经方十首087、当归贝母苦参丸(2015-04-29 09:51:49)
[组成用法）
当归10～30g、贝母10～30g、苦参10～30g。
上三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服3丸，加至10丸。亦可作汤，入蜂蜜30g冲服。
[方证]
1．小便淋漓不尽，溲时涩痛，尿色黄赤，大便干燥。
2．舌质红，苔黄，脉滑数。
[现代应用]
1．泌尿系感染、泌尿系结石、良性前列腺增生症等以小便不利或淋沥涩痛为主诉的疾病可以使用本方。
2．本方可扩大运用于涕、痰、胃酸、带下、精液、前列腺液、皮肤渗液、局部汗液分泌增多或异常的疾病，以黄稠味重为特征，如鼻窦炎、中耳炎、急慢性支气管炎、消化性溃疡、盆腔炎、阴道炎、精液不液化症、急慢性前列腺炎、痔疮、痢疾、急慢性湿疹、皮炎、脚癣等。
[经验参考]
本方主治“妊娠，小便难，饮食如故”。孕妇的小便不通多与胎儿压迫膀胱有关，或者是伴有下尿路的感染，这与女性的尿道解剖结构有关。后世对本方的使用已经不再局限于妊娠期，如赵守真治一青年农妇，夏伤于湿热，饮食如故，而小便不利，有涩痛感，迁延半月，精神饮食减退，肢倦无力，面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大便黄燥，小便不利而疼，脉细滑。用本方改汤加桔梗、白蔻、鸡苏散等。服用2剂小便通利，不咳，尿黄而多，后继以猪苓汤收功（《治验回忆录》）。《刘渡舟临证验案精选》载一女，42岁。尿急尿频，小便时尿道灼热涩痛。伴腰酸，小腹胀，足踝部略有浮肿，心烦少寐，口干不欲饮，微咳，大便偏于，二日一行，小便黄，舌红苔薄腻，脉搏滑细。处方：当归20g，浙贝15g，苦参12g，服4剂症状明显减轻。足踝处之浮肿、腿重、乏力未瘥，转方与防己黄芪汤合方收功。总之，本方可以视为体虚之人尿路感染的专方。另外，《神农本草经》载当归“治咳逆上气”，《名医别录》载贝母治“咳嗽上气”，因此本方又可推治阴虚肺热久咳。毕明义用本方治疗胃脘痛180例，认为本方对于郁、火、湿相互为患造成胃脘痛的气滞证、肝胃郁热证、郁火伤阴证和湿热中阻证四种证型都有良效（河南中医，1992；1：17）。现代药理研究发现苦参有治疗早搏的作用，因此，本方也有用于心律不齐的机会。
本方的使用还要抓住“当归体质”。“当归体质”的特征可概括为：一、肤色或白或黄或黑不定，以白、黄为多，但必粗糙或干，少润泽。冬天易见脱屑，发天易遭蚊虫叮咬，起疖疮且不易消退，夜卧盖被易发皮肤瘙痒，头发干枯而黄、易开叉、易脱落，面部缺乏光泽且有色素沉着，唇易干裂，手足易皲裂等。临证须排除口晒、染发、美容等假象。二、形体或胖或瘦不拘，以瘦为常，但平素不易汗出，即使夏日炎炎亦罕见汗出津津。如有汗出，局限于手心、脚底、会阴等。三、平素容易出现疼痛，肌肉皮肤黏膜对寒冷刺激敏感。四、以女性居多，多有月经或孕育异常，多有手术、出血、跌扑等病史。
《金匮要略》对本方证的阐述中，给出“饮食如故”一语，说明本方证纳食正常，反证出现厌食、纳少等症状，当慎用本方。本方也是经方中有争议的方剂之一，焦点在“小便难”一语，有学者认为应当是“大便难”，如秦伯未即认为“用当归贝母苦参丸治大便（难），非但符合理论，且下文‘饮食如故’也有着落”；秦氏并举证金华沈介业中医师的经验“孕妇患习惯性便秘，有时因便秘而呈轻微燥咳，用当归四份，贝母、苦参各三份，研粉蜜为丸。服后大便润下，且能保持—天一次的正常性，其燥咳亦止。过去吾家对孕妇便难不任攻下者，视此为秘方”（陆拯主编《近代中医珍本集·金匮分册·金匮要略类病释》，浙江科学技术出版社，1991，896）。从当归润肠通便的功效来看，治疗大便难能够说得通。不过，从《神农本草经024苦参和贝母的主治记载来看，似于又支持仲景原文，而非传抄之误。