朱良春先生用皂角 牵牛治疗顽固便秘的经验体会

体肥便秘痰浊因，皂角 牵牛疗效神。

肥人便秘多属痰证，滋润 攻伐，清泻外导均不对证。此证多见便秘不爽，欲便难解，时有后重感，属中医之“痰秘”范畴，多因饮食不节，嗜食油腻，静多动少，体内积湿生痰，阻滞气机，或湿痰化热，湿热胶结，遏阻腑气。盖痰为阴邪，攻伐滋补愈益其疾，故治不对证，便秘久延不已。朱师治疗此证，取《金匮》 “皂荚丸”合危亦林“皂角丸”之意，自拟“皂角牵牛丸”。取炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、木香、牵牛子、炒莱菔子等份为末，炼蜜为丸，每丸约重3克，早晚饭前枣汤或米饮送吞一丸，治肥人风秘、痰秘、气秘，取效甚速，久用无副作用，减其量或据大便增减药量，治疗老年形体丰腴者便秘疗效亦佳。

皂荚子辛窜通便，逐秽 涤垢，治顽固便秘。李时珍谓其“治风热大肠虚秘、瘰疬、肿毒、疮癣”，又云“能通大肠阳明燥金，乃辛以润之之义”，李东垣谓能“和血润肠”。皂荚、皂荚子均含皂甙，有刺激燥悍之性，但入丸量微少，服后反有调中健脾之功；牵牛少用亦有调中 健脾之妙。笔者历年治疗小儿疳疾均选用此两药配伍，疗效理想。皂荚合牵牛子能刮垢、涤瑕、剔浊，能促分泌、能溶解秽浊 黏痰。用枣汤或米饮送服，乃取“十枣汤”之意，在峻悍药中寓润沃缓和之法。用木香、砂仁行肠腑滞气，痰郁可开也，且有“善治痰者，不治痰而治气”之意。此方峻药轻投，缓缓斡旋，故治痰秘、风秘或老年性便秘无副作用，笔者历年使用疗效满意。