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教你成为按摩专家(五)

以双手导引颈项使之牵开后,再旋转扳之,称为牵颈旋转法。

●操作要领

患者仰卧位,医者于头端一手托扶颈项,另一只手扶颌下,双手配合,使头部左右摇晃,逐渐牵引旋转(以患者自身的体重作为对抗牵引物),以扶颈手决定旋转的时机及方向、角度,并用食指确定棘突的位置等待局部确实放松及确定旋转方向后,以巧力寸劲儿使颈项过伸旋转。医者牵颈旋转时需精力集中,以扶颈项手确定旋转的时机,双手密切配合,手法方能成功。

●注意事项

操作过程中切忌只牵不旋或只旋不牵,避免乱施重力,尤其是旋转过程中,并嘱患者密切配合放松颈项。

●功效

通经活络、滑利关节、松弛肌筋、复位消炎止痛。

●主治

颈项扭伤、风痛、颈椎小关节紊乱、颈椎增生症、颈项劳损、肩颈综合征。

●按语

牵颈旋转法是按摩推拿手法中的导引类被动运动,以双手的密切配合着力于颈项部的手法之一。此法应用广泛,临床常被伤科按摩流派用于顺理肌筋,正骨按摩流派用于复位捺正,经络脏腑按摩流派用于通经活络等。目前一些单位正根据力学原理,进一步研究计算有关旋转的角度、牵引重力、持续时间等精确数据,通过这些科学研究,将会使本法更加完善。

还有一些治疗方法可采用。病人取坐式,施以提法,医者站于病人对面,双手轻轻将病人头部抱定,然后带动头部做前倾、后仰和左右扭转活动,最后做划圈形转动,再轻轻向上提伸。作用是活利关节,通经活络。主治颈部活动受限、疼痛、肩胛痛、头涨等。

患者仰卧,头部探出床边外,助手用双手扳住患者双肩,术者坐在患者头前方,一手托扶枕骨下方,一手抱住下颌体与助手沿颈椎纵轴稍后方(轻度仰头)做对抗牵引,力量由小到大,然后在维持牵引的情况下使头做左或右旋转动作,左右旋转的度数通常不超过45o。称牵引旋转法。

医生双手托下颌,轻轻拔提颈部并摇晃之,称拔颈摇晃法。在拔伸颈部的基础上,视患者忍耐程度,逐渐向左向右旋转(经检查有椎基底动脉供血不足者慎用),称左右旋转转法。患者取俯卧位,头颈部离开床边,由助手一人抱住患者双肩,医生取低坐位,双手抱患者头颈与助手做对抗牵引,力量由轻到重逐渐加大牵引力量,最后再由重到轻结束,时间约10分钟,称手法牵引法,此为关键手法。

以力于伸而无法屈之关节施用推、按为屈法,于屈而无法伸之关节施用牵、托(挺)为伸法两者交替缓慢而持续着力于施部位进行操作,称为屈伸法。

●操作要领

患者坐位或卧位,术者一手握于患者僵直之关节远端,另一只手扶于僵直关节之屈侧或背侧后,医者双手协同持续、缓慢持续着力做牵、托(挺)伸拉或推、按屈压的反复被动引伸导引运动手法,使僵直之关节逐渐能够自然屈伸运动,以患者没有明疼痛刺激感并恢复自主运动为宜。此法用于肘腕、膝等关节。

注意事项

操作中禁止重力扯动,体弱者及骨性关节者慎用,老年患者禁用。

●功效

滑利关节、解除黏连、舒筋活络。

●主治

关节黏连、关节错位、关节半脱位、筋腱闪挫、关节骨性增生症。

●按语

屈伸法是按摩推拿手法中的导引类被动运动的手法之一,有将屈伸法列入引伸法中。临床常用于伤科按摩流派的解除黏连,正骨按摩流派的整复固定等。

此外,医生运用双手握定某个关节的两端或一端部位,顺着关节本身的活动范围进行反复折曲、伸直操作的一种手法,可活利关节,分离黏连,消除关节功能障碍。

旋转屈伸法,术者一手拿肘部,大指按压在疼点,一手握其腕部,患者肘关节呈半伸屈拉,术者拿腕之手做旋转运动,同时在肘部之手的拇指在患处做点按手法,重复6~7次,然后屈肘,再将肘关节伸直。

屈伸合骨法,用于近关节处骨折矫正前后移位,与提按手法配合进行。

屈伸展收法,此法是把骨折部邻近的关节进行屈曲、伸直或做内收外展动作,通过肌肉舒缩运动的作用,带动骨折片复位或有利于骨折端稳定。如肱骨内髁骨折,通常可嘱伤员做伸展活动,多采用深屈肘位,但外髁骨折则采用半伸屈肘位,这样可使骨折片附着处的肌肉松弛,处于没有张力状态下有利于骨折片复位稳定。

屈伸旋转法,术者双手握住肘关节,令握前臂的助手做旋前后反复动作几次,再改换肘关节前屈后伸等动作与旋转活动交替使用,活动范围由小渐大,动作由到重,勿用重力,使关节周围纤维黏连分离,直关节相当松动;鹰嘴与肱骨头完全分离。

以力导引患者肩关节做过伸位的活动后施以推按,以增加肩关节的活动范围,称为扳肩法。临床分为:后伸扳肩法、上举扳肩法、外展扳肩法、内收扳肩法、旋内扳肩法、旋外扳肩法。常用的为外展与内收扳肩法。

·操作要领

外展扳肩法时患者正坐位,术者先于患肩疏揉捏拿,然后将患臂搭于术者自己的肩上,术者以半蹲位双手将肩抱拢导引摇动,再逐渐直立,并用双手同时按下肩部,最后予以疏揉手法结束操作。

·注意事项

操作需缓慢进行,先以疏揉松肩,再以巧力扳之,避免重力。体弱患者慎用,老年骨质稀疏者禁用。

·功效

滑利关节、通经活络、解除粘连.消炎止痛、顺理肌筋。

·主治

肩关节周围炎、局部粘连、肩头节阵伤、颈椎病引发的肩颈症(对于肩周炎施以手法后应嘱患者坚持功能锻炼)。

·按语

扳肩法是按摩推拿手法中的导引类被动运动手法之一,主要用于肩部,临床上常被伤科按摩流派、正骨按摩流派所采用。

屈肘扳肩法,术者站在患者的患侧稍后方,一手搭肩,一手握腕部,拿握之手做环转动作,由小到大,又称摇法。然后术者拿腕之手的前臂内收,患者之手搭在健侧肩上,再由健肩绕过头顶到患肩,反复环绕5~7次,在此时搭肩之手用大拇指及食指拿捏患肩。

侧卧扳肩法,术者一手按住患者第四、第五腰椎,另一只手板起对侧肩部,双手同时交错用力左右各做1次。

扳肩法,医生右手掌按压突出部,左手扳起患者右肩,向内上方提拉,力量由小到大,治疗手法是患者坐位,术者立于患侧,一手托其患肘部,一手握住患手腕,使臂内旋屈肘,手掌向后触健使肩膀,术者并微加扳拉力,再以患肢屈肘,前臂贴胸,患侧手贴健侧肩膀,并稍加推按力。

扳肩摇转法,医者立于患者后外侧,左侧手掌按压肩部,右手按住患者腕部先向下拔伸施以扳法,在拔伸下将患肢前屈、外展及后伸到最大限度,以患者无法受为止。

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