《神农本草经》说苦参主“溺有余沥”，说贝母主“淋沥邪气”，很显然是侧重于“小便难”。至于治大便难，应当是本方的扩大运用，而非仲景本意。编者在解释经方时喜欢引用《神农本草经》、《名医别录》这两本典籍，仲景用药的思路和因为它们所记载的内容有较多的一致性，而且成书的年代也比较接近，可以作为研究经方的重要参考。在配伍上，本方是润燥相合，符合仲景相反相成的配伍原则。在用药方面，有学者认为，贝母入药古来即以丸散为多，如消瘰丸。有的学者经过临床验证、对比观察，结果发现：将贝母研为细末吞服者，其效果远比煎服者为优。这可能是本方制丸的原因之一。根据湿与热象的轻重常与当归芍药散或栀子柏皮汤合用。本方和当归芍药散、当归四逆汤均为血水剂，三方区别在于血水证各有偏重，兼寒兼热的不同。当归芍药散血证和水证各半，寒热之象不著；当归四逆汤以血证为主，寒象明显；本方以水证居多，兼有热象。
[原文点睛]
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。（《金匮要略》第二十篇第七条）
当归、贝母、苦参各四两。上三味，未之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十九。
[注论精选]
尤在泾：小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满、身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。本草当归补女子诸不足，苦参入阴、利窍、除伏热，贝母能疗郁结、兼清水液之源也（《金匮要略心典》）。
赵以德：小便难者，膀胱热郁，气结成燥。病在下焦，不在小焦，所以饮食如故。用当归和血润燥。本草贝母治热淋，以仲景陷胸汤观之，乃治肺金燥郁之剂。肺为肾水之母，水之燥郁，由母气不化也。贝母非治热，郁热则热散，非淡渗利水也，其结通则水行。苦参长于治热，利窍逐水，佐贝母人行膀胱，以除热结也（《金匮玉函经二注》）。?
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宝书说方
皂角苦参丸治牛皮癣
珠海一位60岁的牛皮癣患者张某某，男，60岁，被疾病折磨近二十年，主要症状为全身散在红色皮疹，下肢成片，奇痒，搔之出血，久治不愈。服用我给他开的丸药2个月，病情大为好转。
方药：白附子、何首乌、威灵仙、白蒺藜各50克，蔓荆子30克，枫子肉60克，青风藤30克，葶苈子50克，明天麻30克，苦参175克，皂角50克，独活50克，连翘30克，砂仁20克，川芎50克，党参20克，荆芥25克，牛膝50克，白芷60克，当归60克，全蝎50克，制草乌30克，羌活30克，防风30克，胡麻仁50克，苍术30克，杜仲30克，白花蛇2条，甘草30克，枸杞子50克。
用法：将上药共研细粉，炼蜜为丸，10克重，每日服3次，每次服1丸。
体会：该患者服用一料药，约2个月，皮疹处的红色全部消失，瘙痒感减轻大半，收到卓效。又有一位神经性皮炎患者，服用上方后症状得到了明显的改善。这个方子名叫苦参皂角丸，出自《医宗金鉴》，治疗“粟疮作痒，日久肤如蛇皮者”。全方用药颇为繁杂，但仍以补血活血、清热解毒为主。中医是一种经验医学，有些成方都是医家根据临床经验总结而成。某些药理作用，尚不能得到圆满的解释。今人切不可盲目否认之，而置良方于不顾。如此方和《千金要方》中的耆婆万病丸之类，皆是我们应该研究的课题。古代医家，大多医德高尚，罕有欺世盗名者。发展中医，首要的任务就是要继承中医学的优秀遗产，发扬光大。今之学习中医者，只满足于教材上的只言片语而不阅读和研究大量的古代医籍，实为可惜。医圣张仲景提出的“勤求古训，博采众方”，仍然是学习中医的一条坦途。?
