古人名医论脉诊（1）

 

浮脉
　　（一）脉学三字诀 脉象歌轻取有，重按无，飘飘然，肉上游。主病歌浮为阳，表证候，秋常见，久病愁；表风热，有力浮，若血虚，无力浮。分部主病歌左寸浮，是伤风，或风痰，聚在胸；左关浮，腹膨膨，胁胀满，并恶心；左尺浮，膀胱风，尿色赤，痛不通；右寸浮，肺受寒，胸中满，咳而喘；右关浮，脾虚甚，中焦满，食难进；右尺浮，下焦风，二便闭，或浊淋。
　　（二）各论 脉象浮脉浮于皮表，轻取即得，重按时则不足。如《脉经》中曰：“举之有余，按之不足。”《难经·第十八难》中曰：“浮者，脉在肉上行也。”《濒湖脉学》中曰：“举之有余，按之不足，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚，如水漂木，如捻葱叶。”《脉理求真》中曰：“其有所云浮者，下指即显浮象，举之汛汛而流利，按之稍减而不空。”
　　相类脉 (1)芤脉：浮而大，中间空虚，两边实。《濒湖脉学》中曰：“浮大中空乃是芤”。《脉理求真》中曰：“芤则如指着葱，浮取得上面之葱皮，却显弦大，中取减小空中，按之又着下面之葱皮而有根据。” (
　　2)洪脉：浮而大且来时有力，去时则无力。如《濒湖脉学》中曰：“拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠”。《四诊抉微》中曰：“浮而盛大为洪”。《脉理求真》中曰：“洪则既大且数，累累珠联，如循琅玕。来则极盛，去则稍衰”。
　　(3)虚脉：浮而无力，中间空虚，缓慢且大。如《濒湖脉学》中曰：“虚来迟大豁然空”。《四诊抉微》中曰：“浮而软大为虚”。《诊宗三昧》中曰：“虚则豁然浮大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散。”
　　(4)濡脉：濡即软也。浮而无力且细小。如《濒湖脉学》中曰：“浮而柔细方为濡”。《四诊抉微》中曰：“濡脉细软，见于浮分，举之乃见，按之即空。”《诊宗三昧》中曰：“濡则虚软少力，应指虚细，如絮浮水，轻手乍来，重手乍去。”
　　(5)散脉：浮而无力，脉形散漫，至数不拘，似风吹杨花飞舞，飘浮不定。《濒湖脉学》中曰：“散似杨花无定踪”。《四诊抉微》中曰：“浮而无根内散”。《脉理求真》中曰：“散则举之散漫，按之无有，或如吹毛，或如散叶，或如悬雍，或如羹上肥，或如火薪然，来去不明，根蒂无有。”
　　(6)革脉：浮而弦硬，如按鼓皮，沉取即无，外坚中空。《濒湖脉学》中曰：“革脉形如按鼓皮”。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中曰：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革。”《四诊抉微》中曰：“浮而弦芤为革”。《脉理求真》中曰：“革则弦大而数，浮取强直，而按则中空。”
　　主证浮脉多主表证，如外感、发热、恶寒等。有力则为表实，无力则为表虚。血虚及慢性消耗性疾病，亦可出现浮脉。 (1)表证：头痛、发热、恶寒等表证多见浮脉。如《濒湖脉学》中日：“浮脉为阳表病居”，又曰：“浮而有力多风热”。《素问·平人气象论》中曰：“寸口脉浮而盛者，日病在外。”《伤寒论》中曰：“脉浮者，病在表可发汗，宜麻黄汤。”若表邪未清，热不得泄，小便不利而渴，脉亦见浮。如《金匮要略· 消渴小便不利淋病脉证并治篇》中曰：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”
