耳鸣、耳聋二法

耳鸣是指耳中鸣响，耳聋是指听力减退或丧失。耳爲肾之外窍，《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；足少阳胆经环走耳前后。因此，耳病与肾及肝胆经有密切关系。一般地说，凡属于虚证者，多责之于肾；凡属于实证，多责之肝胆。

(一)清泻肝胆，疏利气机

肝胆火炽，上扰清窍，暴发耳鸣，声如雷作，甚或耳聋，来势急而时间短，恼怒后病势即增，心烦多梦，便结溲赤，舌红口干，脉多弦数。当用清泄肝胆，疏利气机法。

桑叶10、菊花10、柴胡6、郁金6、黄芩10、防风6、龙胆草3、川楝子10、栀子6

火郁当发，火热当清，这是一个病在两个不同阶段的两种治疗方法。在肝胆气郁早期，应及时用疏利气机的方法，以求郁开热达而病愈，不必用清泻药物。若早期失于疏利，则郁热不宜，热不外达，病势不减，使火势渐盛，则应采取清泻肝胆，疏利气机之法，以折其亢盛之热。

加减法：

若热郁较重者，加蝉衣6、殭蚕10、赤芍10。

(二)填补下元，充其清窍，滋补肝肾，以聪其耳

肾虚耳聋多见于老年人，或是下焦过度虚损之体。耳爲肾之外窍，“精脱者，耳聋”。下元不足，经气亏损，可致耳如蝉鸣，甚则两耳日渐不聪，终至耳聋。并伴有头晕目眩，腰痠腿软，一身无力，舌红苔少，脉象虚弱，两尺更甚。可用填补下元方法，仿耳聋左慈丸化裁。

熟地15、芡实12、楮实12、山萸肉9、山药30、五味子10、磁石15、菖蒲6

若服汤药有效，可改用耳聋左慈丸缓缓调治，以收其效。

加减法：

往往有素体肾虚，耳鸣或听力差之患者，又新发肝胆郁热，使耳鸣、耳聋加重，这就要先治肝胆郁热之新病，俟热减之后，则再议滋补。