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（陈氏）苦参丸：（八八）
治遍身瘙痒，癣疥疮疡。
苦参（四两）
玄参 黄连 大黄 独活 枳壳 防风（各二两）
黄芩 栀子 菊花（各一两）
上为末，炼蜜丸，桐子大。
食后茶酒任下三四十丸，日三服。
《景岳全书》 > 卷之六十四春集·外科钤古方?
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治中风风热未退。频服前汤。力不能攻。更服苦参丸方
苦参（三两）
干姜（炮二两）
川芎 （三两）
玄参 丹参 人参 沙参 升麻 白术（各五两） 地骨白皮 独活（各四两） 薏苡仁（二升） 蜀升麻（二升）
上一十二味。捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大。每服煎薏苡仁汤下二十丸。日再服。稍加至三十丸。
《圣济总录》 > 卷第五·诸风门?
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当归贝母苦参丸治咳嗽 (2013-02-13 16:01:06)转载▼
标签： 咳嗽 当归贝母苦参丸 健康 分类： 经方运用
□ 魏文浩 河北省清苑县中医医院 李国臣 保定市第一中医医院
张某，男，48岁，2004年3月13日初诊。
患者素有慢性支气管炎病史10余年，两周来，宿疾又发，咳声频频，胸闷气急，动则更甚，咯痰不爽，痰浊黄稠。口服消炎、止咳平喘之品，只能暂缓片刻，旋即如故。舌质暗红，苔黄腻，脉浮滑数。
证属痰热蕴肺，气道瘀阻，宣降失司。治宜清热宣肺，化痰逐瘀。
方用当归贝母苦参丸加味：当归15克，川贝母粉3克（分冲），苦参15克，炙百部15克，前胡12克，白前10克，杏仁10克，桃仁10克，薏苡仁30克，桑白皮10克。
服上方5剂后，咳嗽、气急已减大半，黄稠痰、黄腻苔已除，上方加减共服10剂，诸症消失，病告而愈。
按当归贝母苦参丸为《金匮要略》治疗“妊娠小便难，饮食如故”而设。本案用当归贝母苦参丸，一则取当归治咳，《神农本草经》指出当归有“主咳逆上气”。二则取其养血活血之；痰热郁结肺金，非贝母之润肺顽痰方能化；苦参味苦性寒，功擅清热燥湿，配贝母而直清肺金湿热，以杜痰浊之源。百部善治寒热新久，久咳虚嗽，白前降气消痰，以肃肺气，前胡清化热谈，白前重在降气，前胡偏于宣清，一宣一降，恢复肺之肃降功能；桃仁、杏仁其性相似，杏仁入气而行气散结，当归伍桃仁入血分，逐久病入络之瘀阻；薏苡仁配桑白皮上清肺中之热，祛痰散结，清肃肺气。诸药相伍，清润并施，苦辛兼投，燥湿化痰而无肺金之伤，气血双调而络脉通，气道畅。药证合拍，病除身安。?