　　(2)虚证：血虚、里虚亦可以出现浮脉。如《濒湖脉学》中曰：“无力而浮是血虚”，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》中曰：“男子面色薄，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。”又曰：“劳之为病，其脉浮大。”所以，慢性消耗性疾病，体温外散耗热，自汗盗汗等多出现浮脉。《濒湖脉学》中曰：“久病逢之却可惊”。《三指禅》中曰：“里虚而浮精气脱”。
　　(3)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸风眩鼻塞雍，虚迟气少心烦忡，关中腹胀促胸满，怒气伤肝尺溺红，肺浮风痰体倦劳，涕清自汗嗽叨叨，关脾虚满何能食，尺有风邪容下焦。”《濒湖脉学》中亦曰：“寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。” 《脉学阐微》浮脉分部主病表：左寸浮：伤风发热，头痛目眩。左关浮：脘满胁胀，恶心，烦闷，厌食。左尺浮：膀胱风热，便赤涩淋痛，下肢肿痛等。右寸浮：感冒风邪，咳嗽痰多，胸满气短。右关浮：腹胀脘满，不能食，灼心胃痛等。右尺浮：淋浊便血，关节肿痛，风热客于下焦。
　　(4)正常脉：四季平脉应秋季之正常脉。如《素问·平人气象论》中曰：“秋胃微毛曰平”。《濒湖脉学》中曰：“三秋得令知无恙”。
　　(5)兼脉主病：《四诊抉微》中曰：“浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮滑风痰，又主宿食，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极，浮涩伤血，浮濡阴虚，浮短气病，浮弦痰饮，浮滑痰热，浮数不热，疮疽之证。” 治疗法则表证的治疗法则应当是发汗解表，禁止攻下之法。但是，伤寒发汗之后，如果出现了自汗出、心烦、小便数、脚挛急等症状，就不适宜再用发汗解表法了。因为汗后伤津，不可以一损再损，更伤其津液，否则，就会出现全身厥冷的逆证。如《伤寒论》中曰：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥……”又曰：“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。”因为浮脉不单主表证，它还可以出现于血虚、里虚等一些津液不足等证候。所以，对于出现浮脉的虚证，切不可以随便使用攻下之剂。脉解表证所以能够出现浮脉，即是体内自然功能集于体表抵抗外邪之现象。如《诊宗三昧》中曰：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满。”《伤寒论》中曰：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”若脉象浮紧、发热、恶寒、体痛、呃逆的伤寒证，即是体内自然功能集于体表抵抗外邪而引起的皮肤、血管收缩的激战状态。因为“营行脉中，卫行脉外。”“营”具有营养全身各部器官的作用，“卫”具有保卫身体功能以抵抗外邪侵入的功能。所以，伤寒证所见到的浮紧脉，即是病邪在卫分，故脉气鼓动于外而出现浮脉。由于寒邪侵入卫分，引起脉管收缩的自卫现象而出现浮紧之脉。由此可见，脉象浮紧即为风寒袭表所致，此为顺证；若慢性虚证而脉见浮大，属体温外散，便为逆证。如《诊宗三昧》中曰：“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守。”虚证血脱，脉气不能内守而浮散于外，故脉见浮大而无力为宜。


　　二、沉脉
　　（一）脉学三字诀 脉象歌脉来沉，筋下行，举不足，按须深。主病歌沉主里，水蓄停，平人脉，冬季应；虚与气，无力沉，沉有力，积寒并。分部主病歌左寸沉，心内寒，胸背痛，头晕眩；左关沉，寒在肝，少腹痛，胁肋满；左尺沉，寒侵肾，腰冷痛，尿浊频；右寸沉，肺经寒，胸满痛，吐清痰；右关沉，胃家寒，食积滞，并吞酸；右尺沉，腰膝痛，小便涩，泄痢并。
