50岁的张先生患慢性支气管炎近十年，每到秋冬季节，容易咳嗽，而且反复不愈，非常困扰，他想趁着夏季，看看中医调理调理，以防冬季时旧病复发，或减轻其症状。慢性支气管炎患者怎样进行“冬病夏治”，调理时需注意什么，记者就此采访了第十人民医院中医科主任夏韵。
呼吸系统疾病“夏治”效果好
冬病夏治是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。它利用夏季人体阳气最旺盛之际，治疗某些属于虚性、寒性的疾病，最大限度以阳克寒，达到标本兼治、预防保健的作用。“冬病夏治”原理归结起来只有两条：一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。
在夏韵看来，冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等，中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质患者。
夏韵说，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。她所诊治的患者中，临床上多以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解，但晚期因炎症加重，症状可常年存在，病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。
不可乱用补药
在中医中，慢性支气管炎属咳喘、肺胀范畴，此类患者大多痰湿内阻，初起肺气虚或肺脾两虚，后期致肺脾肾三脏俱虚，且秋冬季节或气候突然变化时容易发作，到夏季，咳、痰和喘等症状缓解。临床较常用的“冬病夏治”就是采取调理脏腑、扶正固本的治疗方法。
夏韵说，根据中医“治病必求于本”和“既病防变”原则，扶正固本的重点应在肺、脾、肾三脏，不过在实际应用时应结合具体情况，辨明肺、脾、肾三脏亏虚的不同侧重点来选方用药。她提醒慢性支气管炎患者在冬病夏治时，不可乱用补药，以免事与愿违。用药时，一般采用补益肺气、培土生金、补肾纳气等法，常用的中药方剂有苓桂术甘汤、玉屏风散、左归丸、右归丸、金匮肾气丸、济生肾气丸等，常用药物有：南沙参、北沙参、黄芪、功劳叶、人参叶、白术、陈皮、防风、茯苓、熟地黄、山药、山茱英、泽泻、牡丹皮、鹅管石、地龙、菟丝子、坎炁、肉桂等。
另外，夏季也可选用膏方服用，但一般用素膏、清膏，量不宜太大，一般做两周药量，因为夏季暑湿，适宜清补。
冬病夏治的“外治法”
一些慢性支气管炎患者，冬病夏治也可采取外治法，主要有中药敷贴疗法、艾灸、拔火罐、刮痧等。
贴敷疗法在夏季三伏天贴敷为最好，临床常用的穴位有肺俞、定喘、大椎、中府、膻中等，在三伏天进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体得阳气，提高机体免疫效果。
艾灸，以艾叶为原料，做成艾绒、艾柱和艾条，用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪。
刮痧是用刮痧板蘸刮痧油按一个方向刮动，刮痧能刺激经络穴位，使局部皮肤发红充血，出现青紫色出血点，也就是俗话说的“痧”，改善局部微循环，起到疏通经络、舒筋理气、祛风散寒的作用，使人体的神经、循环、免疫、排泄等系统兴奋起来，加快新陈代谢。
拔火罐也是冬病夏治的常用中医方。用拔火罐冬病夏治的原理和刮痧差不多，都是刺激经络穴位，使局部皮肤发红充血，来疏通经络祛除寒气。
夏韵说，冬病夏治其效果并非“立竿见影”，疗程一般为3年，主要是一种辅助疗法。
饮食运动需调理
中医提醒，对于呼吸系统疾病患者来说，“冬病夏治”有禁忌人群。3岁以下小孩、孕妇、恶性肿瘤患者、肺结核活动期患者、支气管扩张患者、强过敏体质者、感冒发烧者、患有感染性疾病以及阴虚火旺者，不宜进行“冬病夏治”。
在冬病夏治期间，应注意夏季特点，从饮食、药物及起居方面综合调养。首先是慎用辛燥之品，辛辣上火的食物最好别吃，以防伤阴。其次忌大量服用寒凉之品。夏季炎热，往往易贪凉、吃冷饮，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚等宿疾。三是慎食大量肥甘滋腻之品，因为夏季易生暑湿，湿热进入人体，导致脾胃运化障碍。四是忌过量运动，以免汗出过多，导致气阴两虚。
名医档案
夏韵，同济大学附属第十人民医院中医科主任、中医教研室主任，主任医师、教授、硕士生导师，师承全国著名老中医颜德馨教授。长期从事中医临床、科研、教学工作，擅长于中医内科各类疾病的诊治，尤其是缺血性脑病的治疗。
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