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经方心裁（41）当归贝母苦参丸 (2012-10-07 19:03:57)
标签： 当归贝母苦参丸 杂谈 分类： 经方研究
当归贝母苦参丸
【原文】
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》
【组成与用法】
当归 贝母 苦参各四两
上三味，末之，炼蜜丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
【功效】和血开郁，清泄湿热。
【医案】
1．经后淋症
初诊：2005年7月25日。陈某，39岁，半年来不明原出现月经过后小便时尿道灼痛，性生活后偶见外阴痛。平素月经周期基本规则，经量中等，经色鲜红，无夹块，经前乳头疼痛，枕部或头顶痛，带下量中等，色淡黄，无异味，纳可，寐安，二便正常。末次月经7月12日来潮。尿液常规镜检:白细胞2～6个/高倍，电脑检查:白细胞100个/微升。生育史：1-0-2-1，用安全套避孕。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查:外阴无殊，阴道通畅，宫颈中糜，子宫后位，正常大小，质地中等，活动度可，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断:（1）尿感?（2）慢性子宫颈炎。（3）两侧附件炎。
治法:清理湿热。
方剂：当归贝母苦参丸合葵子茯苓散、猪苓汤加味。
当归6g 浙贝10g 苦参15g 葵子15g 茯苓30g 猪苓10g 阿胶（烊冲）10g 泽泻10g 六一散30g 车前子10g石苇20g，4剂。
二诊：2005年8月1日。尿道灼热感减轻，尿液常规镜检:白细胞0-1个/高倍，电脑检查:白细胞0个/微升，舌脉如上。
中药守上方加鲜海金砂草30g，5剂。
三诊：2005年8月6日。尿道灼热感消失，实验室尿液常规镜检:白细胞4～5个/高倍，电脑检查:白细胞25个/微升。舌脉如上。
中药守上方加金银花12g，7剂。
四诊：2005年8月19日。小便时尿道疼痛一直未发作，舌脉如上。
中药守上方续进7剂。
2．产后淋症
初诊：2006年3月22日。陈某，31岁，产后5个多月，腰部酸痛，小便频急不适。寐欠安多梦，纳可，大便正常。小便常规检查：白细胞＋＋＋/高倍。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈正度糜烂，宫体后位，正常大小，质地中等，活动，压痛，两侧附件压痛。西医诊断：（1）尿路感染。（2）慢性子宫颈炎。（3）慢性盆腔炎。
治法：清理湿热。
方剂：当归贝母苦参丸合葵子茯苓散、栀子柏皮汤加味。
当归5g 浙贝10g 苦参10g 葵子20g 茯苓皮30g 炒栀12g 炒黄柏10g 金银花15g，5剂。
二诊：2006年3月28日。小便常规检查：红细胞0～1/高倍，白细胞0～2个/高倍，胃脘不适，舌脉如上。
中药守上方加蔻仁（冲）4g、陈皮10g，4剂。
3．淋症
初诊：2005年8月24日。周某，26岁，8月1日巴氏腺囊肿经治疗之后刚刚痊愈，因小便疼痛2天前来就诊，尿常规检查：白细胞＋＋。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：清理湿热。
方剂：八正散（《和剂局方》）加味，3剂。
银花泌尿灵片每次8片，每日3次口服。
二诊：2005年8月31日。虽无尿频尿急现象，但尿常规检查白细胞＋＋，舌脉如上。
方剂：当归贝母苦参丸合栀子柏皮汤、葵子茯苓丸加味。
当归5g 浙贝10g 苦参15g 炒栀子12g 黄柏10g 炙甘草5g 冬葵子15g 茯苓皮20g 金银花15g，7剂。
三诊：2005年9月8日。小便无不适症状，尿常规检查已经恢复正常。
中药守上方续进7剂。
【按语】
当归贝母苦参丸何以能治“妊娠，小便难”，三味药物之中，与清利小便相关者，仅苦参一味，骤观方药，颇感费解。赵以德曰：“小便难者膀胱热郁，气结成燥……用当归和血润燥，本草贝母治热淋，以仲景陷胸汤观之，乃治肺金燥郁之剂。肺是肾水之母，水之燥郁由母气不化也。贝母非治热，郁解则热散，非淡渗利水也，其结通则水行。苦参长於治热利窍逐水，佐贝母入行膀胱以除热结也。”此说颇中肯綮。由于妊娠胎儿逐渐长大，气机日益阻隘，气阻则易化热，阴血滋胎，膀胱失养，故出现妊娠小便难的现象。由于药证相符，故当归贝母苦参丸确能解“妊娠小便难”。
案1为经后淋症，小便时尿道灼热疼痛，案2为产后淋症，小便不适，案3则为没有时间背景的淋症。诸案的临床表现与《素问·痹论》中的“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便”者相似。妇女出现小便不利淋痛的机率要比男性高出许多，而经后出现的淋症、妊娠其间出现的子淋，以及产后淋症的机率尤其高，均与“妊娠小便难”的病机近似，而往往夹杂更多的湿热因素，故以当归贝母苦参丸配合清热渗湿的葵子茯苓散、猪苓汤或栀子柏皮汤等方剂，可以取得相当好的疗效。
当归贝母苦参丸虽方意难解而有卓著之效，尝一脔而知一镬之味，仲师制方之妙，可见一斑。?