　　（二）各论 脉象重按始得，轻举则无。如《脉经》中曰：“举之不足，按之有余，”《四诊抉微》中曰：“沉行筋骨，重手乃得。”《濒湖脉学》中曰：“重手按至筋骨乃得，如绵裹砂，内刚外柔，如石投水，必极其底。”《诊宗三昧》中曰：“沉则，轻取不应，重按乃得。”
　　相类脉 (1)伏脉：伏脉较沉脉更为沉下，须重手按至筋骨旁乃得。如《难经·第十八难》中曰：“伏者，脉行筋下也”。《濒湖脉学》中曰：“伏则推筋着骨寻”。《脉理求真》中曰：“伏则匿于筋下，轻取不得，重按涩难，委曲求之，或三部皆伏，一部独伏，附着于骨而始得。”
　　(2)弱脉：沉细无力，浮取则无。《濒湖脉学》中曰：“沉细如绵真弱脉”又曰：“弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。”《脉理求真》中曰：“弱则沉细软弱，举之如无，按之乃得，小弱分明。” (
　　3)牢脉：沉而长大，脉象弦硬。如《濒湖脉学》中曰：“弦长实大是牢形”。《脉理求真》中曰：“牢则弦大而长，按之强直搏指，状如弦缕。”
　　主证沉脉多主里证，如浮肿、气滞等；若沉而无力多属虚证，沉而有力则属内寒。
　　(1)里证：浮肿、气滞等痰多可出现沉脉，如《濒湖脉学》中曰：“沉潜水蓄阴经病”。《四诊抉微》中曰：“沉脉主里”，《素问·平人气象论》中曰：“寸口脉沉而坚者，曰病在中。”《金匮要略·水气病脉证并治篇》中曰：“沉则为水”，又曰：“脉得诸沉，当责有水。”张介宾曰：“沉虽属里，然必察其有力无力，以辨虚实，沉而实者为滞，为气。”
　　(2)虚证、寒证：沉而无力为虚，有力为寒。如《濒湖脉学》中曰：“无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。”张介宾曰：“沉虽属寒，然必察其有力无力，以辨虚实。”
　　(3)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸沉无力，内虚惊怖，恶人声，精神恍惚，夜不寐，有力里实，烦躁梦遗，口渴谵语。右寸沉，无力里虚，气短虚喘，吐清痰，有力里实，老痰咳吐不出，气雍。左关沉，无力里虚，惊恐，有力里邪实，多怒，肥气，筋急。右关无力里虚，胃寒恶食，恶心呕吐，有力里邪盛，宿食陈积。左尺沉，无力里虚，足寒腰冷腰重，有力里实，肾气盛，疝痛，左睾丸偏大，腰痛。右尺沉，无力里虚，腰重如带数千钱，腰痹不能转摇，有力里实，疝痛腰痛，或痢积。”《濒湖脉学》中曰：“寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。” 《脉学阐微》“沉脉分部主病表” 左寸沉：胸部寒痰、气雍，胸满痛，心悸气短，头眩。左关沉：肝郁胁满痛，脘满腹胀，食少，心烦，喜怒。左尺沉：肾寒腰痛，小便频浊，少腹胀满。右寸沉：肺寒停饮，胸满痛，咳喘气短，不足以息。右关沉：胃中积滞，脘满腹胀，食不消，嗳酸胃痛。右尺沉：腰痹疝痛，少腹胀，小便不畅等。
　　(4)正常脉：四季平脉应冬季之正常脉。如《难经·第十五难》中曰：“冬脉微石曰平”又曰：“冬脉石，反者为病。”《濒湖脉学》中曰：“女子寸兮男子尺，四时如此号为平。”
