愿和广大朋友一道，携手并肩，共创更加健康、更加美好的未来！
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