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当归苦参丸
【药品名称】
通用名称：当归苦参丸
汉语拼音：Danggui Kushen Wan
【成份】当归、苦参。辅料为蜂蜜、玉米朊。
【性状】本品为黄褐色的水蜜丸；气微，味苦。
【功能主治】凉血，祛湿。用于血燥湿热引起：头面生疮，粉刺疙瘩，湿疹刺痒，酒糟鼻赤。
【规格】每100粒重10克
【用法用量】口服。一次1瓶（6克），一日2次。
企业名称：北京同仁堂科技发展股份有限公司??
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罗大伦 ：当归苦参丸是干嘛用的？2009-10-23 (2011-07-12 22:11:41)转载▼
标签： 宽街 宋体 苦参丸 当归 服用 杂谈 分类： 保健，养生，医药
今天，给大家介绍一个中成药：当归苦参丸。
这是一个同仁堂生产的成药，非常的简单，就是两味药，当归和苦参。
其中的当归是活血养血的，苦参是燥湿祛湿的。
但是，您可别看这个方子简单，功效那可是真的不错，现在介绍一下，这个方子的功能主治是：凉血，祛湿。用于血燥湿热引起：头面生疮，粉刺疙瘩，湿疹刺痒，酒精鼻赤。
苦参这味药可以燥湿解毒，对于皮肤上有的热毒，效果非常之好，尤其是湿热引起的，可以立竿见影，现在很多研究表明这味药有防止过敏的效果。
这个方子，原来是用来治疗粉刺疙瘩等的，我的体会是，用来治疗湿热之毒在皮肤引起的各种皮肤病，都有一定的效果，下面我给大家介绍一下。
前几天，有位朋友突然找我，说他突然皮肤出现了问题，怎么回事儿呢？原来，这位朋友是搞电视的，那天是国庆阅兵的演习，他去拍摄，天刚下过雨，（那天我知道，因为各个交通要道都封路了，我是好不容易才挤上地铁回家的），他们拍摄了很晚，累了一晚上，然后他就坐到了一块草坪上，结果，回家后发现浑身都起了皮疹，尤其是脚腕部，非常的厉害，他自己形容是：很可怕的，没有见过的那种。
这个时候，他打电话给我，我一听当时他的工作环境，就明白了，然后我就问他，起的皮疹是什么颜色的？他回答是红色的。
这样，我就基本判断这是湿热引起的，首先，脚腕部重，这是湿气容易下行，很容易在身体下部出问题，同时，是红色的，这是有热，而且结合他当时是冒着湿气来工作的，基本就可以断定了。
然后，我告诉他，去药店买一个中成药，叫“当归苦参丸”，先服用下去，然后第二天去宽街中医药进一步诊断一下。
然后就是三天过去了，我都忘记这个事情了，结果这位朋友来了电话，他告诉我，他后来也没有去医院检查，就服用这个当归苦参丸来着，服用上以后，身上的皮疹已经基本都下去了，两天以后，就只有脚部的还有一些，但是这个脚部的似乎很是顽固。
于是，我告诉他，再每天用 一百克赤小豆，熬水喝，配合这个药。
后来，他告诉我服下去以后，皮疹就迅速消退了。
他的同事，看到他那么严重的皮疹，这么快就下去了，目瞪口呆，严肃要求要跟着来找我调身体。
