TKA手术后评价，标记假体相应的位置，各种画线，角度等。解释应该怎么看膝关节置换术后的评价，诚然，TKA术后影响因素很多，有时候片子很漂亮，但患者功能不一定好，此课件的目的排除别的相关因素只是单纯从术后X线片来评价（PS：排除关节外畸形，排除CR假体及高限制性假体及膝外翻的病例）
·首先，按照标准要求需要拍一张术后双下肢的全长站立位片·1观察下肢的内/外翻畸形较手术前有没有纠正，是否存有残留的畸形。·2 需要标记髋关节中点至踝关节中点的直线，看看这条直线的是否经过假体的中心，换句话说：假体中心是不是位于这条线上。这样可以获得假体大致的力线。
其次需要拍摄标准的膝关节正侧位X线片，注意是“标准”的正侧位，（具体拍摄手法不再赘述，参考放射学标准操作），下面图示指出一些拍摄中出现的问题，特别是侧位，膝关节一定要摆放标准，不能有旋转，否则无法评价手术。
其次需要拍摄标准的膝关节正侧位X线片，注意是“标准”的正侧位，（具体拍摄手法不再赘述，参考放射学标准操作），下面图示指出一些拍摄中出现的问题，特别是侧位，膝关节一定要摆放标准，不能有旋转，否则无法评价手术。
正位片 胫腓骨都要看得见 不要重合叠加的太多（X线机头没摆正或没对准膝关节中心）
·标准侧位片前髁假体必须要看的很清楚，股骨侧假体前髁的两个“角”必须要重合显示，不能两个“角”都露出来（说明股骨有旋转或机头没摆正）
·下面进入正题在标准正位片上如何评价假体·
1 先看股骨前髁连线是否平行于胫骨侧假体连线并且平行于地面的（红线∥绿线∥地面水平线。红线如果不是水平线，说明股骨外翻截骨不准确，绿线如果不是水平线，说明胫骨侧内/外翻放置了，这样假体很容易松动，影响使用寿命·
2 股骨的解剖轴线应该位于假体连线的中点的，图示：黑线应该位于红线中点（力线优先原则，这也是为什么股骨假体要偏外放置，因为力线优先远高于假体解剖覆盖）
3 股骨侧箭头说明股骨侧假体要偏外放置（两个因素一是上述说明的力线原因二是为了获得较好的髌骨轨迹）··4 胫骨侧假体要偏内放置 这也是吕厚山院长的“宁内勿外”原则（原因是因为PS假体设计有个post，可以联动地将股骨亦向内侧拉，这样可以将髌骨向内侧拉还是为了获得良好的髌骨轨迹）
有些胫骨侧带翼的假体（譬如施乐辉公司的G2假体）正位片可以看出胫骨侧旋转对位的好坏，如图：内侧翼明显大于外侧翼（蓝线>黑线），说明胫骨侧假体是外旋位放置的，这也是吕氏经典里的“宁外旋不内旋”的原则，也是说明胫骨侧外旋是需要弥补股骨侧外旋截骨不够，归根到底还是为了获得良好的髌骨轨迹。
·标准侧位需要看的东西比较多，下面结合图示具体分析·1 首先要判断股骨前方有没有截出notch或overstaff(蓝箭头) ，关节囊后方的骨赘是否去除完全（黑箭头）（PS：如果骨赘位于腘肌腱则无需去除，因为腘肌腱的骨赘不影响膝关节屈曲活动度）··2 前髁的连线（黑线）与侧位股骨轴线（绿线）需要有一定的角度，这样说明股骨髁假体后倾放置进去的，不会造成前方的“仰头”造成前侧过度填充，如果这两条线平行则说明前髁过度填充了，髌前压力过大了
·3 判断胫骨侧假体是否有后倾（红线和黑线所形成的角度）··4 关节线是否处于正确位置，是否有高位/地位髌骨的形成
·髌骨轴位观察，髌骨是否位于股骨假体滑车之内，可以判断髌骨轨迹好不好。
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