门诊碰到的一个病人。小姑娘长得很漂亮，从小人见人爱。长大了，颈一发黑，肥胖、糖尿病就跟着来了......。
16岁月经初潮，青春发育以后，就开始慢慢走型了。逐渐开始发胖，月经也不规律。1米62的身高，体重达90公斤，体重指数33，算是明显肥胖。
更让她懊恼的是颈部一圈黑，怎么洗也洗不白，像多少天没洗澡似的。腋下也黑。医学上称之为『黑棘皮症』。查血糖也偏高。今天在门诊查快达到糖尿病的诊断了。
特别是，胰岛素水平比普通人高很多，无论是空腹，还是餐后胰岛素都比普通人高几倍。
曾经医生给用过『达英-35』，有点效果。曾经查过卵巢的B超，有多囊卵巢。但雄性激素水平不算高。
对于她的情况我分析：她主要是胰岛素抵抗为主，雄激素不高。
给她的建议是：使用胰岛素增敏剂，如：罗格列酮，吡格列酮。也可使用二甲双胍。达英-35主要是拮抗雄激素，暂时不要用。
囊卵巢综合征非常常见。有近三分之一的女性，卵巢表面存在载满液体的小囊，称为「多囊卵巢」。其中，部分女性可能会出现体毛过多（多毛症）、肥胖、月经稀少甚至停经，以及不育等其他病征。这些病征与荷尔蒙失调有关，称为「多囊卵巢综合征」。
肥胖女性具有多囊卵巢综合征病征者，则在较年长时患上心脏病及糖尿病的机会增加。
大部分多囊卵巢综合征患者的病征于青春期或二十多岁时出现，多数患者只会出现以下众多病征中的一到两项：
不育：无排卵或不规则排卵，如不接受治疗则难以或甚至不能受孕。
卵巢增大：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有时可导致腹痛。
肥胖或超重：脂肪通常会分布于腹部周围，形成典型的苹果型（而不是梨型）身材。
多毛症（体毛过多）：过多的体毛可出现于面部、胸前、腹部、乳房、拇指及脚趾。
秃发（毛发稀疏）：患者会出现典型的男性秃发，头顶和鬓角的毛发会变得稀疏
痤疮：男性荷尔蒙的增加可引致痤疮和头皮屑的出现。
血液中男性荷尔蒙（如睪丸酮）水平上升，称为「雄性激素过多症」。
生活方式
生活方式的改变，特别是减去多余的体重尤其有益。增加运动量（如每天快速步行半小时）、保持饮食均衡及多吃低脂食品，均易于使身体达到及保持健康体重。
多毛症可通过使用脱毛膏、脱色、剃刮、脱毛蜡及拔毛等方法处理。激光治疗和电灼法能达致更持久的脱毛效果，但需由合资格的专业人员进行；激光治疗比电灼法更适合用来脱掉较大范围的毛发。
药物治疗
口服避孕药可通过减少睪丸酮的产生而减轻痤疮和多毛症，同时令经期更有规律。通过使用女性荷尔蒙炔雌醇及环丙孕酮的混合物来抑制男性荷尔蒙的活动也是常用的方法之一，商品为达英-35的药即为此种混合物。
不育一般可用口服排卵药治疗，多达60%的妇女在完成6次疗程后顺利怀孕。减轻体重有助于提高治疗的成功率。
对二甲双胍（一种用于糖尿病治疗的药物）进行的初步试验显示此药可能有助于减轻多毛症及改善生育能力。其他通过减低男性荷尔蒙活动以治疗多囊卵巢综合征的药物仍有待进一步研究。
糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，其发病率快速增长，并呈现出年轻化的趋势。目前，我国糖尿病的发病率已居世界首位，卫生部相关数据显示，中国糖尿病患者已超1.4亿，控糖已经成为全民运动。
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目前治疗糖尿病的主要用药包括胰岛素促泌剂，如磺脲类的格列本脲、格列喹酮、格列美脲等，非磺脲类的瑞格列奈和那格列奈；胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等；减少糖来源的药物，如α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖米格列醇等，以及双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍等；胰岛素、胰岛素类似物等。
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但是，以上还没有一种药物能治愈糖尿病，只能控制血糖达到一定的范围从而降低并延缓并发症的发生。这些药物大都有不同程度的副作用，不适合长期服用，如引起高胰岛素血症、肝功能损害、恶心、呕吐、消化不良、皮疹等，严重影响患者生活质量。
鉴于传统治疗手段疗效差，副作用大，医学界一直在探索更加安全有效的治疗方法。随着细胞生物学、分子生物学、微生态学的发展，糖尿病治疗格局正在发生改变，一些新疗法开始引入。
微生态制品助力糖尿病的治疗
国际前沿研究发现肠道菌群和糖尿病的发生发展密切相关，补充益生菌有望治疗或控制糖尿病。
奥克兰大学的研究人员发现，特定的益生菌菌种能够有效抑制前驱糖尿病。
Plos One的一项研究结果显示，服用酪酸梭菌可改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性。
Diabetes的一项研究结果显示，服用改造过的乳酸杆菌，可达到意想不到的降糖效果。
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减少葡萄糖吸收
血糖主要来自食物中糖类物质的消化吸收。因此，控制血糖就要减少肠道对葡萄糖的吸收。肠道中的益生菌可以积极消耗肠腔内的葡萄糖，从而减少葡萄糖向体内输送，降低血糖。
保护胰岛细胞，促进葡萄糖代谢
不断积累的慢性炎症和氧化应激可能导致胰岛β细胞的凋亡，最终引起2型糖尿病。益生菌，如酪酸梭菌能分泌酪酸，营养修复肠粘膜降低肠粘膜的通透性，减少抗原物质的吸收，从而达到保护胰岛β细胞的目的；另外，还能够提高胰岛素敏感性。益生菌通过加快葡萄糖转运和代谢来调节血糖。
此外，益生菌还有降低血脂、保护心脑血管健康等作用。
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益生菌药品