这次调理，从头到尾没有和这位朋友见面，只是通过电话判断的，为什么敢这样下结论呢？是因为疾病的诱因明确，症状清晰，具有诊断意义。最终决定靠的是诊断的功夫。
这位朋友后来和我见了面，那天我去传媒大学门口的书店买书，他和我在传媒大学那里见了面，确实是都痊愈了。
再举个例子，有位女士，有这样一个毛病，就是在月经期间，因为用卫生巾，总是会引起会阴部的问题，主要是在肛门周围，起一些如同疮疖一样的东西，其实是毛囊感染，起初以为是痔疮，但是肛肠医院检查，说不是，是毛囊感染。
这是很偶然找到我，其实这是很痛苦的一个病，让她每次来月经都提心吊胆，起初以为是卫生巾的质量不好，但是卫生巾的品牌换过很多，都没有改变。
怎么处理呢？我想，这应该是湿热引起的问题，因为湿热一般是趋于人体下半部的，而且这也属于红肿热痛，所以基本可以判断是湿热。
于是，我就告诉她，用当归苦参丸，服用下去，三天后看效果如何。
三天以后，她告诉我，第二天的时候，基本就痊愈了。
后来知道，从那以后，她只犯过一次，她自己也知道服用这个药，就自己解决了。
这个诊断，靠的是病人的叙述，有红肿热痛的表现；有卫生巾的使用历史，这是导致湿热的原因，而且病位也支持诊断，所以让她服用这个药。靠的还是诊断的功夫。
除了下部的疾病，在脸上也会出现很多问题，有时热气上腾，会把湿热带到上部，所以脸上也会出现病症。
有一个朋友，不知道怎么搞的，觉得自己的脸上痒，仔细一看，起了很多的红疙瘩，也不知道是什么东西，他就把枕巾什么的都换了个遍，然后经常挠脸部，搞的自己的动作很古怪，很苦恼。
这个我也是这么分析的，这也是湿热引起的，因为他的这种痒的感觉，是有风动的表现，一般血燥的人是这样的，血燥的同时，还有湿热，正是因为血燥，所以湿邪才能进入，很多朋友问，怎么燥还兼湿呢？是这样的，燥的是血，这是因为血亏了，此时，湿邪才乘虚而入的，这个燥和湿是两个层面上的。
于是，我告诉他服用，当归苦参丸。
结果，三天左右，就痊愈了。
知道的朋友就告诉我，这个苦参原本就是治疗过敏的，他那个就是过敏！
呵呵，这是西医的说法，可是，我相信，单单服用苦参恐怕没有这个效果的。
所以，大家以后走进药店的时候，看到这个当归苦参丸，就要知道，这个药是用来治疗湿热引起的皮肤的热毒的，如果皮肤出现了那种红、热表现的皮疹，都可以使用一下，当然，最好有医生指导一下了，而且孕妇是不能随便服用的。如果对证，一般很快就会见效，如果两天没有任何效果，那么，就需要去医院再检查一下了。
那天我去药店，又仔细看了一下，原来有那么多的中成药啊，但是大家都不了解，很多人进了药店，都问，我该吃什么啊？但是一般店员的解释不会很专业的，所以，我就力争一个一个地写出来，大家自己了解了，就能够及时地把握它们了。
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脱发的治疗
根据患者的不同情况选用凉血消风散、祛湿健发汤、茵陈五苓散、当归苦参丸等治疗。中晚期酌情加用滋补肝肾，养血生发的方药，如七宝美髯丹、神应养贞丹、二至丸。?