　　(5)兼脉主病：《四诊抉微》中曰：“沉脉主里，沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积，沉伏霍乱，沉细少气，沉弦癖痛。” 治疗法则沉脉属于阴脉，其病主里、主寒。凡下利及发汗太过而出现沉脉时，皆属于虚寒证，治宜温补之法。如《伤寒论》中曰：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之，”又曰：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。” 若沉兼数脉的里热证，就必须以清泄里热为主。沉脉不单属寒、属痛，若沉脉兼芤，沉脉兼弱，沉脉兼涩，沉脉兼结，主亡血伤精，皆不得乱投温散之剂。亦有表证发热而脉见沉者。如《伤寒论》中曰：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”此系太阳表证，发汗太过，伤及营气，或营不足之人复感外邪所致。故症见发热、恶风寒、汗出之表证，兼身疼痛，脉沉迟，营气不足，经脉失养之里虚证，故治宜调和营卫，兼补汗后之虚象。脉解沉脉多见于里证，缘由阳气衰弱，无力统摄营气于表，其病在下，在里，属寒。是由于体内自然功能集于里，以排除里滞，故脉气沉伏。或因寒证，阳气不足，致使脉搏鼓动无力，须重按始得，即为沉脉。若积热内聚，阳气郁伏，体内自然功能须极力排除之，以达到体内阴阳平衡之目的，所以，心脏的收缩能力增强，血流加速，故脉见沉数而有力；如果体内自然功能减退（即正气不足），则会出现心脏衰弱，邪实正虚之象，故脉见沉而无力。如《诊宗三昧》中曰：“沉为脏腑筋骨之应，盖缘阳气式微，不能统运营气于表，脉显阴象而沉者。”由此可见，阳气虚弱是形成沉脉的主要原因之一。
　三、迟脉
　　（一）脉学三字诀 脉象歌一呼吸，至来三，来往慢，作迟看。主病歌迟脉象，病属寒，运动员，不一般；有力迟，为冷痛，无力迟，定虚寒。分部主病歌左寸迟，是心寒，胸痹痛，癥瘕见；左关迟，寒在肝，肋下痛，手足挛；左尺迟，肾虚寒，妇人逢，月水断；右寸迟，寒入肺，冷痰哮，流清涕；右关迟，中焦冷，食不化，喜热饮；右尺迟，腰膝寒，少腹胀，五更泄。
　　（二）各论 脉象一呼一吸时，脉跳动三次，或每一分钟脉跳50～60次，均属迟脉。如《濒湖脉学》中曰：“一息三至，去来极慢”，《脉经》中曰：“呼吸三至，去来极迟”。《脉理求真》中曰：“迟则呼吸定息不及四至，举按皆迟。”
　　相类脉 (1)缓脉：一息四至，脉象和缓。如《濒湖脉学》中曰：“小快于迟作缓持”，《脉理求真》中曰：“缓则来去和缓，不疾不徐。”
　　(2)涩脉：迟而细小，脉象不流利。如《濒湖脉学》中曰：“迟细而难知是涩”。《脉理求真》中曰：“涩则往来艰涩，动不流利，如雨沾沙，及刀刮竹。凡虚细微迟，皆属涩类。不似迟脉之指下迟缓。”
　　(3)结脉：迟而缓时一止。如《濒湖脉学》中曰：“结脉缓而时一止”。《脉理求真》中曰：“结为指下迟缓中有歇止，少顷复来。”
　　主证 (1)迟脉多主寒证：多见于胃阳不足，胸阳不振之候。若阳气不足或气血虚者，则迟而无力；内有冷积疼痛或寒邪久伏者，则迟而有力。如《濒湖脉学》中曰：“迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。”又曰：“阳不盛阴气血寒”，张介宾曰：“迟脉……为寒，为虚”。《脉诀汇辨》中曰：“迟脉之病为阴盛而阳亏”。《四诊抉微》中曰：“迟为阴盛阳亏之候，为寒，为不足。”《诊宗三昧》中曰：“迟为阳气不显，营气自和之象，故昔人皆以隶为虚寒。”又曰：“迟为阳气失职，胸中大气不能敷布之候。”《脉理求真》中曰：“迟为虚寒不振，阳气不舒，故见迟滞。”此外，迟脉虽主寒证，但不拘于寒证。如张介宾曰：“迟虽为寒，凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，见迟不可以概言寒。”
　　(2)健壮的体育运动员亦常见迟脉，但不属病态。如《中医名词术语选释》中曰：“久经锻练的运动员脉搏多迟缓有力，不属病脉。”
