软斑块、硬斑块，哪种更危险？关于斑块的这些事，一次性说清楚！

斑 块

我们最熟悉的超声报告里经常会出现两个字：回声。不同的回声体现了不同的斑块性质，什么样的回声说明我们颈动脉斑块不稳定？什么样的回声我们又能稍微放轻松一些？

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从超声报告看斑块性质

超声是诊断颈动脉斑块最准确的仪器，定期做颈动脉超声，可以了解我们动脉硬化的程度。

超声诊断看出斑块的三个问题：

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检查斑块稳定性

斑块的稳定性主要是看超声结果的回声。强回声是稳定斑块（硬斑块）；中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间；低回声是不稳定斑块（软斑块）。

2

检查斑块大小

斑块越大，狭窄程度越严重。

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检查病变范围

在现场，专家给三位观众，用B超检查了颈动脉情况，结果如何呢？

第一位，杨阿姨，69岁，中等回声斑块，斑块大小1.3×0.4cm

第二位，那阿姨，60岁，强回声斑块，斑块大小0.7×0.1cm

第三位，赵阿姨，58岁，偏强回声斑块，斑块大小1.0×0.3cm

谁的斑块最危险呢？

如此看来，上面三位检查的阿姨：

• 第一位阿姨是混合性斑块，处于稳定和不稳定之间，大小也不大，用药物控制就可以了。

• 第二位阿姨是稳定性斑块，斑块也很小，定期观察并控制其它基础病就可以了。

• 第三位阿姨是比较稳定的斑块，斑块也不大，也是定期观察并控制其它基础病即可。

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斑块应该怎么治？

有了斑块，很多人想的都是直接手术，但其实斑块怎么治要看情况而定：当颈动脉出现斑块时，不管是硬斑块，还是软斑块，要先判断是否出现了以下症状。

• 一过性黑朦

• 短暂的失语

• 运动功能出现障碍

出现这三个症状，说明您的斑块可能是危险斑块，最好在两周之内到医院进行相应治疗。

动脉硬化是一个全身性的疾病，当血管出现了一处的病变，一定要警惕其他部位的血管，是不是也出现了病变。

我们请到了一位患者李叔叔，他就是有严重的颈动脉狭窄和冠心病。

病例：李叔叔，71岁，2012年开始出现手脚发颤、流口水、讲话不连贯，因为他同时患有冠心病和颈动脉栓塞，手术风险特别大。一直到2014年，遇到刘院长，刘院长用一台手术，同时做了心脏搭桥、颈动脉剥脱和颈动脉支架，直接解决了李叔叔的三处血管病变。

当心脑血管同时出现了斑块时，刘院长告诉我们，心脑血管同时进行治疗效果更好。

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血管堵了还能运动吗？

刘院长告诉我们运动要分不同的情况。

• 腿部血管闭塞：腿部缺血出现间歇性跛行，要尽量多运动，增加血管支流。

• 冠状动脉斑块：冠脉离心脏大脑都很近，如果斑块脱落很容易造成心梗或脑梗，因此不能过度的运动。

• 颈动脉斑块：正常适量的运动，斑块是不容易脱落的，但要避免外力的撞击。

颈动脉如果发现狭窄了，这是很常见的，几乎上了岁数的人，都有或多或少的狭窄。一定要记得今天我们说“回声”，去医院超声检查是软斑块还是硬斑块。如果狭窄超过60%，需要引起注意，如果达到75%，需要及时就医。

在斑块的发展过程中，

血脂异常是很重要的危险因素。

国医大师阮士怡阮老。

是中医心血管领域大家，

他多年研制了一款代茶饮—粘脂饮

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