关键词:胸中寒饮病的症状和治法
《伤寒论》第一百七十一条原文:病如桂枝证,头不疼,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
原文:病如桂枝证:外感病的症状很像桂枝汤证的症状——发热,恶寒,汗出等。
头不疼,项不强,寸脉微浮:(可是,毕竟不是桂枝证,因此),头不疼,项不强,寸脉不浮而是微浮。(因此,不是太阳经伤风证)。
胸中痞硬,气上冲咽喉不得息:(该病的特有症状是):胸中胀满硬痛,有气上冲咽喉,让人坐卧不宁。有气上冲咽喉,说明正气有驱逐水饮外排之势。
此为胸有寒也:这是胸中有寒饮积滞。
当吐之:(既然病为寒饮积滞胸中,且正气有驱逐寒饮外排之势),因此应当用涌吐法顺正气外推之力将病邪突出。
宜瓜蒂散:适宜选用瓜蒂散。
瓜蒂散方:瓜蒂一份熬黄) 赤小豆一份
上二味,各别捣筛为散,已,合治之,取一钱勺,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去渣,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐,乃止。诸亡血、虚家不可与瓜蒂散。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二:其一,通过对比说明胸中寒饮病和桂枝汤证的区别:桂枝证——发热,恶寒,汗出,头疼,项强,寸脉浮;胸中寒饮积滞证——发热,恶寒,汗出,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息。其二,胸中寒饮证的治法和禁忌。治法——瓜蒂散;禁忌——诸亡血虚家不可与瓜蒂散。
元阳道人张敏宁
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