　　(3)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸迟寒惨少精神，关肢冷筋拘肝胁疼，左尺肾虚兼便浊，女人月信亦无音。右肺迟气短涕清痰，冷积伤脾在右关，少腹寒疼腰脚重，溲便不禁尺中寒，”《濒湖脉学》中曰：“寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。” 《脉学阐微》“迟脉分部主病表” 左寸迟：胸中寒痹，满痛，精神不振。左关迟：肢体拘急，脘满，胁胀痛，心烦闷。左尺迟：肾虚便泄，腰酸痛，女子不月。右寸迟：肺中寒冷，胸闷痛，痰滞，气短咳逆。右关迟：脾寒胃冷，食不化，积滞不行。右尺迟：腹部胀痛，腰酸重，泄泻。
　　(4)兼脉主病：迟脉主寒，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒，弦迟胃寒，实迟里滞，虚迟虚寒，迟涩血病，迟滑气病，迟缓湿寒。治疗法则虽然迟脉多主寒证，但有时亦主实证、热证，在此种情况下，必须四诊合参，进行综合分析，全面考虑，做出正确的诊断，然后方可对症下药。如《脉理求真》中曰：“然亦有热邪内结，寒气外郁，而见气口脉迟者；又有阳明腑症悉具，而见脉迟有力者；又有太阳脉浮，因误下结胸，而见脉迟者；又有余热未清，而脉多迟滞。总在知脉起止，及察症候以分虚实，讵可一见脉迟，便认为寒，而不究其滑涩虚实之异哉。”《伤寒论》中曰：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足骤然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。”此乃邪聚热结，腹满便秘，而见到的迟滞之脉象，随其证而选用大、小承气汤以攻其里滞。此外，亦有高热脑病烦躁，神昏谵语时出现迟脉者，临证必须参合全身症状，详细诊察之。方可正确遣方选药进行合理治疗。脉解迟脉形成的原因是由于迷走神经的兴奋所致，当迷走神经兴奋时，则交感神经抑制，若交感神经处于抑制状态时，便会使心脏之张缩力徐缓，因而就会出现脉搏的迟缓现象。一切寒证所以能够出现迟脉，皆是血流缓慢的表现，因为寒邪在体内，心脏功能减弱，则血流速度亦会相应减慢。或由于寒证致使体温降低，因此体内自然功能（指正气）运行迟缓，或由于寒邪结聚，气滞不通，气血运行不畅，阻碍血液的流通，均可出现迟脉。但是，在某种情况下，由于邪热结聚，如伤寒阳明病的里实证，亦可以见到迟脉。如《伤寒论》中曰：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者……可攻里也。”此外，温热病热入营分时，亦会出现迟脉，这是由于热邪人犯脑底，刺激迷走神经而引起的兴奋所致。如颅内肿瘤、流行性脑膜炎等症，由于脑压过高而刺激迷走神经时，同样亦会出现迟脉。临床中发现患有黄疸的病人，亦会出现迟脉，这是由于胆汁酸盐刺激迷走神经而引起的兴奋状态所致。如《伤寒论》中曰：“阳明病，脉迟……此欲作谷疸……。”此由于中焦阳虚，寒湿内生，食难用饱，以致水谷不化，而发生谷疸，“谷疸”属黄疸病之一，因其病与饮食有关故得名。此外，如果试用手指去压迫颈部动脉窦，刺激迷走神经，亦可出现迟脉。此属生理现象。

四、数脉
　　（一）脉学三字诀 脉象歌一息间，六至凭，往来速，数脉形。主病歌数为阳，炎热证，儿童见，身无病；久病逢，阴衰盛，肺病人，秋勿应。分部主病歌左寸数，君火亢，咽喉痛，口舌疮；左关数，肝积热，头目痛，邪火灼；左尺数，相火旺，遗浊淋，尿色黄；右寸数，肺家热，鼻生疮，或咯血；右关数，热在胃，呕逆并，食无味；右尺数，下焦热，尿淋浊，大便血。
　　（二）各论 脉象一息六至，脉来快速，相当于每分钟跳90～100次，即为数脉。如《脉经》中曰：“去来促急。”《濒湖脉学》中曰：“一息六至，脉流薄疾。”《脉理求真》中曰：“数则呼吸定息每见五至六至，应指甚速。”
