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疔疮

 

        疔疮又名疔,病症名,好发于颜面、四肢,以形小根深,坚硬如钉,肿痛灼热,反应剧烈,易于走黄、损筋伤骨为主要表现的疮疡。

  多因肌肤不洁,铁木刺伤而妄施针挑挤压,以致火毒乘隙侵袭,邪热蕴结肌肤;或因恣食膏粱厚味和酗酒等,以致脏腑蕴热,毒从内发。若热毒内盛则流窜经络,内攻脏腑则属危证。
       现代医学认为,本病为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。

  病名首见面礼于《内经》。疔疮的针灸治疗,在唐代,孙思邈就提到刺血敷药法、灸法等,他特别强调:“丁肿,灸掌后横文后五指,男左女右,七壮即差,已用得效。丁肿灸法虽多,然此一法甚验,出于意表也”(《备急千金要方·卷二十二》)。及北宋,《医心方》转录了《录验方》、《经心方》等方书中用放血、火针、蜡疗等方法治疗该证的内容。南宋时期《扁鹊心书》用灸关元来治疗“诸般疔疮”;《针灸资生经》则以灸背部穴来治疗。由以上所述可见,及至唐宋,古人对该证已有较为深入的研究,使用的方法较多。到明代,《奇效良方》记录了治疗该证的民间验方;《外科理例》对该证的针灸治疗作了十分详细的讨论;《名医类案》则记载了用艾灸、刺血治疗该证的成功医案。清代《针灸易学》中有“七十二翻”的记载,其中有12翻含“疔”证,治疗方法以挑刺为多。现代西医学中的疖肿与该证相当。

  该病初起状如粟粒,色或黄或紫,或起脓水疱、脓疱,根结坚硬如钉,自觉麻痒而疼痛轻微,继则红肿灼热,疼痛增剧,多有寒热。如见壮热烦躁,眩晕呕吐,神识昏愦者,为疔疮内攻之象,称为“疔疮走黄”;如发生于四肢,患处有红丝上窜的,名为“红丝疔”。红丝疔即现代医学所称"急性淋巴管炎"。

  疔疮,证多发于肌肤之表,形如粟米,根盘坚硬,深如钉状。如为颜面疔疮,见于面部,初起或痒或麻,渐现红肿热痛,甚者畏寒发热,便秘溲赤,口渴欲饮,脉数,苔黄腻;如为沿爪疔,初起多限于指甲一侧边缘近端,轻微红肿热痛,既而酿脓,蔓延对侧,甲背可呈黄或灰白色积脓之象,脉数或平,苔黄;如为疔疮走黄,则疮顶黑陷无脓,周围肤色暗红,高热头痛,烦躁神昏,皮肤瘀斑,脉洪数,苔黄糙。

疔疮案之一
  一男子患疔作痒,恶心呕吐,时发昏乱,脉浮数。明灸(直接灸)二十余壮始痛。以夺命丹一服,肿始起。更用神异膏,及荆防败毒散而愈。(《外科发挥》)

疔疮案之二
  一老妇手大指患疔,为人针破出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神志昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻;再用大补剂,又各一剂,外用隔蒜灸,喜此手背赤肿而出毒水;又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而瘥。(《外科枢要》)

针灸治疗
  治法:取督脉经穴为主。毫针刺用泻法,或三棱针点刺出血。

 
  处方:身柱、灵台、合谷、委中
 
  方义:该方取督脉经穴为主,以督脉统率诸阳,泻身往、灵台以疏泄阳邪火毒,二穴又为治疗疔疮之经验灾。合谷为手阳明经的原穴,阳明多气多血,泻之以泄阳明火毒,面唇疔疮尤为适宜。取郄穴委中,刺血以清泄血热。
 
  该病还可根据患部所属经脉取穴。例如生于面部手阳明经的,配取商阳、曲池;食指端者取曲池、迎香;生于面部足少阳经的,配取阳陵泉、足窍阴;足小趾、次趾的取阳陵泉、听会。如系红丝疔,可沿红丝的止点,依次点刺到起点。
 

挑治疔疮
  方法:在背部脊柱两旁,寻取丘疹样突起处,用粗针挑治,每日一次。
 

 

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