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治验备考（6） (2008-03-15 18:06:49)转载▼
标签： 当归贝母苦参丸 少阴伤寒 妊娠期白血病 杂谈 分类： 治验备考
少阴伤寒（妊娠期白血病？）
陈某某，女，31岁，湖南省长沙市浏阳市柏家镇人。2003年11月1日初诊：
初诊资料：
怀孕三个月后，发热（体温波动在37.6～39.1℃之间），头痛，伴头脑昏沉胀闷，烦躁失眠，大便偏干，小腹疼痛，像牵拉、撕扯样难受。急入中南大学湘雅医院检查，白细胞计数15.0×109/l……，怀疑白血病，建议引产，行骨髓穿剌以明确论断，患者愿欲保胎，未采纳其建议，急飞上海瑞金医院，其初步检查结果和处理意见与湘雅医院相同。无计之下，乃求助于某老中医，该老中医因急于回深圳而推荐给我，予观其症，除上述主症外，尚见面容憔悴，精神萎糜；诊其脉，细而数；擦其舌，尖红而苔薄黄少津。
临证思维：
本案患者，如何诊断？是一个十分重要的问题，而且是一个首要的问题，必需优先考虑清楚。盖诊断不明，治必无效。妊娠腹痛，可诊为胞阻，但胞阻当无头痛发热，烦躁失眠等症状出现。头痛发热，可诊为妊娠感冒，但烦躁失眠，小腹牵拉、撕扯样疼痛，很难用感冒发热解释。最后诊为少阴伤寒热化证。这样才使所有的症状都能得到合理的解释，头痛发热，伤寒之症也；“少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得得卧”者，少阴伤寒热化之证也；小腹像牵拉、撕扯样疼痛者，少阴气伤，胞脉受其累，此胞脉系之于肾之临床证据也。至其大便偏干，则为胎孕于下，引得肺气难以肃降，加以少阴热邪克金，影响肺气之肃降使然，况邪热亦可伤其阴精，此大便难之所由来也。
治法：育阴和阳，养血安胎。
方：黄连黄芩白芍阿胶鸡子黄汤合当归贝母苦参丸加减。
药：黄连15g，黄芩15g，白芍15g，阿胶15g，鸡子黄1枚，当归9g，川贝母12g，西洋参9g，酸枣仁30g，荷叶蒂10g，白茅根15g，7付，水煎服，每日一剂。
二诊，11月10日：药后精神明显改观，烦躁消失，睡眠已安，舌尖已不红，头痛昏沉减轻，但小腹仍疼痛，脉仍细数。此气火虽降，阴血未静耳。治宜养血宁血，补肾固胎，稍佐靖气分之品。
处方：当归9g，白芍12g，西洋参5g，沙参15g，麦冬15g，枸杞15g，菟丝子15g，杜仲12g，淮山药15g，白术15g，黄芩6g，砂仁6g，炙甘草5g，川贝母12g，白茅根30g，荷叶蒂12g，7剂，水煎服，每日1剂。
三诊，11月19日：药后诸症悉平，复入湘雅医院检查，血象恢复正常，舌淡红，苔薄白，脉缓滑，因予一煎加补肾固胎之品善后。
处方：沙参15g，麦冬15g，当归9g，枸杞15g，生地12g，菟丝子15g，人参6g，白术15g，淮山药15g，杜仲12g，砂仁5g，炙甘草5g，苏梗6g，7剂，水煎服，每日1剂。
按语：依《伤寒论》“少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”之教诲，直将本病诊为伤寒少阴病，更据《黄帝内经》“有故无殒”之原则，抛开对妊娠的顾虑，大胆投以大剂黄连阿胶汤而无损于胎儿，此中医辨证论治之要妙也，学者于此等处最宜留心焉。是方鸡子黄，含混元之气，奠安中洲，合胶、芍育阴以全生，既育阴又济阳，既全阴又固胎，作用多多，不可尽述；芩连直折心肺之热以救阴津。当归贝母苦参丸为《金匮要略》方，原治“妊娠小便难，饮食如故”者，但近人秦伯未得到本方治疗妊娠大便难的经验后，直将本方主治改为“妊娠大便难”，他说：“近得金华沈介业中医师来信，指正这条小便难当作大便难，……非但符合理论，且下文‘饮食如故’也有着落。”，故依而用之，但案中已经用了芩连清热，且邪热主要充斥在上焦，所以弃苦参不用，但取当归和血以养胎，川贝滑胎顺气以保胎，且能理肺气之郁结，而洁水之上源以全肾阴。又方中白茅根既能清热生津，又能利尿导热从小便出，荷叶蒂清轻上浮，引清气上升，兼靖头目，西洋参益气生津，扶正抗邪以护胎，酸枣仁敛木火之气以安神魂，是以用之则效。若斤斤于西医血象检查之结果，舍辨证而求降白细胞之中药效方，则杀人而不自知、自掘中医坟墓而不自知矣！此非危言耸听，实关乎中医之存亡，关乎生民之性命，故不厌其烦，三复斯旨！业中医者，岂可不留心细究哉！
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