　　相类脉 (1)滑脉：滑脉如珠，往来流利，唯至数不增加。如《濒湖脉学》中曰：“滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉唯看至数间。”《脉理求真》中曰：“滑则往来流利，举之浮紧，按之滑石。”
　　(2)紧脉：数而力劲，如按绳索。如《濒湖脉学》中曰：“紧脉……数如切绳”。《脉理求真》中曰：“紧则往来劲急，状如转索，虽实不坚”。
　　(3)动脉：形似疾脉，一息七八至，但只在关部最为明显，其形如豆，厥厥动摇。如张介宾曰：“阴阳相搏，名曰动”，又曰：“见于关上下，无头尾，厥厥动摇者。”《脉理求真》中曰：“动则厥厥动摇，滑数如珠，见于关上……，不似滑脉之诸部皆见滑数流利也。”《四诊抉微》中曰：“动无头尾，其形如豆，厥厥动摇，必兼滑数。”
　　(4)促脉：数且时一止，无定数。如《濒湖脉学》中曰：“数而时止名为促”。《诊宗三昧》中曰：“促则往来数疾，中忽一止。复来有力，不似结脉之迟缓中有止歇也。”
　　(5)疾脉：一息脉来七八至，脉形躁急。如《四诊抉微》中曰：“疾六至以上，脉有两称，或名曰疾、或名曰极，总是急数之脉，数之甚者也。”
　　主证主热证。有力为实热，如各种急性炎症；无力为虚热，如慢性消耗性疾病的低热，如肺结核，贫血等。
　　(1)实热：一切急性炎症均可出现数脉，如急性扁桃体炎、肺炎、肺脓肿等疾患。外感性疾病，如伤寒、温病等亦可以出现数脉。如《素问·脉要精微论》中曰：“数则烦心”。《濒湖脉学》中曰：“数脉为阳热可知”。《伤寒论》中曰：“脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重、心悸者、不可发汗，当自汗出乃解。”又曰：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”
　　(2)虚火：多见于阴虚火旺者，如肺结核，或贫血的病人有时亦可以出现浮数而无力的脉象，如张介宾曰：“暴数者，多外邪，久数者，必虚损。”《四诊抉微》中曰：“数为阴衰水弱，火旺炎逆之象也，如瘦人脉数，及久病脉数者，皆阴虚火烁血少也。”
　　(3)如果是痨病患者在秋季见到数脉，则是不详之兆，预后多不良。如《濒湖脉学》中曰：“肺病深秋却畏之”。 (4)如果是儿童以及妇女月经期，体力劳动或运动以后，进餐，酒后，或情绪激动时，亦可以出现数脉，皆属正常现象。如《濒湖脉学》中曰：“惟有儿童作吉看”。
　　(5)数脉分新旧肥瘦主病：如《诊宗三昧》中曰：“凡乍病脉数，而按之缓者，为邪退。久病脉数，为阴虚之象。瘦人多火，其阴本虚，若形充色泽之人脉数，皆痰食郁滞，经络不畅而蕴热，其可责之于阴乎？若无故脉数，必生痈疽。”
　　(6)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸数咽干口舌疮，关中目赤泪汪汪，耳呜口苦皆肝热，左尺阴虚溺赤黄。右寸吐红咳嗽肺痈疡，关部吞酸胃火伤，右尺数来大便涩，肠风热病见红殃。”《濒湖脉学》中曰：“寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。” 《脉学阐微》“数脉分部主病表” 左寸数：上热头痛，咽痛，喉肿，口舌生疮。左关数：肝热目赤，烦满，胁痛。左尺数：腹胀、尿赤、淋痛、便燥。右寸数：咳嗽吐血、喘逆、肺脓疡等。右关数：胃热吐酸、灼心、呕恶、腹痛、不思食。右尺数：便血、淋浊、遗精、腰痛。