目前国内益生菌药品的储运条件有限，并能完全实现冷链储运，需冷藏的益生菌药品质量受到严重影响，因此，建议选择可室温储藏的益生菌药品。
含益生菌的食品
酸奶 酸奶主要是由乳酸菌和双歧杆菌等不同菌株组成的，含有大量的益生菌。但是酸奶中一般都添加白砂糖等，不适合糖尿病人食用。
益生菌粉与酸奶相比，益生菌粉不仅储存和携带方便，而且不少厂家针对糖尿病人推出无糖或低糖产品，是不错的选择。
由于法规的限制，目前能用于食品的益生菌种类有限，并且不是所有菌都可以调节血糖，因此还需要学会选择。
益生元
低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、棉子糖等益生元可以促进肠道中有益菌增殖，同时不被人体直接吸收利用，比较适合糖尿病人。
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除益生菌外，一些基因水平、细胞水平的治疗方法也在研究中，未来糖尿病的治疗有望取得新突破。
糖尿病患者除靠药物治疗外，还要注意控制饮食，坚持运动，从多维度去增强体质。
糖尿病一旦失去控制会对人体造成很多负面影响。过高的血糖会损伤神经和血管从而导致许多不同类型的问题。值得庆幸的是，我们可以采取一些方法来预防这些并发症。配合治疗、良好的卫生习惯不仅有助于控制血糖，也能防止其他并发症造成的困扰。
一、糖尿病并发症有什么信号？
预防糖尿病并发症的关键，大量的临床实践告诉我们，治疗糖尿病并发症重在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗。人体是一个有机的整体，当某一部分失调时总有许多提示信号，如果您经常被以下问题困扰，就得警惕了!
1、来自眼睛的信号：当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。
2、来自口腔的信号：糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等，这些都与长期高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。因此，当糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。
3、来自皮肤的信号：长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎、疖痈、糖尿病性水疱病等皮肤病变，而且往往非常顽固、久治不愈。当糖尿病人出现上述情况时，要想到这可能糖尿病皮肤病变。
4、来自肢端的信号：糖尿病可导致对称性肢端感觉异常，典型者表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等，症状由轻到重，逐渐进展。到了晚期阶段，病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。当患者出现上述症状时，往往提示有周围神经病变。
5、来自汗腺的信号：有些糖尿病人特别好出汗，往往一吃饭或稍微活动一下就满身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有个特点，就是头面部和躯干大汗淋漓，但四肢一点汗也不出。出汗异常是植物神经受损的表现。
6、来自消化道的信号：当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经，导致胃肠道功能紊乱所致。
7、来自肾脏的信号：在糖尿病肾病早期，患者多无明显自觉症状，少数患者可有尿泡沫多或夜尿增加，南少林火功推拿研究所提示：最有诊断价值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常规检查则完全正常，所以，定期尿微量蛋白检测有助于发现早期糖尿病肾病。
8、来自心血管的信号：正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快。而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快（我们称之为“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（我们称之为“固定心率”）。此外，还有些病人表现为“体位性低血压”，即病人从卧位（或蹲位）起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。所有这些都是心脏植物神经受累的表现。
9、来自性腺的信号：糖尿病可以导致周围血管及末梢神经病变，可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状，随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性阳痿。因此，性功能减退也是糖尿病并发症的一个信号。
10、来自骨骼的信号：当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。
二、糖尿病对身体各部分有什么影响？
眼睛：糖尿病会增加患视力问题的风险，严重的会引起失明。它可能导致白内障、青光眼、视网膜病变。
心脏：常年高血糖会对身体血管造成伤害，增加你患心脏疾病的风险，可能导致心脏病或中风。
肾脏：糖尿病会对肾脏血管产生影响，损伤肾脏，严重的甚至会引起肾功能衰竭。
脚：当高血糖影响血液循环，对神经造成损害后，会减慢人体创伤、切伤、擦伤或溃疡的愈合速度，如果感染严重可能需要截肢。
神经：如果高血糖对神经造成伤害，称为糖尿病神经病变。你可能会感到疼痛、刺痛或麻木，尤其是脚部反应更为明显。
皮肤：糖尿病可能会让你更容易酵母菌感染、瘙痒、棕色或鳞状斑块。
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