　　(7)兼脉主病：有力实火、无力虚火、浮数表热、沉数里热、数实肺痈、数虚肺瘘、数而兼大、内热火亢、数大无力、按之豁然而空，为阳虚外浮之象，数而细小，阴虚劳热，若数小无力，按之兼涩，为中寒之象。如《四诊抉微》中曰：“数为阳盛、气血燔灼、数实为热、数虚为燥、浮数有力、寒伤经络、浮数无力、伤风痰嗽、沉数有力、实火内烁、沉数无力、虚劳为恶、病退数存、未足为乐、数退症危、真元已脱、数按不鼓、虚寒相搏、乍疏乍数、魂归岱狱。细数而虚、虚劳阴弱、兼沉骨蒸、兼浮喘作、加之嗽汗、喉疼俱恶，数候多凶，匀健犹可。” 治疗法则因为一切热性病都可能会出现发热，脉数的体征，所以，必须遵照中医“辨证论治”的治疗原则，结合临床症状，选用不同的有效方剂，如胃中实热、宿食停滞可选用清胃热，消食滞之剂；伤寒发热可选用辛温解表剂；温病发热时，可选用辛凉解表剂；如果是虚火而出现数脉时，则治宜滋阴降火之法。此外，还须审其病之新久，脉之有力无力，鼓指不鼓指，仔细定夺，若一概乱投寒凉之剂，伤及胃气，是欠妥当的。如《脉理求真》中曰：“是以人见数脉，多作热治，讵知脉有真假，数有虚实，仍须察其兼症兼脉，及脉有力无力，以为分耳……如系细小强滑细数绵软，纵有身热，须宜温治……” 脉解数脉的形成是由于交感神经的兴奋，使心脏的活动增强，血流加速，脉搏增快而产生。一般热性病所以能够出现数脉，可能是由于大脑皮质的条件反射作用，这是心脏活动与大脑皮质的相关所引起的连锁反应。此外，因为一切炎性病变能够促使新陈代谢的亢进，或由于人体自然功能（指人体正气）集于体内，以排除里滞和毒性物质，致使脉搏跳动加速，即为数脉。
　　五、滑脉
　　（一）脉学三字诀 脉象歌滑如珠，替替然，甚流利，应指还。主病歌滑为阳，实多见，或伤食，或停痰，下蓄血，尺部看，女脉调，孕中缘。分部主病歌左寸滑，心热甚，或惊悸，痰火壅；左关滑，肝火盛，头眩晕，目睛痛；左尺滑，赤浊淋，下蓄血，茎中痛；右寸滑，肺家热，皮毛焦，痰呕咳；右关滑，脾热盛，不消化，宿食停；右尺滑，相火炎，肠鸣痢，不得安。
　　（二）各论 脉象滑脉往来流利，像一粒很圆滑的珠子在不停地滑动，从容不迫地在指下涌现，然后又很快地就不见了，但要与数脉相鉴别。如《濒湖脉学》中曰：“往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。”《脉经》中曰：“往来前却流利，辗转替替然，与数相似，浮中有力。”《诊家枢要》中曰：“滑脉往来流利，如盘走珠。”《千金方》中曰：“按之如珠子之动，名曰滑。”《脉理求真》中曰：“滑则往来流利，举之浮紧，按之滑石。” 相类脉数脉：一呼吸脉跳五六至，应指虽速，但不似滑脉之往来流利。如《濒湖脉学》中曰：“数脉息间常六至”，又曰：“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。”《脉理求真》中曰：“数则呼吸定息每见五至六至，应指甚速……不似滑脉之往来流利。” 主证滑脉多主痰食和蓄血症。 (1)实热，痰食和蓄血症：多见于高血压，动脉血管硬化，甲状腺功能亢进，消化不良，亦见于喘咳和慢性支气管炎，妇女盆腔炎等疾患。如《四诊抉微》中曰：“浮滑风疾，沉滑食疾，滑数痰火。”《濒湖脉学》中曰：“上为吐逆下蓄血，”又曰：“痰生百病食生灾。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治篇》中曰：“脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。”《脉义简摩》中曰：“夫滑者，阳气之盛也，其为病本多主热而有余。”《脉理求真》中曰：“滑为痰逆食滞，呕吐上逆，痞满壅肿满闷之象。然亦以有力无力分辨，如系滑大兼数，其脉当作有余；若止轻浮和缓不甚有力，当不仅作有余治也。”《脉经》曰：“脉来滑者，为病食也。”故知饮食停滞多见滑脉。
　　(2)虚证：如元气衰竭时亦可以出现滑脉。如《频湖脉学》中曰：“滑脉为阳元气衰。”《景岳全书》中曰：“凡病虚损者，多有弦滑之脉，此阴虚然也。”《脉理求真》中曰：“久病而弦滑，则为阴虚。”《诊宗三昧》中曰：“若滑而急弦，擘擘如弹石，谓之肾绝。”
　　(3)妇女妊娠时亦可以出现滑脉。如《濒湖脉学》中曰：“女脉调时定有胎。”《脉理求真》中曰：“妇人经断而见滑数，则为有孕；临产而见滑疾，则为离经。”《脉义简摩》中曰：“男得此无病，女得此有胎，乃真滑脉也。”
　　(4)一般的健康人亦常见滑脉，但必须是滑而和缓之象，是荣血充实之兆也。如《脉理求真》中曰：“至于平人脉滑而和，则为无病。”
　　(5)虫证：关上紧而滑者，为腹中有蛔虫，尺中沉而滑者为肛门生有蛲虫。此为古义，仅供参考。
　　(6)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸滑者，心经痰热，滑在左关，头目为患，左尺得滑，茎中尿赤，右寸滑者，痰饮呕逆，滑在右关，宿食不化，右尺得滑，溺血经郁。”《濒湖脉学》中曰：“寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癞淋看尺部。” 《脉学阐微》“滑脉分部主病表” 左寸滑：心经痰火，心烦热，头眩，心悸气短，失眠，多变。左关滑：头痛目眩，胁胀痛，心烦，喜怒，食少，脘闷等。左尺滑：腰痛，小便赤涩，淋痛，小便尿频，尿急。右寸滑：胸满痛，咳嗽痰多，喘逆气短。右关滑：脘满腹胀，宿食不化，呕吐，腹痛，消化迟钝。右尺滑：淋痛尿血，小便赤涩，下肢肿痛等。
　　(7)兼脉主病：《四诊抉微》中曰：“浮滑风疾，沉滑痰食，滑数痰火，滑短气塞，滑而浮大，尿则阴痛，滑而浮散，中风瘫痪。”《伤寒论》中曰：“脉滑而厥者，里有热也。”又曰：“脉滑而数者，有宿食也。”治疗法则若出现滑脉者，多为阳盛实热。痰食停滞之候。治疗原则不外乎清热、豁痰、消食等法。如《伤寒论》中曰：“阳明病、谚语、发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”又曰：“伤寒，脉浮滑，此表里俱热，白虎汤主之。”但亦有虚弱之人，脉象反见滑者，此种脉象并无鼓动之力，稍按即无，多为元气外泄之危候，不能误认为真滑脉，临证时必须细心审辨。如《脉理求真》中曰：“或以气虚不能统摄阴火，脉见滑利者有之。或以痰湿内积，而见滑脉者有之。” 脉解滑脉为阳，是经血沸腾，气血充实，血管充盈的现象，因而脉见流利圆滑之象，皆是实热、痰食、蓄血等实证所为之。如《景岳全书》中曰：“滑乃气实血壅之候。”《素问·脉要精微论》中曰：“滑者，阴气有余也。”周学海曰：“滑涩者，以诊形之枯润也，血有余则脉滑，血不足则脉涩，然血由气行，故亦可征气之盛衰。”张志聪曰：“邪入于阴，则经血沸腾，故脉滑。” 但是，亦有人认为滑脉不主虚证，如张璐曰：“脉滑无无力之象，盖血由气生，若果气虚，则鼓动之力先微，脉何由而滑耶。滑脉之病，无虚寒之理。”滑脉的脉象是往来流利，进退无阻，并非无力迟缓之象，因为脉搏的快慢大小滑涩等，都是依靠气的推动作用，若气虚，则推动血液的力量就会减弱，怎么能够说虚证会出现滑脉呢？滑脉所以会如此往来流利，都是依赖于心脏的功能，相反，如果心脏衰弱，绝对不会出现滑脉。由此可知，滑脉的主证为实证和热证。凡宿食、痰积、蓄血等证，皆由于体内的废物不能迅速地排出体外而结聚不化所致。因为蓄积在体内的废物能够产生毒素，对身体正常的生理活动十分有害，这些毒素如果随着血液的循环，尚能加重心脏的负担，从而使心脏内接受来自静脉的浑浊血液相对增多，同时，通过动脉血管输自全身各部的新鲜血液亦会增加。所以，脉搏会出现速来速去，不予停留，流利滑动，如盘走珠的滑脉。至于妊娠时所以亦会出现滑脉，其原因是由于一个心脏同时负担体内两个机体（指母体和胎儿）的生理活动和新陈代谢的加速等缘故。心脏接受母体与胎儿所排出的废物要比正常时增多，所供给母体与胎儿的营养物质亦相应会增多，心脏急速而又大量地接受来自静脉血管的“旧”血液，又急速大量地由动脉血管输出大量新鲜血液，心脏代偿功能增强。因此，就会出现往来流利，如珠之应指，但至数并不增加的滑脉。